慢性萎縮性胃炎患者消化內(nèi)科臨床治療體會(huì)

摘要：目的 分析和研究消化內(nèi)科不同治療方案對(duì)慢性萎縮性胃炎臨床治療效果影響。方法 選取2013年2月～2015年3月慢性萎縮性胃炎患者104例，將其按門診掛號(hào)先后順序隨機(jī)分為觀察組52例與對(duì)照組52例。對(duì)照組患者采用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療；觀察組患者采用雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療，將兩組患者治療3w后的療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者治療有效率相比較：觀察組患者治療有效率為92.3%；對(duì)照組患者治療有效率為80.8%，兩組相比較，觀察組高于對(duì)照組P<0.05。兩組患者幽門螺桿菌清除率相比較：觀察組患者治療3w后幽門螺桿菌清除率為90.4%；對(duì)照組患者治療3w后幽門螺桿菌清除率為75.0%，兩組相比較，觀察組高于對(duì)照組P<0.05。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為21.2%，兩組相比較，觀察組低于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論 將雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療方案應(yīng)用于慢性萎縮性胃炎患者治療中，其能夠提高幽門螺桿菌清除率，有效緩解患者腹脹、腹痛、曖氣等癥狀，對(duì)提高治療效果及降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率均具有重要作用。

關(guān)鍵詞：慢性萎縮性胃炎；幽門螺桿菌；雷貝拉唑；奧美拉唑

慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜上皮與腺體病變?yōu)樘卣鞯南到y(tǒng)慢性疾病，其多由幽門螺桿菌感染、遺傳、免疫等因素引發(fā)[1]。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為：腹痛；腹脹；噯氣；食欲不振等，若臨床不能給予有效控制，則會(huì)引發(fā)癌變，從而危及患者生命。因此，根除幽門螺桿菌及逆轉(zhuǎn)胃黏膜不典型增生或萎縮腸化是促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵[2]。本文選取慢性萎縮性胃炎患者52例，采用雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療，療效頗為明顯，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年3月慢性萎縮性胃炎患者104例，將其按門診掛號(hào)先后順序隨機(jī)分為觀察組52例與對(duì)照組52例。52例觀察組患者中：男29例，女23例；年齡在23～72歲，平均年齡為（45.7±10.6）歲；患者病程在0.7～11年，平均病程為（6.2±1.5）年。患者病變程度分為：輕度萎縮25例；中度萎縮18例；重度萎縮9例。52例對(duì)照組患者中：男32例，女20例；年齡在21～76歲，平均年齡為（46.2±10.8）歲；患者病程在0.5～13年，平均病程為（6.5±1.9）年。患者病變程度分為：輕度萎縮28例；中度萎縮16例；重度萎縮8例。入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床明確診斷慢性萎縮性胃炎患者；知情同意參加本次研究實(shí)驗(yàn)患者；幽門螺桿菌檢查結(jié)果呈陽性患者。兩組患者在性別、年齡、病程、病變程度等構(gòu)成比相比較，均具有良好的均衡性（P>0.05），其相關(guān)資料具有可比性。

1.2方法 藥物生產(chǎn)廠家及批號(hào)：雷貝拉唑腸溶片由江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H20020330。奧美拉唑腸溶膠囊由長春北華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H10920058。阿莫西林片由云南銘鼎藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H53020955。克拉霉素片由四川泰華堂制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H20065798。

對(duì)照組患者采用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療：奧美拉唑腸溶膠囊20mg口服，2次/d；阿莫西林片1.0g口服，2次/d；克拉霉素片0.5g口服，2次/d，以上藥物均于早、晚飯后口服，連續(xù)治療3w。

觀察組患者采用雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療：雷貝拉唑腸溶片10mg于早、晚飯后口服，2次/d，患者連續(xù)服用3w。其他藥物服用方法及治療時(shí)間同對(duì)照組。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患者腹脹、腹痛、噯氣癥狀消失；經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示：未見黏膜顆粒狀，黏膜化生與增生強(qiáng)度明顯減退，泌酸腺與幽門腺數(shù)量顯著增加。有效：患者腹脹、腹痛、噯氣癥狀明顯改善；經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示：黏膜顆粒狀減少，黏膜化生與增生強(qiáng)度有所減退，泌酸腺與幽門腺數(shù)量增加。無效：患者臨床癥狀與體征及胃鏡檢查結(jié)果均無明顯改變或加重。治療有效率計(jì)算方法：顯效率+有效率。

1.3.2根除幽門螺桿菌判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 采用13C尿素呼氣測試或尿素酶測定，結(jié)果均呈陰性。

1.3.3采用電話隨訪方式，觀察兩組患者服用藥物期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行處理與分析，對(duì)于計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；對(duì)于計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，并分別用百分率與（x±s）表示，P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率相比較 觀察組患者治療有效率為92.3%；對(duì)照組患者治療有效率為80.8%，兩組相比較，觀察組高于對(duì)照組P<0.05，見表1。

2.2兩組患者幽門螺桿菌清除率相比較 觀察組患者治療3w后幽門螺桿菌清除率為90.4%；對(duì)照組患者治療3w后幽門螺桿菌清除率為75.0%，兩組相比較，觀察組高于對(duì)照組P<0.05，見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為21.2%，兩組相比較，觀察組低于對(duì)照組P<0.05，見表3。

3 討論

慢性萎縮性胃炎在消化內(nèi)科臨床上是常見病與多發(fā)病，其多由淺表性胃炎引發(fā)。近些年來，慢性萎縮性胃炎病發(fā)率在臨床上也呈現(xiàn)明顯上升的趨勢[5]。由于該病癥病程長，癥狀與體征表現(xiàn)常被患者所忽視，致使病情遷延難愈，若臨床不能給予有效控制，則易加重病情，不僅增加臨床治療難度，而且也易引發(fā)癌變。

奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素是治療慢性萎縮性胃炎傳統(tǒng)治療方案，從本次研究結(jié)果可以看出，對(duì)照組患者治療3w后幽門螺桿菌根除率為75.0%，這一結(jié)果與上述觀點(diǎn)相一致。

雷貝拉唑?qū)傩乱淮|(zhì)子泵的抑制劑，是一種更為有效的K-H-ATP酶抑制劑，其直接作用于胃酸分泌最終環(huán)節(jié)，可降低乙酸膽堿、組胺含量，提升胃pH水平值，從而達(dá)到降酸及保護(hù)胃黏膜的目的[6]，該藥物同克拉霉素、阿莫西林可協(xié)同發(fā)揮作用，有效提高了幽門螺桿菌根除率。

從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，并且患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，其與李亞洲等人研究結(jié)果相一致[7]，這一結(jié)果提示出：對(duì)于慢性萎縮性胃炎患者采用雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素方案治療，療效確切，并且具有較高用藥安全性，對(duì)提高治療效果及促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸均具有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤