DU0DERM超薄敷料干預靜脈炎臨床效果觀察

摘要：目的 對臨床靜脈炎患者使用DU0DERM超薄敷料（以下簡稱康惠爾透明貼）外貼臨床效果進行觀察研究。方法 選取30例靜脈炎患者作為對照組，使用傳統硫酸鎂濕熱敷；選取30例靜脈炎患者作為觀察組，采用康惠爾透明貼外貼法。72h內分為三個時間段對局部皮膚情況和血管彈性進行觀察記錄和分析比較。結果 治療1療程后，觀察組和對照組或者的總有效率分別為100%和66.66%；兩組比較，觀察組患者的臨床療效總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 康惠爾透明貼用于臨床靜脈炎，其操作簡單快捷，外觀透明易于觀察彈性好，不影響患者關節四肢的活動，透氣防水且顯效快，需治愈時間短無副作用，患者更樂于接受，在臨床上有較高應用價值。

關鍵詞：靜脈炎；DU0DERM超薄敷料；外貼；效果觀察

靜脈炎是常見的靜脈輸液反應之一，其發生的原因有長期輸注高濃度、刺激性較強的藥物或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間過長，輸液過程中未嚴格執行無菌操作。在臨床上，由于無菌觀念的增強，因為未執行無菌操作而引起的靜脈炎已非常少見，靜脈炎的發生多由于輸注高濃度、刺激性強的藥物，靜脈留置各種導管如PICC、pvc、cvc所致。其表現為局部紅腫熱痛呈條索狀，血管彈性減弱甚至出現硬結[1]。

我科傳統治療靜脈炎的方法多用50%硫酸鎂行濕熱敷，治療時間較長，并且操作起來比較麻煩。從2014年1月～2015年1月我科對靜脈炎患者使用康惠爾透明貼進行干預，取得了良好的效果?，F介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年1月我科因輸注高濃度刺激性藥物靜脈留置導管等原因引起的靜脈炎患者60例，將患者按照入院順序編號，隨機平均分為觀察組和對照組各30例。所有患者均已確診為靜脈炎，其中輸注高濃度藥物22例，輸注化療藥物患者28例，靜脈留置針患者10例（均使用蘇云牌留置針24號）。靜脈炎分級情況為：Ⅰ級靜脈炎16例，Ⅱ級靜脈炎30例，Ⅲ級靜脈炎14例。男性患者31例，女性患者29例。年齡19～92歲，平均年齡（64.4±6.1）歲。在對比前前患者均無皮膚破損。兩組患者在性別、年齡、用藥及靜脈炎的部位嚴重程度方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性，且均知情同意。（兩組均通過醫院倫理委員會同意）

1.2治療方法

1.2.1對照組 均采用50%的硫酸鎂濕熱敷。方法：①將硫酸鎂粉加入相同量的白開水配制成50%的硫酸鎂溶液約50ml，待溫度降為約45～50°時，將小毛巾在配置好的硫酸鎂溶液中浸透擰至不滴水為宜，敷在發生靜脈炎的部位，超出受損皮膚3cm以上。②外用塑料薄膜包裹，再用厚毛巾包裹塑料薄膜用以保溫。3次/d，熱敷20min/次。③密切觀察患者患處，并詳細記錄相關數據。

1.2.2觀察組 均采用外貼康惠爾透明貼。①先用溫水清潔發生靜脈炎部位的皮膚，再用無菌生理鹽水棉球徹底清潔，待干后將康惠爾透明貼均勻緊密地貼于受損皮膚上。②抹平空氣，避免氣泡影響效果。操作時動作輕柔，避免增加患者疼痛不適。③每3d更換1次；如發現潮濕或者污染及時更換；洗澡時將保鮮膜緊繞透明貼外包裹防止水浸。④密切觀察患者患處，并詳細記錄相關數據。

1.3評估標準 根據中華護理學會靜脈治療護理專業委員會頒布的《輸液治療護理實踐指南與實施細則》，將靜脈炎分為0～4級：0級，無癥狀；Ⅰ級，輸液部位發紅，伴有或不伴有疼痛；Ⅱ級，輸液部位疼痛，伴有發紅和（或）水腫；Ⅲ級，輸液部位疼痛，伴有發紅和（或）水腫，有條索狀形成，可觸及條索狀靜脈；Ⅳ級，輸液部位疼痛，伴有發紅和（或）水腫，有條索狀形成，可觸及條索狀靜脈，長度大于2.5cm，有膿液流出。

1.4療效判定標準 ①顯效：24h局部皮膚疼痛消失紅腫或水腫消退，靜脈變軟恢復彈性。②有效：48h局部皮膚疼痛消失，紅腫范圍明顯縮小，條索狀改變減輕，血管彈性有所恢復。③無效：經72h治療后癥狀無明顯改善或者加重，且靜脈炎條索狀無任何變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS15.0軟件進行統計分析，采用？字2檢驗。

2結果

治療1療程后，觀察組和對照組或者的總有效率分別為100%和66.66%；兩組比較，觀察組患者的臨床療效總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

在臨床輸液治療中，護理人員雖然在盡力避免靜脈炎的發生，但由于一些客觀的因素，靜脈炎還是不可避免的發生。傳統均采用50%的硫酸鎂濕熱敷的方法，硫酸鎂局部濕熱敷具有良好的透熱效果，可引起神經肌肉傳導阻滯，使周圍血管平滑肌松弛，血管擴張，促進局部血液循環，提高組織代謝能力，緩解組織內部低氧狀態，降低炎性物質的堆積，鎂離子可使血管平滑肌松弛，解除血管痙攣，擴張毛細血管，改善微循環，解除局部炎癥，緩解患者的疼痛[2]。

康惠爾透明貼是由強親水性的羧甲基纖維素鈉等材料制成，可形成低氧張力，刺激釋放巨噬細胞及白細胞介素，促進局部血壓循環，加速炎癥的消退，還具有自溶清創能力，選擇性的清除壞死組織，吸收滲出液及有毒物質并形成凝膠，保護神經末梢，緩解疼痛。其外層智能防透膜能保留創面本身釋放的生物活性物質，加快血管再生，可使白細胞功能增加，增加殺菌例，超強的滲液吸收能力促進水腫淤血的吸收[3]。

本研究發現康惠爾透明貼，操作簡單快捷，外觀透明易于觀察，彈性好，不影響患者關節四肢的活動，透氣防水且顯效快，需治愈時間短無副作用，患者更樂于接受，在臨床上有較高應用價值。

參考文獻：

[1]張娜，孟珊珊，姜曉新.水膠體敷料防治PICC置管致機械性靜脈炎的效果[J].解放軍護理雜志，2009，1，26（1B）：4-6.

[2]蔡谷蘭.中藥大黃芒硝外敷法與硫酸鎂濕敷法在會陰側切術后護理的療效觀察[J].臨床護理雜志，2013，8，12（4）：67-68.

[3]符立金.觀察比較康惠爾透明貼與硫酸鎂濕敷治療靜脈炎的效果[C].中國轉化醫學和整合醫學學術交流會（上海站）論文匯編.2015，2，23：374-375.

編輯/孫杰