淺談耳鼻喉手術中的護理安全隱患及防范措施

摘要：目的 解析耳鼻喉手術后修復過程中潛伏的隱患問題，同時針對出現的安全風險問題想出合理的解決辦法和舉措。方法 選取在2013年1月～2015年1月在本院治療的耳鼻喉共1500例患者，對他們的治療過程進行觀察和記錄，分析探索術后護理進程中出現的隱患危害。結果 經過多方努力，所有的經過手術的病患都沒有出現術后不良反應的癥狀。結論 及時有效的預防措施可以避免耳鼻喉手術之后出現的不安全的隱患，有效的降低了手術的風險，保障了患者的安全，改善了醫生和患者之間的關系，獲得了較高的就醫滿意度。

關鍵詞：耳鼻喉手術；護理；安全隱患；防護措施

耳鼻喉手術成功率的影響因素很多，人體的耳朵和鼻子比較特殊，器官構造復雜，通道狹小，一旦出現問題，進行手術的難度很大，加之人體基數龐大，患者自身的身體素質不同很難有統一的治療方案。筆者選取了在2013年1月～2015年1月時間段內在本院治療的耳鼻喉共1500例患者，對他們的治療過程進行觀察和記錄，分析探索術后護理進程中出現的隱患危害，同時針對出現的安全風險問題想出合理的解決辦法和舉措。改善了醫生和患者之間的關系，獲得較高的就醫滿意度。

1 臨床資料

在2013年1月～2015年1月時間段內在本院治療的耳鼻喉共1500例患者，全部的患者都要進行耳鼻喉手術，其中男性876例，女性624例，年齡在5～57歲，平均年齡為35歲。有30%的患者是未成年人，18～40歲的患者占總數的45%，40～57歲的患者占大約25%左右。耳鼻喉手術過程中需要進行喉癌手術的患者有5%，有3%的患者在進行耳鼻喉手術的同時還需要進行鼻內鏡手術，成人打鼾癥及食道清理的占手術總數的35%耳鼻喉手術和中耳手術同時進行的占16%，其他的手術類型總共為41%。

2 耳鼻喉手術中多發的安全問題

2.1查對中出現的安全隱患 根據多年的臨床總結發現，耳鼻喉問題多發于老人和兒童人群中，是耳鼻喉手術中主要部分。老人和兒童的抵抗力沒有成年的強，兒童的神經發育不完善，痛覺神經比較敏感，使得耳鼻喉不能及時有效的得到治療，老年人的聽力和其他方面的疾病也使得耳鼻喉手術風險居高不下。患者人數眾多，醫生有時力不從心，漏查的現象屢見不鮮，嚴重的時候可能導致重大醫療事故的發生。

2.2患者情緒因素干擾 絕大部分的患者不是醫學專業的，對醫護知識不太了解，手術過程中很有可能產生抵觸和擔憂等不良情緒，心理的承受能力弱，對手術的療效不放心，這些都是造成手術高風險的重要原因。

2.3跌落和面部損傷隱患 這種情況多見于老人和兒童患者，兒童在手術過程中多動，給手術過程和護理程序帶來很大的麻煩，影響到患者后續的康復工作，而且，耳鼻喉手術離人體的面部距離覺為接近，在做手術的過程中有可能造成面部傷口，在后來的護理程序中尤為要注重的，對與女性患者是很重要的一項滿意度指標。

2.4醫學程序疏漏和執行標準出錯 由于耳鼻喉手術的特殊性，所以這個手術對于醫生以及護士的要求很高，手術之前需要進行嚴格的術前準備以及消毒的工作，手術過程中必須的藥品和器械管理要相當嚴格，使用前要核對正確，手術后也要進行校驗。手術人員眾多，手術過程復雜，如果醫護人員不能嚴格要求自己，不按照要求執行，將嚴重影響到手術的成功率和術后的恢復情況。

2.5呼吸道與循環系統影響 耳鼻喉手術之前需要對患者進行麻醉，要把麻醉氣管進行插管等步驟，麻醉氣管在插管過程中容易出現多種問題，這樣就容易造成患者咽喉腫大等不良護理風險出現。另一方面，手術中出現鼻粘膜收縮等會導致患者存在心率不齊等問題，易引發較大的安全事故和呼吸道正常運作。

3 安全預防舉措

3.1落實安全檢查制度，嚴格掌握護理過程 在手術護理的過程中，醫護人員應該嚴格的檢查患者的各項指標和基本情況，麻醉藥品等藥劑和器械的使用情況，只有嚴格的安全大檢查，才能為患者建立起一道就醫安全的屏障。

3.2積極做好心理輔導 患者在接受耳鼻喉手術的時候出現不良情緒和心理問題的可能行是很大的，嚴重時會影響到手術的護理療效。醫護工作者在護理的時候應及時對患者的不良情緒進行安撫和寬慰，改善患者的不良情緒，構建良好的醫患關系。

3.3防止墜床和面部皮膚保護 對評估有墜床風險的患者，要加強防護，專人守護患者并用約束帶做好固定，接送患者的平車拉上擋板。術前特別注意觀察面部皮膚狀況，有無破損、疤痕等。術中注意對面部皮膚的保護，防止器械碰傷面部、術后注意清潔面部皮膚的消毒液及血跡并再次觀察面部皮膚完整情況。

3.4預防醫學程序疏漏 手術室嚴格的感染管理是手術成功的必要條件，是衡量醫院感染率高低的重要指標。由于耳鼻喉手術解剖生理特點的特殊性，術前1d患者須剃頭或剪鼻毛，進行口腔含漱等，做好術前清潔準備工作，手術消毒應規范，術中嚴格無菌操作規程。手術之前要家長和親屬同意。

3.5加強呼吸、循環系統的管理 氣管插管后妥善固定氣管導管，注意插管的深度，必要時采用鋼絲導管插管，術中仔細觀察導管情況，防止導管受壓。如有氣道阻力增加或者導管松脫現象，應及時報告手術醫生和麻醉醫生。

4 結果

在2013年1月～2015年1月時間段內在本院治療的耳鼻喉共1500例患者，經耳鼻喉手術之后，康復情況良好，沒有出現嚴重的不良反應，沒有出現醫療差錯，沒有所有的患者均對治療效果滿意。

5 結論

醫療過程中高風險的環節就是手術過程中，手術中任何一個哪怕是細小的環節發生差錯，就都有可能導致嚴重的事故，造成無法彌補的損失。安全隱患潛伏在手術室的每個角落，每個環節，不論是醫生和護士都應該高度的引起重視，增強安全防范意識，更要有責任心；每個醫護人員進入手術室之前都要認真的查閱手術制度，嚴格按照章程操作，防止出現低級錯誤。從容認真的應對治療過程中的安全隱患問題，并采取相應的舉措來改善這種不利的局面，減少醫療事故的發生，為患者提供一個舒適，放心，優質的護理服務。

耳鼻喉手術成功率的影響因素很多，加之鼻子和耳朵特殊的構造和特點，通道狹小，一旦出現問題，進行手術的難度很大，人體基數龐大，患者自身的身體素質不同很難有統一的治療方案。能夠事先的預防和避免手術進程中的各種風險，及早大發現安全隱患，給患者帶來福音，是近年來手術護理工作的重中之重。本院通過仔細認真的分析并采取了一定的實際行動，保障了患者的安全，是患者獲得了滿意的治療效果，有效的改善了醫生和患者之間的醫患關系，是一個不錯的進步。

參考文獻：

[1]袁世明，何春紅.耳鼻喉手術中的護理安全隱患及防范措施[J].檢驗醫學與臨床，2013，（14）：1895-1897.

[2]朱燕，張海燕，張明芬，等.耳鼻喉手術中的護理安全隱患及防范對策[J].大家健康（下旬版）2014，8（7）：275.編輯/哈濤