前列腺電切術后尿失禁患者的護理體會

摘要：目的 探討前列腺電切術后尿失禁患者的護理方法。方法 選取我院2014年6月～2015年4月收治并行前列腺電切術患者18例為觀察組，2013年6月～2014年5月收治并行前列腺電切術患者15例為對照組。對照組給予泌外科常規護理，觀察組給予護理干預，比較兩組患者術后尿失禁發生情況。結果 觀察組18例患者術后無尿失禁13例，占比72.22%，暫時性尿失禁5例，占比27.78%，明顯優于對照組的26.67%和66.67%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 根據患者文化程度、心理狀態和接受能力等進行認知干預、情緒干預和行為干預，可以明顯減少前列腺電切術后尿失禁的發生概率。

關鍵詞：前列腺電切術；尿失禁；護理干預

前列腺增生是中老年男性最常見的泌尿系統病之一。目前臨床上采用經尿道前列腺電切術來治療前列腺增生，這種微創方法是目前最安全、最有效和痛苦非常小的手術[1]。但前列腺增生最致命的尿失禁仍然時常發生，如何通過護理干預的措施來減少患者的心理壓力，一直是圍攏醫護人員的難題。我院于2014年6月開始對患者給予積極的認知干預、情緒干預和行為干預，取得較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年6月～2015年4月收治并行前列腺電切術患者18例為觀察組，2013年6月～2014年5月收治并行前列腺電切術患者15例為對照組。對照組給予泌外科常規護理，觀察組給予護理干預。兩組33例患者，年齡48～85歲，平均年齡（68.6±2.5）歲，兩組患者的年齡，國際前列腺癥狀評分、殘余尿、生活質量評分、前列腺體積和最大尿流率等無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法 對照組按泌外科常規護理方法進行護理，手術后5～7 d拔除導尿管，如發現尿失禁則進行提肛肌訓練；觀察組在常規護理基礎上，根據患者文化程度、心理狀態和接受能力等進行認知干預、情緒干預和行為干預。具體方法如下：①認知干預：醫護人員應該對患者及家屬做好術前宣教工作，主要內容包括：？訩前列腺的相關醫學常識，治療的手術步驟及注意事項等等。？訪前列腺電切術的相關知識，該手術對患者的影響，包括括約肌暫時性功能受損、逼尿肌功能不穩定等等，及并發癥尿失禁的發現。②情緒干預：經常巡視病房，有針對性的給予患者心理護理，給予正常的引導。拔除導尿管后，護理人員應該加強患者排尿情況和心理狀況的監督，注意有無尿失禁及尿失禁的程度。讓患者克服這種心理，樹立戰勝疾病的信心。③行為干預：術前由責任護士指導患者進行提肛肌功能鍛煉，告知患者通過肛肌功能鍛煉是預防和降低術后尿失禁的最有效的方法。責任護士提醒患者做有意識的動作，訓練3次/d，100下/次，每下收緊10～15s，然后交替進行。告知患者訓練要持之以恒，術中留置導尿管期間、拔除導尿管后繼續按此方法訓練。如發現患者出現尿失禁，應該鼓勵患者定時排尿，勿憋尿，最好在飯前、飯后、睡前將尿液排空。應適量飲水，指導患者清晨飲用淡鹽水或蜂蜜水，多食用蔬菜水果等以保證適量纖維成分的攝入，防止便秘。

1.3統計學處理 所有采集數據采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t差異檢驗；計數資料用率（%）表示，進行χ2差異檢驗；當數值P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

觀察組18例患者術后無尿失禁13例，占比72.22%，暫時性尿失禁5例，占比27.78%，明顯優于對照組的26.67%和66.67%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

前列腺電切術拔除導尿管后大部分患都會出現較為嚴重尿失禁。主要包括壓力性尿失禁。主要原因是前列腺電切術過程中可能感染了前列腺窩，或前列腺組織部分殘留，或外括約肌受傷。男性排尿正常需要男性對膀胱有比較好的適應，且順應性強。提肛肌與尿道外括約肌相連[2]，如果尿道外括約肌受損，可以通過訓練提肛肌來保持尿道張力，從而增強尿道的關閉功能，可以增加膀胱內壓，最后控制排尿，有效緩解尿失禁。另外，通過訓練提肛肌，還可以加速消退手術創面炎癥水腫，減少炎癥對括約肌的影響，最后幫助排尿。

雖然說前列腺電切術是目前治療前列腺喪生的最佳方法，但術后并發尿失禁，增加了患者的心理壓力，延長了住院時間[3]。本文通過對患者給予護理干預，對前列腺電切術患者進行全程的健康教育，告知患者尿失禁的真正原因，普及前列腺增生相關知識，使患者主動配合治療。本研究觀察組18例患者術后無尿失禁13例，占比72.22%，暫時性尿失禁5例，占比27.78%，明顯優于對照組的26.67%和66.67%，差異具有統計學意義（P<0.05）。總之，根據患者文化程度、心理狀態和接受能力等進行認知干預、情緒干預和行為干預，可以明顯減少前列腺電切術后尿失禁的發生概率。

參考文獻：

[1]劉智梅，李春玲.護理干預對經尿道前列腺電切術后尿失禁的影響[J].陜西醫學雜志，2012，41（10）：1433-1433.

[2]栗霞，孫柯，李曉玲.綜合護理對前列腺電切術后尿失禁的影響[J].中華現代外科學雜志，2009，6（11）：701-702.

[3]王紅.綜合護理干預對良性前列腺增生電切術后暫時性尿失禁的影響[J].黑龍江醫藥，2014（6）.編輯/肖慧