中醫診療脛腓骨骨干骨折療效觀察

湯福來

(五華縣人民醫院，廣東 五華 514400)

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中醫診療脛腓骨骨干骨折療效觀察

湯福來

(五華縣人民醫院，廣東 五華 514400)

目的：探究中醫對脛腓骨骨干骨折的臨床療效。方法：選取脛骨、腓骨骨干骨折患者80例，隨機分為對照組與觀察組各40例。對照組患者采用常規方法治療，觀察組患者采用中醫方法治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：經過治療，觀察組患者臨床治療效果顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：應用中醫方法治療脛腓骨骨干骨折患者，具有突出的臨床治療效果，且治療后患者不會產生嚴重不良反應，具有安全、高效的優點，值得臨床推廣應用。

骨折；中醫診療；臨床研究

臨床較常見的骨折類型有脛腓骨遠端斜形骨折以及1/3螺旋形骨折，由于脛腓骨遠端骨折跟踝關節之間的距離較近，相對而言是一種不穩定型骨折[1]。雖然臨床治療方法較多，但脛腓骨遠端骨折位置比較特殊，有血管以及少數軟組織覆蓋，如果治療方法不合理，有可能導致患者骨折愈合情況不理想，甚至出現軟組織感染以及損傷等問題。常規方法應用環形外固定方法對患者進行治療，但治療過程中需小心謹慎，否則可能出現愈合遲緩或者感染等并發癥。本院應用中醫方法對脛腓骨骨干骨折患者進行診斷治療，取得了滿意的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010-2012年收治的脛腓骨遠端骨折患者80例，其中男性52例，女性28例；年齡21～44歲，平均年齡為(32.7±3.2)歲；病程1～6天，平均病程為3.5天。患者致傷原因如下：跌打致傷40例、車禍致傷28例、擠壓致傷12例。所有患者均表現為閉合骨折，其中有40例患者在踝關節周圍軟組織以及小腿遠端處均出現了不同程度的挫傷。隨機將所有患者分為對照組與觀察組各40例。對患者骨折類型進行AO-ASIF分型，觀察組患者A1型2例、A2型7例、B1型9例、C1型2例；對照組患者A1型3例、A2型6例、B1型8例、C1型3例。兩組患者的性別、年齡、就診時間及骨折分型等一般資料比較均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷方法

脛骨由于在皮下，因此診斷一般通過觸摸就能夠實現，腓骨不容易摸到，加之骨折線相對于脛骨骨折線要高很多，因此漏診現象較為常見。一般脛腓骨骨折多出現在小腿前外側，兩種骨折的骨折線在同一平面，一般表現為橫斷面型、短斜面型以及粉碎型三種。

1.3 治療方法

觀察組患者采用中醫方法進行治療。麻醉完成之后對患者進行常規消毒鋪巾，應用中醫正骨方法對骨折進行修復，然后使用手法牽引并完成臨時固定。在手術完成之后服用骨傷方治療，藥物組成：當歸、生地以及赤芍各15g，紅花、沒藥各6g，川芎、劉寄奴、合歡皮以及地鱉蟲各9g。如患者服用之后依然有強烈疼痛，加乳香6g；如患者出現納差則加用陳皮以及山楂各9g。每天服用1劑，溫水煎服，分早晚服用。

對照組患者采用解剖鋼板內固定治療方法，患者手術之前進行骨折部位的常規檢查，了解患者情況后制定手術方案，使用可塑性葫蘆鋼板對患者腓骨骨折位置進行固定，使用脛骨遠端解剖型鋼板對脛骨骨折進行固定。手術過程中需要注意對軟組織進行合理保護，防止在手術過程中出現挫傷的情況。

1.4 療效判定標準[1]

優：治療后患者骨折愈合正常，沒有出現局部畸形情況，X片檢查結果顯示患者對位對線良好；良：治療后患者骨折愈合正常，手術之后出現輕微移位狀況，能正常活動；差：治療后患者骨折愈合情況差，出現骨不連、畸形情況。

1.5 統計學方法

2 結果

經過治療，觀察組患者總有效率為95.0%，明顯高于對照組的85.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 (n)

3 討論

脛腓骨遠端斜形骨折及1/3螺旋形骨折是臨床較為常見的骨折類型，由于骨折位置接近踝關節且本身呈現不穩定性，如果不進行及時有效的治療，有可能導致患者出現殘疾的嚴重后果。脛腓骨的構造相對人體其他部位較為復雜，因此一旦脛腓骨出現損傷則有可能對其遠端解剖關系產生破壞，對人體踝關節正常的運作產生極為嚴重的影響。以往，此類疾病的治療方法較為突出的有單純外固定支架固定方法、跟骨持續牽引后期管型石膏固定法或者是帶鎖髓內針內固定方法等。但上述方法對患者骨折進行治療的同時要兼顧骨折的穩定固定，具有較大的難度。本研究中，在采用中醫正骨手法治療后，應用中藥骨傷方輔助治療，其中當歸有活血補血的功效，為藥方君藥；生地以及赤芍等具有清熱涼血的功效，為藥方臣藥；加上地鱉蟲、劉寄奴等活血療傷，為藥方佐藥。諸藥合用可活血化瘀、消腫止痛[2]。

本研究中，采用中醫方法治療的觀察組患者，較采用常規方法治療的對照組患者臨床效果明顯，表明應用中醫方法治療脛腓骨骨干骨折患者可獲得令人滿意的治療效果，且具有較高的安全性。

綜上所述，應用中醫方法對脛腓骨骨干骨折患者進行治療，具有突出的臨床治療效果，且治療后患者不會產生嚴重的不良反應，具有安全、高效的優點，可最大程度地保障患者的身體健康以及生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 李健.中醫手法治療肱骨髁間骨折88例臨床效果[J].中醫臨床研究,2011，3(14)：128-129.

[2] 金光明.手法復位加中藥熏洗治療旋前外展型踝關節骨折46例觀察[J].中國當代醫藥,2010,17(4)：154-155.

(責任編輯：魏 曉)

2014-09-03

湯福來(1974-)，男，廣東省五華縣人民醫院主治醫師，研究方向為中西醫結合骨傷科。

R274.12

A

1673-2197(2015)01-0100-01

10.11954/ytctyy.201501050