阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦血栓的效果觀察

摘要：目的 分析阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦血栓的療效。方法 選擇2014年2月～2015年2月收治的腦血栓患者160例，隨機(jī)分為兩組，每組80例，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿司匹林治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療，并對(duì)兩組的臨床療效作回顧性分析與比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率、血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦血栓的療效確切，安全性高。

關(guān)鍵詞：阿司匹林；雙嘧達(dá)莫；腦血栓；臨床療效

腦血栓是臨床常見(jiàn)的一種腦血管疾病，致殘致死率較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。為能提高腦血栓患者的治療效果，提升患者生活質(zhì)量，應(yīng)用經(jīng)濟(jì)、高效、合理的藥物治療，也一直是臨床所關(guān)注的重點(diǎn)。本院采用阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫方案治療腦血栓，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇醫(yī)院2014年2月～2015年2月收治的腦血栓患者160例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組80例。對(duì)照組男47例，女33例；年齡52～78歲，平均年齡（64±6.15）歲。實(shí)驗(yàn)組男45例，女35例；年齡49～80歲，平均年齡（62±5.42）年。兩組患者均經(jīng)頭顱CT、MRI檢查證實(shí)，符合中華神經(jīng)學(xué)會(huì)修訂的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為首次發(fā)病，臨床癥狀表現(xiàn)以活動(dòng)不便、肢體乏力、偏癱為主。兩組患者在接受本次研究前已排除神經(jīng)功能障礙、自身免疫性疾病、慢性炎癥、嚴(yán)重肝腎疾病等，并在一般資料中比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，包括降低血黏度、提高灌注壓、消除腦水腫、促進(jìn)腦代謝與腦循環(huán)、維持水電解質(zhì)平衡、吸氧、補(bǔ)液等常規(guī)治療措施，同時(shí)根據(jù)患者合并癥情況做好降糖、降血壓、降血脂等對(duì)癥治療工作。對(duì)照組80例患者在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿司匹林腸溶片治療：阿司匹林（通用名稱：阿司匹林腸溶片；生產(chǎn)企業(yè)：北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020827；規(guī)格：50mg/片）口服300mg/次，1次/d（注意溶栓患者在溶栓24h后方可應(yīng)用阿司匹林）。

實(shí)驗(yàn)組80例患者在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療：阿司匹林用藥方式與對(duì)照組相同，雙嘧達(dá)莫（通用名稱：雙嘧達(dá)莫片；生產(chǎn)企業(yè)：修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22021014；規(guī)格：25mg/片）口服50mg/次，3次/d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組治療均以1個(gè)月為1個(gè)療程，在治療3個(gè)療程后，對(duì)兩組患者的臨床治療效果，血液流變學(xué)指數(shù)、用藥不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、觀察與比較。療效評(píng)定為：①臨床治愈；臨床癥狀體征全部消失或基本消失，病殘程度為0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91～100%；②顯效。臨床癥狀體征明顯改善，病殘程度為1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46～90%；③有效。臨床癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18～45%；④無(wú)效。臨床癥狀體征無(wú)任何改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少小于17%，或是病情惡化[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析片是，針對(duì)計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）、標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，并以t檢驗(yàn)，組間對(duì)比時(shí)應(yīng)用？字2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異比較具有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 患者臨床療效比較可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為97.50%，明顯高于對(duì)照組臨床治療總有效率88.75%，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組血液流變學(xué)指標(biāo)改變比較 評(píng)價(jià)兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)改變情況，實(shí)驗(yàn)組患者ESR（血沉）水平顯著高于對(duì)照組，且FIB（纖維蛋白原）、PCV（紅細(xì)胞壓積）、HGB（血紅蛋白）各項(xiàng)指標(biāo)低于對(duì)照組，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組在用藥治療期間均有不良反應(yīng)病例，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)13例（包括惡心嘔吐6例，腹痛4例，腹瀉3例），發(fā)生率16.25%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)15例（包括惡心嘔吐8例，腹痛3例，腹瀉3例，皮膚瘙癢1例），發(fā)生率18.75%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且兩組不良反應(yīng)均在耐受范圍內(nèi)，在療程結(jié)束停藥后癥狀自行消失，未出現(xiàn)肝腎功能損害等影響治療的不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

腦血栓的形成與腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊、血流緩慢、血壓較低有著直接的關(guān)系，該病好發(fā)于中老年人群，臨床主要表現(xiàn)為偏癱、肢體乏力等，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至死亡[3]。患者一旦確診為腦血栓，必須加快時(shí)間治療，以防止疾病進(jìn)展。臨床針對(duì)腦血栓的治療策略主要包括有腦保護(hù)治療、抗凝治療、降纖治療、抗血小板聚集治療等，且針對(duì)急性期腦血栓，還需應(yīng)用超早期溶栓治療策略，通過(guò)溶解血栓，迅速恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注，減輕神經(jīng)元損傷，降低患者的死亡率與復(fù)發(fā)率[4]。

在腦血栓的治療策略中，又以溶栓抗血小板治療最為關(guān)鍵，目前臨床上應(yīng)用最廣泛的抗血小板聚集藥物為阿司匹林腸溶片、雙嘧達(dá)莫等藥物。阿司匹林作為一種解熱鎮(zhèn)痛類藥物，作用于人體時(shí)，可以對(duì)血小板的前列腺素環(huán)氧酶產(chǎn)生抑制，阻止血栓烷A2的生成，從而達(dá)到抗血小板聚集的作用，并進(jìn)一步起到抗凝、防止血管堵塞、預(yù)防血栓形成的作用。而雙嘧達(dá)莫對(duì)抗血小板聚效果也十分理想，同時(shí)還能起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善微循環(huán)的作用，以此來(lái)預(yù)防患者發(fā)生血栓及彌溫性血管內(nèi)凝血。研究還表明，將阿司匹林與雙嘧達(dá)莫聯(lián)合應(yīng)用有明顯的協(xié)同作用，可以增加療效，促進(jìn)患者血流變指標(biāo)的改善效果[5，6]。本次研究中，聯(lián)合用藥的實(shí)驗(yàn)組臨床療效與血流變指標(biāo)改善效果便明顯優(yōu)于單用阿司匹林的對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者用藥期間也未出現(xiàn)肝腎功能損害等明顯副作用，由此論證了阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦血栓的科學(xué)性、合理性與安全性。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦血栓的療效明顯優(yōu)于單用阿司匹林治療的療效，無(wú)副作用，值得推廣。

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編輯/申磊