經(jīng)腹部B超檢查與經(jīng)陰道B超檢查診斷異位妊娠的價值對照

摘要：目的 比較經(jīng)腹部B超檢查與經(jīng)陰道B超檢查在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取我院收治的180例疑為異位妊娠的患者作為研究對象，兩組患者均行經(jīng)腹B超檢查和經(jīng)陰道B超檢查，比較兩種檢查方法的診斷結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)腹B超檢查的診斷符合率為73.89%，經(jīng)陰道B超檢查為96.11%，經(jīng)陰道B超檢查的診斷符合率顯著高于經(jīng)腹B超檢查，P<0.05；經(jīng)陰道B超檢查的附件包塊、胚芽、心管搏動、盆腔積液、假孕囊檢出率均顯著高于經(jīng)腹B超檢查，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 與經(jīng)腹B超檢查相比，經(jīng)陰道B超檢查診斷異位妊娠的準(zhǔn)確性更高，同時具有診斷快速、無痛、安全等優(yōu)點。

關(guān)鍵詞：B超檢查；經(jīng)陰道；經(jīng)腹；異位妊娠

目前，臨床診斷異位妊娠的主要手段為經(jīng)腹或經(jīng)陰道B超檢查，本研究旨在明確這兩種檢查手段的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2014年1月～12月收治的180例疑為異位妊娠的患者作為研究對象，所有患者均有異位妊娠的臨床表現(xiàn)，包括腹痛、停經(jīng)、尿-HCG陽性、不規(guī)則陰道流血等。年齡19～44歲，平均（28.6±4.8）歲，其中初次妊娠91例，有過妊娠史者89例。排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥者，大出血、昏迷者及就診前自行用藥者。所有患者均行手術(shù)治療，并在術(shù)后將病理組織送檢，全部確診為異位妊娠。

1.2方法 本組患者均行經(jīng)腹部和經(jīng)陰道B超檢查。儀器選用西門子ACUSON X150型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率1.8～5.0MHz（腹部）、5.0～8.0MHz（陰道）。①腹部B超：檢查前，囑患者適度飲水以充盈膀胱。患者取仰臥位，將探頭置于患者腹部，分別做斜切、橫切、縱切面掃查，注意觀察子宮形態(tài)、大小，掃查直腸子宮陷凹、附件區(qū)是否存在異常包塊，并明確包塊性質(zhì)，包塊與子宮的關(guān)系及盆腔內(nèi)部情況等。②陰道B超：檢查前，囑患者排尿。取膀胱截石位，將耦合劑均勻涂抹在陰道探頭頂端，然后套上避孕套，緩慢地將探頭插入患者陰道，仔細(xì)探查盆腔內(nèi)部情況，如盆腔內(nèi)是否存在液性暗區(qū)，子宮大小、直腸子宮陷凹和附件區(qū)是否有包塊，包塊性質(zhì)，包塊與子宮的關(guān)系等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料以%表示，數(shù)據(jù)比較進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1診斷符合率 180例患者經(jīng)術(shù)后病理檢查均確診為異位妊娠，其中宮角部妊娠4例、殘角子宮妊娠4例、宮頸妊娠12例、卵巢妊娠8例、輸卵管妊娠152例。經(jīng)腹B超檢查有133例與病理診斷結(jié)果相符，診斷符合率為73.89%，經(jīng)陰道B超檢查有173例與病理診斷結(jié)果相符，診斷符合率為96.11%，經(jīng)陰道B超檢查的診斷符合率顯著高于經(jīng)腹B超檢查，P<0.05。見表1。

注：*表示與經(jīng)腹B超組比較，P<0.05。下表同。

2.2超聲圖像 兩種檢查方法的超聲圖像特點比較 見表2。從表2可知，經(jīng)陰道B超檢查的附件包塊、胚芽、心管搏動、盆腔積液、假孕囊檢出率均顯著高于經(jīng)腹B超檢查，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

異位妊娠，指的是孕囊在子宮腔以外的部位著床、發(fā)育的異常妊娠過程[1]。孕囊的正常發(fā)育有賴于子宮肌層環(huán)境，而宮腔外著床不具備孕囊生長、發(fā)育條件，孕囊往往難以正常生長、發(fā)育，若不及時治療還可能出現(xiàn)大出血、死亡等嚴(yán)重后果[2]。

在以前，臨床診斷異位妊娠主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、病史、陰道穹窿穿刺、尿妊娠試驗等進(jìn)行綜合判定，然而，有很大一部分異位妊娠患者都沒有典型臨床表現(xiàn)，所以診斷難度相對較大[3]。B超檢查具有無創(chuàng)、頻率高、強(qiáng)度低、分辨率高等特點，是臨床診斷的常用手段。經(jīng)腹和經(jīng)陰道是婦產(chǎn)科常用的兩種B超探查方式，其中經(jīng)陰道B超檢查因與子宮十分貼近，所以能夠更加直觀、詳細(xì)地觀察宮腔、附件、子宮內(nèi)膜情況，并且陰道B超檢查圖像不會受到腹部手術(shù)瘢痕、肥胖等因素的干擾，所以圖像清晰度更高[4]。本次研究結(jié)果也顯示，陰道B超檢查對異位妊娠的診斷符合率為96.11%，顯著高于腹部B超的73.89%（P<0.05）；同時經(jīng)陰道B超檢查的附件包塊、胚芽、心管搏動、盆腔積液、假孕囊檢出率均顯著高于經(jīng)腹B超檢查，P<0.05。由此可見：與經(jīng)腹B超檢查相比，經(jīng)陰道B超檢查診斷異位妊娠的準(zhǔn)確性更高，同時具有診斷快速、無痛、安全等優(yōu)點。

參考文獻(xiàn)：

[1]董海霞，趙慧燕.陰道B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（31）：31-34.

[2]梁冬蓮，林紅.陰道B超在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用價值探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（5）：607-609.

[3]張琴.血清β-HCG和腹部B超在早期異位妊娠中的診斷價值[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：188-189.

[4]彭粵銘，林慧絨，許士海，等.膀胱注水在急診B超診斷異位妊娠破裂出血中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，（4）：123-124.1.

編輯/許言