頸動脈超聲在預測冠狀動脈粥樣硬化程度中的應用價值

摘要：目的 探討頸動脈超聲在評估冠狀動脈粥樣硬化程度中的應用價值。方法 應用頸動脈超聲檢查經冠脈造影檢查除外冠心病患者（對照組，60例）、冠心病患者68例的頸動脈內中膜厚度（IMT），并計算斑塊Crouse積分。按冠脈狹窄病變程度，分狹窄<50%（非冠心病A組）、50%≤狹窄<70%（冠心病、B組）、狹窄≥70%（冠心病、C組）三組。比較各組間頸動脈斑塊Grouse積分。得出頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化嚴重程度的關系，從而得到頸動脈超聲在評估冠狀動脈粥樣硬化嚴重程度中的應用價值。結果 A組與C組比較差異有統計學意義（P<0.05），A組與B組，B組與C組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 頸動脈超聲檢查預測冠狀動脈粥樣嚴重程度具有重要應用價值。

關鍵詞：頸動脈硬化；頸動脈超聲；冠心病

動脈粥樣硬化是全身性血管疾病，頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化有相同的致病因素。應用頸動脈超聲觀察頸動脈粥樣硬化情況，對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的早期診斷、干預及預后進行評估[1]。探討頸動脈超聲評估冠狀動脈粥樣硬化嚴重程度的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 患者均為2013年12月～2014年12月因胸痛在包頭市中心醫院心血管內科住院的患者，共128例，男69例，女59例，其中經冠脈造影檢查排除冠心病者60例，明確診斷冠心病68例（冠心?。汗诿}造影示：冠狀動脈狹窄≥50%作為診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的標準[2]。

1.2方法

1.2.1檢查方法 所有患者行頸動脈超聲和冠脈造影，這兩項檢查均在入院1w內完成。根據頸動脈超聲檢查結果。IMT≥1.0 mm為頸動脈內一中膜增厚，IMT≥1.2 mm或厚度超過周圍血管IMT的50%為粥樣硬化斑塊。測量頸動脈斑塊時采用Crous積分法。

1.2.2分組方法 根據臨床診斷，將患者分為對照組A（冠狀動脈造影檢查排除冠心病者）、冠心病組（B組50%≤冠脈狹窄<70%；C組冠脈狹窄≥70%）三組，分別比較三組之間Crouse積分的差異。

1.3統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩兩比較采用q檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1三組基本資料的比較 三組間年齡、高血壓史、高脂血癥、糖尿病、吸煙比較差異無顯著性（P>0.05），見表1。

2.2不同冠狀動脈病變程度組間積分比較 狹窄<50%、50%≤狹窄<70%/、狹窄≥70%三組頸動脈粥樣硬化Crouse積分的比較。三組間進行兩兩比較，狹窄<50%組與狹窄≥70%比較差異有統計學意義（P<0.05），狹窄<50%組與50%≤狹窄<70%組，50%≤狹窄<70%組與狹窄≥70%組比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

冠心病為多發病、常見病，嚴重危害著人類的健康和生命。近年來，隨著我國人民生活水平提高，我國冠心病的發病率也呈逐年上升趨勢，如何早期發現和治療動脈粥樣硬化，對預防冠心病非常重要。然而，診斷冠心病及明確冠狀動脈病變的金標準是依靠冠狀動脈造影術，但其費用高、有創傷性及相對的局限性等難以廣泛普及，更不可能作為普查工具。動脈粥樣硬化是一種全身性疾病，可以發生在全身任一處血管，尤其好發于冠狀動脈、頸動脈和主動脈等地方。動脈內膜是動脈粥樣硬化的好發部位，而對中膜的影響小，臨床上常測量IMT來反應動脈硬化的病變程度，超聲檢查是最為常用的手段。頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化具有共同的發病機制和危險因素，所以與冠狀動脈粥樣硬化的發生、發展關系密切。本研究對頸動脈粥樣硬化程度與冠狀動脈粥樣硬化程度進行分析，得出結論：頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化的嚴重程度關系密切。本研究表明，頸動脈超聲檢查發現頸動脈內中膜增厚、Crouse積分增高對于冠狀動脈粥樣硬化的嚴重程度具有一定預測和評估價值。尤其重要的是，頸動脈超聲檢查操作簡便、價格低廉，同時具有無輻射、無創傷等優點，既能發現冠心病的高危人群，又可以作為冠脈造影的篩選檢查，在冠心病的嚴重程度評估中具有重要應用價值。

參考文獻：

[1]虞旭東.頸、股動脈粥樣硬化的超聲標識與冠心病的關系研究[D].杭州：浙江大學，2002.

[2]葛均波，徐永健.內科學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2013：227-233.

編輯/孫杰