中西醫結合治療帶狀皰疹

摘要：目的 在綜合治療帶狀皰疹患者中觀察到臨床療效，合理利用中醫適宜技術和基本藥物，積極有效的治療帶狀皰疹，便于提高基層醫院對帶狀皰疹的診療技術。方法 回顧我社區2006年～2012年，所有帶狀皰疹229例的治療經過和預后觀察。結果 本組229例同時采用燈火炙、刺絡拔罐、甲鈷胺穴位注射、TDP照射配合更昔洛韋等治療，痊愈89.5%，總有效率99.12%，起效快，療程短，療效顯著，無嚴重不良反應，值得推廣。結論 帶狀皰疹又名\"纏腰火丹\"通過燈火炙和刺絡拔罐將體內的熱毒發散出來，采用了中醫的瀉法，有力的發散濕熱毒素，化瘀止痛， 更昔洛韋抗病毒治療，扶助正氣；早期配合甲鈷胺有效的阻斷了病毒對神經的侵犯，營養神經止痛；中西醫結合治療帶狀皰疹療效顯著，療程短，治療經費降低，大大的減輕了患者的病痛和負擔，有效的緩解了看病難，看病貴。

關鍵詞：中醫適宜技術；甲鈷胺穴注射；更昔洛韋；帶狀皰疹

1 資料與方法

1.1一般資料 2006年1月～2012年12月在我社區門診及住院治療的帶狀皰疹的患者共229例。年齡16～80歲，分布在頭面部、胸背部、腰部、單側上肢、單側下肢及殿部，呈簇集性水皰，丘皰疹，呈帶狀排列，自覺疼痛明顯，病程在1w～2個月；其中：發病1～10d來就診的205例， 10d～1個月來就診的16例，1月以上來就診的8例。帶狀皰疹的診療標準參照中華人民共和國醫藥行業標準《中醫病癥診斷療效標準》執行。

1.2方法 適宜中醫技術配合抗病毒治療。

1.2.1適宜中醫技術 ①燈火炙：將藥捻兒點火后炙在皰疹的皮膚處，采用瘢痕炙的原理并把中藥的功效通過炙法直接接觸于皮膚，起到瀉火的作用；②刺絡拔罐：常規消毒皰疹處皮膚或者皰疹循經郄穴或者大椎穴等，用消毒三棱針將皰疹處刺出血后拔罐5min，將血液中的熱毒通過刺絡拔罐的方式宣瀉出來；③穴位注射：常規消毒皮膚，選擇阿是穴或者皰疹所侵犯的神經處，注射甲鈷胺1mg，隔日1次。10d 1療程，一般2～3個療程。甲鈷胺營養神經，能即時阻斷神經的繼續侵犯，同時也能治療已被皰疹侵犯的神經，從而緩解疼痛。對于年老體弱者，可穴位注射胸腺五肽，增強抵抗力，扶助正氣；④TDP照射：1～2次/d，每個部位照射20～30min，直到疼痛完全消除。將TDP照射于皰疹患處，起到消炎止痛的作用。

1.2.2抗病毒治療 靜脈滴注NS 250ml加更昔洛韋0.5g，1次/d，7d為1療程。根據病情，皰疹范圍廣，年齡大，抗病力弱者，另加NS 150ml加胸腺五肽2～5mg靜脈滴注，如果炎性反應重，可加一組抗生素配合。

1.3療效判定標準 ①治愈：皮損全部消退或消退95%以上，疼痛消失；②顯效：皮損消退80%以上，疼痛基本消失；③有效：皮損消退40%以上，疼痛減輕；④無效：皮損消退40%以下，疼痛未減輕[1]。

2 結果

2.1療程觀察 全部病例均為門診和住院采集，經治療后所有患者的皮損全部消退，患處皮膚完好，疼痛完全消失，無麻木，全愈的有205例，89.5%；疼痛消失，皮膚搔癢8例；皮損消退，有輕微壓痛9例，效果顯著17例；皮損消退，疼痛減輕5例；有2例病患治療療程不夠，放棄治療時皮膚完好，疼痛無緩解伴麻木2例；總有效率99.12%。

2.2 3個療程后治療率 229例患者經過3個療程后，痊愈205例，顯效17例，有效5例，無效2例，總有效率99.12%。

3 結論

帶狀皰疹是一種皰疹病毒引起的，人體免疫力降低從而激發了潛伏在神經細胞內的病毒所致。中醫又稱為“纏腰火丹”，是由肝氣郁結，久而化火妄動，脾經濕熱內蘊，外溢皮膚而生；或因兼感毒邪濕熱火毒蘊積肌膚而成；年老常因血虛肝旺，濕熱毒盛，氣血凝滯，以致疼痛劇烈，療程更長[2]。通過中西醫結合治療帶狀皰疹即清熱解毒，化瘀止痛，扶助正氣又抗病毒，營養神經止痛。

燈火炙采用瘢痕炙的原理宣瀉火毒的作用；刺絡拔罐在診治時結合病位及癥狀特點，在局部用三棱針刺破皮膚，疏風散熱，利濕通絡，化瘀止痛[3]。刺絡拔罐雖能瀉熱毒，但也需要辯證論其病的虛實，實證瀉之，虛者補之，刺絡穴位和刺絡的次數也雖之而改之。穴位注射增強抵抗力，扶助正氣功的同時營養神經，修復神經。全方位合用，清熱解毒、化瘀止痛，扶正固本之功。同時更昔洛韋是一種合成的核苷類抗病毒藥，能夠抑制病毒在體內的復制[4]。TDP治療能減輕神經炎癥，提高免疫力，促進炎癥吸收，減輕疼痛。中西醫結合治療帶狀皰疹療效顯著，縮短病程，且治療經費成本也降低，大大的減輕了患者的病痛和負擔。帶狀皰疹及后遺神經痛能在基層醫院得到有效的治療，又減輕治療費，即有效的緩解了看病難，看病貴的問題。

參考文獻：

[1]王東.帶狀皰疹的治療體會[J].中外醫療，2009.

[2]顧伯康.中醫外科學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1983.

[3]張紅星，黃國付，楊敏.中西醫結合治療帶狀皰疹的臨床研究進展[J].中國組織工程與臨床康復，2001，29.

[4]潘紅.中西醫結合治療老年帶狀皰疹的療效觀察及護理[J].護士進修雜志，2011，26（18）.

編輯/成森