抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺疾病臨床效果觀察

摘要：目的 觀察并分析糖皮質激素聯合抗生素治療老年COPD的臨床治療效果。方法 選取我院2009年12月～2013年12月收治的100例老年COPD患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，每組各50例患者。兩組患者均進行常規治療，對照組患者在常規治療的基礎上加用抗生素進行治療，實驗組患者在對照組的基礎上加用糖皮質激素進行治療。治療后，對兩組患者的臨床治療效果進行觀察對比。結果 對照組患者住院時間為（29.7±4.9）d，實驗組患者住院時間為（20.5±5.6）d，實驗組患者的住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。對照組患者的治療總有效率為78%，實驗組為94%，實驗組患者的療效明顯優于對照組（P<0.05），治療后的復發情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論 與常規治療相比，糖皮質激素聯合抗生素治療老年COPD具有更加顯著的療效。

關鍵詞：抗生素；糖皮質激素；老年COPD；治療效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的臨床疾病，發病時受到不完全可逆的氣流限制，是一種發病時間長的慢性呼吸系統疾病。流行病學研究結果表明，該疾病的主要好發人群為老年人，其發病率在0.6%～4.3%，如果未得到及時有效的治療，甚至會危及其生命安全[1]。選取我院2009年12月～2013年12月收治的100例老年COPD患者作為研究對象，對其進行分組治療，并對其臨床治療效果進行對比分析。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年12月～2013年12月收治的100例老年COPD患者作為研究對象，所有患者均按照慢性阻塞性肺疾病診斷標準進行診斷，同時通過CT、X線、肺功能以及心電圖等輔助檢查進行確診。將這100例患者隨機分為對照組和實驗組，每組各50例患者。實驗組中，男性患者29例，女性患者21例，患者的年齡為57～87歲，平均（63.2±5.6）歲，患病時間5.4～15.5年，其平均值為（10.2±1.8）年，該組患者中有長期吸煙史患者31例，有飲酒史患者25例，另外有30例患者生活、工作環境中易接觸粉塵；對照組中，男性患者30例，女性患者20例，患者的年齡為56～86歲，平均（62.9±5.8）歲，患病時間4.6～14.5年，其平均值為（9.7±1.2）年，該組患者中有長期吸煙史患者30例，有飲酒史患者26例，另外有31例患者生活、工作環境中易接觸粉塵。

1.2 方法 兩組患者均進行常規治療。患者應盡量保證充分的臥床休息，給予患者化痰、平喘、解痙治療，同時給予患者持續的低流量吸氧輔助治療。對照組患者在常規基礎上加用抗生素，給予患者頭孢曲松2g加入100ml生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d，連用7d。如患者出現氣道高反應，應給予患者喘定治療，將0.6g喘定融入100ml葡萄糖溶液中，進行1次/d靜脈滴注。實驗組患者在對照組的治療基礎上加用糖皮質激素進行治療，靜脈給予患者甲潑尼龍80mg，1次/d。連續5d后，改用布地奈德/福莫特羅吸入劑吸入。治療結束后，對患者的療效進行觀察，并對患者進行為期1年的隨訪，觀察患者的復發情況。

1.3療效判定[2] 患者的炎癥反應得到了控制，各項臨床癥狀均完全消失，x線肺部檢查感染灶吸收，1年內未出現復發，即為顯效；患者的炎癥反應明顯減輕，各項臨床癥狀明顯出現好轉，即為有效；患者臨床癥狀、體征未出現明顯改善或好轉，且一旦停藥，就出現疾病的復發情況，即為無效。

1.4統計學方法 研究數據均采用SPSS17.0軟件對患者的臨床資料和研究數據進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，使用（x±s ）表示，計數資料進行χ2檢驗，使用[n（%）]表示。P<0.05時，兩組之間的數據存在著顯著差異，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的住院時間對比 對照組患者住院時間為（29.7±4.9）d，實驗組患者住院時間為（20.5±5.6）d，實驗組患者的住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者療效對比 對照組患者的治療總有效率為78%，實驗組患者的治療總有效率為94%，實驗組的治療效果明顯優于對照組，P<0.05，存在顯著差異。見表1。

2.3兩組患者復發情況對比 對照組中，共有6例患者復發，復發率為12%；實驗組中，共有1例患者復發，復發率為2%。實驗組的復發情況明顯優于對照組（P<0.05）。

3討論

作為臨床上一種常見病，阻塞性肺氣腫具有易反復發作且病情復雜等特點，如果未得到及時有效治療，則病情可能會進一步惡化，發展成嚴重的肺部疾病，如肺性腦病、肺源性心臟病。研究結果表明，該疾病早期癥狀不是很明顯，其病程比較長，患者呼吸困難表現也逐漸加重，甚至在低強度下活動也感到氣短[3]。

臨床上對于慢性阻塞性肺疾病的發病原因還不是特別明確，但是普遍認為該疾病的發生與肺部對有害顆粒或有害氣體的異常反應有很大關系[4，5]。目前，在臨床上，手術治療具有極高的風險，因此，在臨床上治療老年COPD的首選治療方法為藥物治療[6，7]。

本文通過于常規治療基礎上，比較單獨加用抗生素、抗生素聯合糖皮質激素治療療效。本次研究結果顯示，對照組患者住院時間為（29.7±4.9）d，實驗組患者住院時間為（20.5±5.6）d，實驗組患者的住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。對照組患者的治療總有效率為78%，實驗組為94%，實驗組患者的療效明顯優于對照組（P<0.05），治療后的復發情況明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，與常規治療相比，糖皮質激素聯合抗生素治療老年COPD具有更加顯著的療效。

參考文獻：

[1]萬正蘭，肖佩玉.抗生素聯合糖皮質激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫[J].中國老年學雜志，2013，33（2）：288-289.

[2]梁亞寧.抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫64例療效分析[J].航空航天醫學雜志，2012，23（1）：85-86.

[3]梁俊英.老年慢性阻塞性肺氣腫行抗生素與糖皮質激素聯合療法的臨床效果分析[J].醫學信息，2014，（27）：567-567.

[4]楊嬋.糖皮質激素聯合抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫58例臨床觀察[J].吉林醫學，2013，34（24）：4942-4942.

[5]張軍標，汪良平.中西醫結合治療慢性阻塞性肺氣腫68例[J].中國現代醫生，2011，（31）：191.

[6]黃文安，顧瑞霞.抗生素聯合糖皮質激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效研究[J].中國衛生標準管理，2014，5（5）：68-69.

[7]汪利華，瞿長春，劉艷秀.糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病急性期的療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，（08）：162-163.

編輯/王海靜