HX—21細菌鑒定藥敏分析儀對葡萄球菌屬的鑒定能力評價

摘要：目的 通過用常規生化鑒定方法和HX-21細菌鑒定藥敏分析儀對葡萄球菌屬細菌進行鑒定分析，評價HX-21細菌鑒定藥敏分析儀對葡萄球菌屬的鑒定能力。方法 采用常規生化鑒定方法和HX-21細菌鑒定藥敏分析儀同時鑒定臨床標本中分離出的葡萄球菌屬細菌。結果 109株所選細菌常規生化鑒定方法和HX-21細菌鑒定藥敏分析儀結果一致的96株，不一致的13株，總體符合率為88.1%。其中金黃色葡萄球菌鑒定符合率為100%，CNS的總體符合率為78.3%。結論 HX-21細菌鑒定藥敏分析儀對葡萄球菌屬細菌能作出較為準確、快速、高重復性的測定，特別是對金黃色葡萄球菌鑒定符合率高，鑒定CNS是有一定的局限性。其鑒定能力基本能夠滿足臨床微生物對葡萄球菌屬細菌鑒定工作的需求。

關鍵詞：細菌鑒定藥敏分析儀；葡萄球菌屬；鑒定能力

Evaluation of the Identification Ability of Staphylococcus Aureus by HX-21

LI Wu，YANG Qiong-rong，ZHAO Hong-min

（Suining Third People's Hospital，Suining 629000，Sichuan，China）

Abstract：Objective By using conventional biochemical identification method and HX-21 bacteria identification of drug sensitive analyzer to staph bacteria identification analysis，evaluation HX-21 bacteria identification of drug sensitive analyzer to staph appraisal ability.Methods Using conventional biochemical identification method and HX-21 bacteria identification of drug sensitive analyzer and appraisal of clinical specimens of isolated staph bacteria.Results 109 strains of the selected bacteria conventional biochemical identification method and HX-21 bacteria identification of drug sensitive analyzer results consistent 96 plants，inconsistent 13 strains，total coincidence rate is 88.1%.The staphylococcus aureus appraisal coincidence rate is 100%，the overall CNS was 78.3%.Conclusion HX-21 bacteria identification of drug sensitive analyzer to staph bacteria can make more accurate，rapid，high repeatability of measurement，especially for staphylococcus aureus appraisal coincidence rate is high，the appraisal CNS there are certain limitations.The appraisal ability can meet the basic clinical microbes to staph bacteria identification requirements.

Key words：Bacteria identification of drug sensitive analyzer；Staph；Appraisal ability

葡萄球菌屬細菌是呈單、雙、短鏈（3～4個細胞）或無規則排列，無動力，無芽胞的革蘭氏陽性球菌。由于頭孢菌素和氟喹諾酮類等抗生素大量使用，抑制了革蘭陰性菌的生長，導致院內分離的革蘭陽性菌呈上升趨勢，葡萄球菌在醫院感染的病原菌中占有重要地位[1]，特別是金黃色葡萄球菌自20世紀80年代后期已成為全球性的病原菌，居醫院感染病原菌首位[2～5]。因此，對葡萄球菌屬細菌鑒定的準確率就顯得尤為重要，為了全面地了解我院使用的HX-21細菌鑒定藥敏分析儀對葡萄球菌屬的鑒定能力。我們用常規生化鑒定方法作為決定性鑒定，對HX-21細菌鑒定藥敏分析儀在葡萄球菌屬鑒定中的鑒定能力進行分析研究。評價其優劣，為日常的細菌鑒定工作和使用HX-21細菌鑒定藥敏分析儀的單位提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2014年5月～2015年2月住院或者門診患者的痰、血液、尿液、膿液、胸腹水、分泌物等各種臨床標本中分離出的葡萄球菌屬細菌共計109株。

1.2試劑 葡萄球菌生化編碼鑒定管由杭州天和微生物試劑有限公司生產，生產日期：130917；葡萄球菌屬鑒定試劑板、補充試劑、標準0.5麥氏比濁管等由合肥恒星科技開發公司提供，批號：20131018。

1.3質控菌株 質控菌株：金黃色葡萄球菌ATCC25923。菌株由省臨床檢驗中心提供。

1.4儀器 HX-21細菌鑒定藥敏分析儀，合肥恒星科技開發公司

1.5方法

1.5.1細菌鑒別 標本接種、分離、革蘭氏鏡檢和常規生化鑒定嚴格按《全國臨床檢驗操作規程》第三版進行操作[6]。

1.5.2 HX-21細菌鑒定藥敏分析儀 無菌挑取分離純培養的待鑒菌，嚴格按鑒定儀的說明書調菌液并與標準比濁管比較。最后向鑒定板的每個孔加入菌液進行培養鑒定。如提示需作補充試驗再按常規生化鑒定，同時對板條進行質控。

1.6結果判讀 以葡萄球菌常規生化反應與HX-21細菌鑒定藥敏分析儀進行平行鑒定，鑒定結果相同則認為HX-21細菌鑒定藥敏分析儀鑒定高準確性，不同則作補充生化試驗，并以生化特性鑒定方法作為決定性鑒定。

2 結果

2.1質控結果 生化特性鑒定與HX-21細菌鑒定藥敏分析儀鑒定結果全部合格，均正確鑒定。

2.2總體情況 通過鑒定109株所選細菌常規生化鑒定方法和HX-21細菌鑒定藥敏分析儀結果一致的96株，不一致的13株，總體符合率為88.1%。

2.3對金葡的鑒定情況 常規生化鑒定方法和HX-21細菌鑒定藥敏分析儀對49株金黃色葡萄球菌鑒定符合率為100%，見表1。

2.4對CNS的鑒定情況 在60株CNS中，常規生化鑒定方法和HX-21細菌鑒定藥敏分析儀結果一致的47株，不一致的13株，總體符合率為78.3%。13株不一致的結果見表2。

3 討論

109株所選細菌常規生化鑒定方法和HX-21細菌鑒定藥敏分析儀鑒定結果總體符合率為88.1%，結果低于王原等用VITEK-2compact對81株葡萄球菌總的鑒定率為95.1%的結果，與用BD PHOENIX-100對81株葡萄球菌總的鑒定率為86.4%[7]的結果相似。金黃色葡萄球菌是葡萄球菌屬中致病性最強的種，其分布廣泛、傳播快，在感染性疾病中是最常見的病原菌之一[8]，該菌感染力強，常常引起皮膚、呼吸道嚴重感染及敗血癥。在院內獲得興感染中，金黃色葡萄球菌也是最常見革蘭陽性球菌之一[9]，所以對金黃色葡萄球菌的鑒定能力是評價一個鑒定系統能否勝任臨床工作的重要指標之一。從本實驗結果表1可以看出，HX-21細菌鑒定藥敏分析儀對金葡菌的鑒定較好，與常規生化鑒定方法的符合率為100%，能準確的區分金葡菌和CNS，有力地幫助實驗室向臨床提供準確可靠的鑒定結果。金葡菌的致病性很強，容易引起臨床醫生的重視，而如果實驗室將金葡錯誤地鑒定為CNS，這將使得臨床醫生對這一感染的重視不夠，延誤治療[10]。本實驗中，HX-21細菌鑒定藥敏分析儀在鑒定金葡菌時無1例漏檢，即沒有將金葡鑒定為CNS，這就可以很好地避免上述情況的發生。

從表2可以看出，HX-21細菌鑒定藥敏分析儀對CNS的鑒定不如金葡菌，47株CNS，有13株不一致，總體符合率為78.3%。鑒定率均較低，且沒有一定的規律。其原因可能是這兩種方法都屬于生理學與生物化學鑒定法，細菌的生理生化特征是其鑒定的主要依據。而影響細菌生理生化反應特性的因素有很多，細菌的生長階段不同，生理生化反應能力不同；某些長期使用抗生素的患者，其病原菌有可能失去了典型的生理生化特性等，這些都可能影響到鑒定結果的一致性。所以對于某些鑒定率較低的CNS，操作者具有豐富的微生物學經驗，如對菌落大小、形態、顏色、溶血性的觀察，涂片革蘭染色細菌形態和染色性的觀察，上機前或后需要加作補充試驗等，將有助于提高該系統的鑒定率和準確率，更好地發揮它的作用，通過正確分析鑒定結果的可靠性，更好地為臨床工作服務。

4 結論

總體來說，HX-21細菌鑒定藥敏分析儀對葡萄球菌屬細菌能作出較為準確、快速、高重復性的測定，特別是對金黃色葡萄球菌鑒定達到了100%的符合率。其鑒定能力基本能夠滿足臨床微生物對葡萄球菌屬細菌鑒定工作的需求。

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