抑郁癥患者的血糖、血脂水平及其與癥狀關系的對照研究

摘要：目的 探究抑郁癥患者精神癥狀與血糖、血脂水平的相關性，為后期臨床診斷及治療提供參考。方法 選取我院2013年1月～2014年1月住院部收治的50例抑郁癥患者作為研究組，50例抑郁癥患者至少1個月內未服用精神治療藥物；另于同期選取我院50例健康職工作為對照組。分別對兩組受試者的體質參數、空腹血脂及血糖進行測定。結果 兩組受試者在體重、腰圍、臀圍、BMI比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）；在甘油三酯、FBS、ApoB、ApoAI、HDL-C水平比較，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 血糖、血脂水平異常可能存在于抑郁癥狀患者中，臨床醫師需嚴密監測患者血糖及血脂水平，進一步提高臨床療效。

關鍵詞：抑郁癥；血脂水平；血糖水平

抑郁癥也稱為抑郁障礙，主要臨床癥狀是持久且顯著的心境低落，屬于心境障礙中一種主要類型。國內外相關研究顯示抑郁癥患者具有血脂水平異常和機體糖代謝紊亂現象。為探究至少1個月內未使用精神治療藥物的抑郁癥患者機體糖脂代謝情況，筆者特于2013年1月～2014年1月對我院住院部50例抑郁癥患者進行研究，取得滿意的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月我院住院部的50例抑郁癥患者作為研究組，另于同期選取我院健康職工50例作為對照組。研究組男29例，女21例；年齡22～48歲，平均（33.8±6.4）歲；病程1.1～5.8年，平均（3.2±0.4）年。對照組男30例，女20例；年齡19～52歲，平均（35.2±7.7）歲。對照組受試者均無精神或軀體類疾病者。兩組在性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）。100例受試者及其家屬均對研究過程知情，并簽署知情同意書。

1.2病例選取標準 100例受試者均由來自我院，研究組入選標準：①年齡在18～65歲；②符合CCMD-3與DSM-Ⅳ制定的抑郁發作診斷標準；③至少1個月內未使用心境穩定劑、抗抑郁劑及抗精神類藥物；④自愿參加本項研究并簽署同意書者；受試者排除標準：①排除高血脂、糖尿病者；②短期內未使用利尿劑、避孕藥、降脂藥者；③排除心腦血管等嚴重的軀體或神經系統病變；④排除患其它精神障礙疾病者[1]。

1.3試驗方法

1.3.1了解患者一般信息 記錄所有受試者一般資料，如年齡、性別、抑郁發作次數、文化程度、病程、婚姻、既往治療史等；所有受試者測量體重、身高、臀圍、腰圍等，計算器體重指數（BMI）=體重/身高2（kg/cm2）。

1.3.2實驗室測定 所有受試者均在入院后第2d早晨抽取空腹肘靜脈血4ml，對受試者空腹血糖（FBS）、甘油三酯、總膽固醇、載脂蛋白B（ApoB）、載脂蛋白AI（ApoAI）高密度與低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C、LDL-C）進行檢測，使用科華卓越450全自動生化分析儀對血糖與血脂進行測定。

1.4統計學處理 數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組體重指數比較，見表1。

2.2兩組體重指數比較，見表2。

3結論

抑郁癥患者消沉的情緒可能由悶悶不樂至悲痛欲絕，抑郁自卑甚至厭世，嚴重者有自殺行為或企圖。抑郁癥與機體糖代謝紊亂有密切關系。相關文獻報道顯示，糖尿病患者繼發抑郁癥的風險是正常人群的3倍～4倍[2]，同時抑郁癥患者中伴隨胰島素抵抗導致的代謝綜合癥患者是正常人群的4倍[3]。此外抑郁及相關癥狀也作為2型糖尿病的重要危險因素，與正常人群比較，抑郁癥狀或重癥抑郁患者出現2型糖尿病的幾率更大。

本研究結果提示體重、臀圍、腰圍等指標與抑郁癥狀無明顯相關性；研究組患者FBS仍在正常范圍內，但與對照組比較顯著增高，P=0.0002。其原因可能是抑郁與機體應激反應相關，患者常伴隨反向調節激素，例如生長激素、糖皮質激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等水平增高，上述激素通過與胰島素樣因子和胰島素間微妙的相互作用參與調節和代謝，最終導致了最為關鍵的生理改變：血糖水平異常[3]。本研究還顯示抑郁癥患者甘油三酯水平明顯高于對照組，P<0.05。與相關文獻[4]研究結果一致，且該文獻的進一步研究分析發現抑郁癥患者甘油三酯水平升高與焦慮癥狀相關。甘油三酯水平增高與脂毒性關系密切，容易引起胰島素抵抗及胰島素的功能減退，從而導致了血糖升高[5]。這可能與抑郁癥患者FBS水平高于對照組相關。本研究中兩組總膽固醇水平比較，無明顯差異。本研究中兩組患者在ApoB、ApoAI、HDL-C比較，P<0.05，與相關文獻研究一致。

綜上，抑郁癥狀患者可能出現血糖、血脂代謝異常，臨床醫師應對患者進行血脂、血糖的嚴密監測和隨訪，以便早期發現和治療。

參考文獻：

[1]黃連河.中醫分時辨治糖尿病合并抑郁癥的效果觀察[J].中國醫藥指南，2012（25）：280-281.

[2]王宇光，黃衛平.氟西汀對2型糖尿病合并抑郁癥患者血糖及血脂的影響[J].中國鄉村醫藥，2013（22）：13-14.

[3]鐘海蘭，盧新政，孫海，等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與抑郁癥發病的相關性[J].中國當代醫藥，2014，21（10）：43-45.

[4]李春燕，郝建輝，郭婭慧，等.首發抑郁癥患者血糖、血脂的對照研究[J].中國民康醫學，2011，23（11）：1355-1356.

[5]任會鵬，王嵐，王學義，等.抑郁癥與糖尿病共病的臨床特征與治療反應的對照研究[J].中國現代藥物應用，2012，06（17）：1-3.編輯/申磊