手術固定配合復元活血湯治療脛腓骨骨折患者療效觀察

潘 清

(茶陵縣中醫院，湖南 茶陵 412400)

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手術固定配合復元活血湯治療脛腓骨骨折患者療效觀察

潘 清

(茶陵縣中醫院，湖南 茶陵 412400)

目的：探討手術固定配合復元活血湯治療脛腓骨骨折的臨床效果。方法：選擇脛腓骨骨折患者84例，隨機分為觀察組和對照組各42例，兩組患者均行手術固定治療，觀察組加用復元活血湯聯合治療，對兩組患者的治療效果、骨折愈合時間及疼痛評分、并發癥發生率等指標進行觀察和統計。結果：經過治療，觀察組患者治療效果明顯優于對照組(P<0.05)；觀察組患者骨折愈合時間和疼痛評分明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)。結論：手術固定配合復元活血湯治療脛腓骨骨折患者臨床效果顯著，有效提高了患者的關節功能，值得臨床推廣應用。

脛腓骨骨折；手術固定；復元活血湯；臨床研究

脛腓骨骨折是骨科發生率偏高的疾病之一[1]，對患者的日常生活造成不同程度的影響。我院對84例脛腓骨骨折患者分別予以手術固定治療及手術固定聯合中藥內服治療，取得了不同的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月-2014年7月收治的脛腓骨骨折患者84例，隨機分為觀察組和對照組各42例。觀察組患者中，男性27例，女性15例；年齡16～64歲，平均年齡(31.4±6.3)歲；骨折部位：上段18例，中段10例，下段14例；骨折原因：墜落20例，交通意外14例，重物砸傷8例。對照組患者中，男性30例，女性12例；年齡17～68歲，平均年齡(33.5±4.2)歲；骨折部位：上段16例，中段12例，下段14例；骨折原因：墜落16例，交通意外21例，重物砸傷5例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行手術固定治療。術前予以患者硬膜外麻醉處理，對骨折部位進行手法復位，并將導針通過脛骨平臺前緣插入，經髓腔達到骨折部位后，采用彎曲髓腔擴大鉆將髓腔予以擴大處理[2]，并擴至直徑10mm，順著導針將髓腔擴大后，選擇合適的帶鎖髓內針，借助瞄準器將空心螺絲釘經髓內針近側橫孔穿入，采用螺絲釘對踝關節遠端進行固定，術后，醫務人員需要結合患者的實際情況，對患者進行為期7天的抗感染治療。

觀察組患者在予以患者手術固定治療的基礎上，加用復元活血湯進行聯合治療，取大黃(酒浸)30g、柴胡15g、瓜蔞根 9g、當歸9g、紅花6g、穿山甲(炮)6g、甘草6g，水煎服，分早晚2次服用。

1.3 療效判定標準

治愈：患者接受治療后，骨折處壓痛、叩痛癥狀徹底消除，經X線檢查顯示骨折處骨痂連續通過；有效：患者接受治療后，骨折處壓痛、叩痛癥狀較治療前得到明顯改善，患肢縮短長度<2cm，經X線顯示骨折處骨痂連續通過；無效：患者接受治療后，骨折愈合不徹底，骨折處壓痛、叩痛改善不明顯或加重[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

經過治療，觀察組患者臨床總有效率為97.62%，明顯高于對照組的83.33%，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患者骨折愈合時間及疼痛評分比較

觀察組患者的骨折愈合時間及疼痛評分均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者骨折愈合時間及疼痛評分比較 (±s)

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

經治療后，觀察組患者發生并發癥1例，占2.38%；對照組患者發生并發癥9例，占21.43%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較 [n(%)]

3 討論

隨著時代的進步和醫學的發展，現代醫學對脛腓骨骨折的認識越來越深入，手術固定作為脛腓骨骨折治療的重要手段[4]，仍被廣泛應用于臨床治療中。中醫治療為臨床治療骨折的另一有效方法，復元活血湯主要由大黃(酒浸)、柴胡、瓜蔞根、當歸、紅花、穿山甲和甘草組成[5]，大黃具有涼血解毒、逐瘀通經的功效；柴胡具有和解少陽的功效；當歸具有補血活血、調經止痛的功效；紅花具有活血通經、散瘀止痛的功效；穿山甲具有消腫排膿的功效；甘草具有調和諸藥的功效，諸藥合用，共奏活血祛瘀、疏肝通絡之功[6]。本研究結果表明，接受手術固定聯合復元活血湯治療的觀察組患者較接受手術固定治療的對照組患者臨床治療效果更理想，治療后骨折愈合時間明顯明顯偏短，疼痛評分明顯偏低，并發癥發生率明顯偏低，差異均具有統計學意義(P<0.05)。因此，采用手術固定聯合復元活血湯聯合治療脛腓骨骨折患者，能夠有效改善脛腓骨骨折引發的關節酸痛、腫脹等臨床癥狀和體征，減輕患者的疼痛程度，縮短骨折愈合所需時間，幫助患者早日恢復健康，最大化地預防和控制疾病并發癥的發生。手術固定聯合復元活血湯為臨床治療脛腓骨骨折損害提供了更加安全和可靠的治療方式，為部分身體條件相對較差、骨折程度更為嚴重的患者提供了選擇與治療機會，預后效果十分理想，值得臨床推廣應用。

[1] 陳海湖.內固定手術聯合負壓封閉引流治療脛腓骨骨折并骨筋膜室綜合癥臨床療效分析[J].河北醫學,2011(10):1298-1301.

[2] 湯紅波，劉劍飛，裔式坤,等.克氏針髓內固定與鋼板內固定治療兒童脛腓骨骨折的療效比較[J].浙江臨床醫學,2010,12(2):183-184.

[3] 冉茂權，徐昊，張寶軍,等.脛腓骨骨折治療方法及內固定方法選擇的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013(12):568-570.

[4] 王勝，朱振康，陳平泉，等.桃紅四物湯加五苓散加減對脛腓骨骨折圍手術期并發癥的影響[J].中國現代醫生,2013,51(18):99-101.

[5] 譚銘，盧德慧，湯桂明,等.外固定支架治療20例脛腓骨開放性骨折臨床分析[J].咸寧學院學報:醫學版,2011,25(1):43-44.

[6] 周文忠，高金星，溫娟,等.復元活血湯加減治療初期四肢骨折后腫痛34例療效觀察[J].浙江中醫雜志,2012,47(6):431.

(責任編輯：魏 曉)

2014-09-03

潘清(1969-)，男，湖南省茶陵縣中醫院主治醫生，研究方向為四肢創傷骨科。

R274.12

A

1673-2197(2015)01-0080-01

10.11954/ytctyy.201501039