經(jīng)腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔患者臨床效果分析

摘要：目的 分析和探討經(jīng)腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔患者臨床效果。方法 選取我院2010年2月～2014年2月收治的70例急性胃穿孔患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=35）和觀察組（n=35），對照組患者采用開腹手術(shù)治療，觀察組患者實(shí)施經(jīng)腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療，對兩組患者臨床治療效果作比較分析。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 在急性胃穿孔治療中，經(jīng)腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性胃穿孔；腹腔鏡；胃穿孔修補(bǔ)術(shù)；臨床效果

近年來，人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化，臨床消化道相關(guān)疾病發(fā)生率隨之增加。急性胃穿孔是潰瘍病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，臨床治療以手術(shù)為主。傳統(tǒng)開腹手術(shù)療效尚可，但手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多，增加了患者身心痛苦，限制手術(shù)效果。隨著微創(chuàng)技術(shù)和腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，得到了廣大醫(yī)師和患者的認(rèn)可。本文回顧性分析我院收治的70例急性胃穿孔患者臨床資料，探討經(jīng)腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年2月～2014年2月收治的70例急性胃穿孔患者作為研究對象，男性43例，女性27例，年齡30～80歲，平均年齡（58.3±11.2）歲；病程2～45h，平均（20.4±10.3）h。入院后患者表現(xiàn)出不同程度的惡心、嘔吐、腹痛等，經(jīng)X線、CT或B超檢查，全部患者均符合胃穿孔臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中胃小彎穿孔26例，胃竇部穿孔30例，其他部位穿孔14例，全部患者均無手術(shù)禁忌癥，符合手術(shù)要求。通過隨機(jī)數(shù)字表法將本組70例急性胃穿孔患者分為對照組（n=35）和觀察組（n=35），兩組患者一般資料比較（P>0.05），具有較高的臨床可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，全身麻醉后于患者腹部正中做一縱切口，探查患者穿孔部位，反復(fù)清洗腹腔干凈，即可進(jìn)行縫合，放置引流管。觀察組患者采用腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療，采用全身麻醉，利用腹腔鏡探查胃穿孔具體情況，包括發(fā)生部位，大小形態(tài)等，在腹腔鏡下清理腹腔膿液，吸盡胃液，采用4號線對距穿孔緣5～8mm的全層間斷縫合，縫2～3針即可[2]，縫合完成后使用大網(wǎng)膜進(jìn)行覆蓋固定，手術(shù)完畢后清理腹腔積液，采用生理鹽水反復(fù)沖洗，放置引流管。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等，采用我院自制治療滿意調(diào)查表進(jìn)行治療滿意率進(jìn)行調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)作處理分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（n%）作描述，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）作描述，組間或組內(nèi)差異經(jīng)？字2和t檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)中及術(shù)后情況比較 觀察組患者術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均小于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2治療滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，治療滿意率較對照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

胃穿孔常見的原因?yàn)橄詽儯瑵儾粩嗉由睿┩讣印⒋┩肝负褪改c而發(fā)生穿孔，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、休克等癥狀，大大降低患者生活質(zhì)量[3]。急性胃穿孔是臨床常見急腹癥，是活動(dòng)期胃潰瘍或胃癌逐漸向深部侵入及穿破漿膜的結(jié)果，若處理不及時(shí)或不當(dāng)，將直接危及患者生命健康。

在臨床治療中，醫(yī)師往往需要結(jié)合患者臨床經(jīng)驗(yàn)、病情等選擇合適的治療方案，若患者體質(zhì)好、穿孔小、單純性潰瘍穿孔，可采用非手術(shù)方法治療；若患者穿孔較大、腹腔滲液較多，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，病情危重患者應(yīng)采用穿孔修補(bǔ)術(shù)治療。傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥較多，影響患者康復(fù)。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中，不僅操作簡單，且創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，有利于提高臨床治療效果。由于穿孔修補(bǔ)術(shù)僅僅清理腹腔膿液，修復(fù)和縫合穿孔緣，多數(shù)患者存在復(fù)發(fā)，需要配合內(nèi)科治療，降低疾病復(fù)發(fā)率和再手術(shù)率[4]。

本研究結(jié)果見前文詳述，進(jìn)一步突出了經(jīng)腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的臨床優(yōu)勢。

綜上所述，在急性胃穿孔治療中，行腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，有利于縮短住院時(shí)間，減輕患者痛苦，并發(fā)癥少，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅如江.腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用分析[J].大家健康（下旬版），2014，22（5）：99.

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[3]袁亞平.腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（16）：103.

[4]祁青華，吳浩榮，儲春生等.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（27）：5568.編輯/孫杰