重癥支氣管哮喘的臨床護理對策

摘要：目的 分析總結重癥支氣管哮喘的護理對策。方法 選取2013年6月～2014年6月在我院ICU進行治療護理的128重癥支氣管哮喘患者，全部患者均給予常規護理和全面的綜合護理干預，包括心理護理、用藥護理、氧療護理、機械通氣護理、飲食及健康護理。觀察經過護理后，患者的病情改善情況結果 128例重癥支氣管哮喘患者在治療的20d左右，病情基本上得到治愈或緩解，患者無死亡，表現出良好的護理效果。結論 對重癥支氣管哮喘患者實施全面綜合護理，有效的協助患者的康復。

關鍵詞：重癥支氣管哮喘；全面綜合護理；臨床護理

支氣管哮喘持續發作24h時，容易導致患者嚴重缺氧及二氧化碳潴留，最終導致患者呼吸困難，稱為重癥支氣管哮喘，它是臨床上較常見的一種急性重癥，搶救不及時會引起死亡。重癥支氣管哮喘伴隨并發癥多，病程時間長，具有反復發作、惡化快速等特點，而對其進行早期護理干預可有效的減少發作時間，避免病情惡化、減少死亡的發生[1]。我院2013年6月～2014年6月對ICU重癥哮喘患者采用常規護理措施結合全面綜合護理措施進行護理，取得較好護理效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月在我院ICU接受治療護理的128例重癥支氣管哮喘患者，其中男性患者78例，女性患者50例，年齡23-72歲，平均年齡（40.9±6.8）歲，病程7～21d，平均（10.1±2.1）d，患者發病誘因有過敏，過度勞累，病原體感染，支氣管炎，精神過度緊張等，患者全部符合重癥支氣管哮喘診斷標準并進行確診。

1.2護理方法 患者均給予常規護理和全面的綜合護理干預，全面的綜合護理措施包括如下。

1.2.1心理護理 重癥支氣管哮喘患者具有病情易反復、預后性差及病情嚴重等特點，容易導致患者出現焦慮、失望、悲觀、恐懼的不良心理反應。因此護理人員應對接受治療的患者做好相應有效的心理疏導，使其積極配合治療，以有助于緩解病情惡化[2]。

1.2.2用藥護理 對患者給予適宜劑量的的支氣管擴張劑，如腎上腺皮質激素、茶堿及抗膽堿藥物等，可顯著減緩哮喘病情危急發作，并且是治療重癥支氣管哮喘的首選藥物。而劑量過大，且長期服用時，可產生較多的不良反應，如擬腎上腺素類藥物的不良反應有心動過速、惡心、過敏反應及反的支氣管痙攣，水鈉潴留、低血鉀、誘發上消化道出血等[3]。因此臨床上選擇藥物進行治療時，應給予患者適宜劑量，并特別檢測藥物所帶來的副作用，并密切關注藥物的正確配伍等。

1.2.3氧療護理一般重癥支氣管哮喘的患者痰液比正常人粘度大，哮喘發作時伴隨著支氣管的收縮進而變得比較狹小，進而造成患者出現一定的通氣/血流比失調、缺氧癥狀等，此外，部分患者同時還伴有紫紺等癥狀。對于這類患者，護理人員應實施氧療措施，采用面罩吸氧或鼻導持續給予患者較低濃度的氧氣（9 L/min）。同時，護理人員應關注對患者呼吸頻率，以依據患者臨床癥狀對其進行氧療調整。

1.2.4機械通氣護理 若患者進行氧療后仍然出現缺氧狀態，護理人員則應對其實施機械通氣護理，人工氣道另一方面可加速患者呼吸道水分耗損，此時患者出現分泌物時則容易結節，進而堵塞呼吸道，所以需對患者進行呼吸道的濕化。護理工作人員應嚴格按照無菌操作的原則，給患者實施吸痰時動作需輕柔，防止對呼吸道粘膜造成破壞。

1.2.5飲食及健康護理 支氣管哮喘往往是因為生活中的一些不良習慣引起的，所以護理人員應對即將出院患者做好相應的衛生健康宣教，教導患者及其家屬注意其飲食起居，勞逸結合，少食多餐的生活方式，如宜進食清淡且易消化食物，如水果和魚類、蔬菜、纖維谷物及富含鉀的食物。患者出院后護理人員應對其進行健康宣教，防止患者受涼、防止接觸刺激性氣體、粉塵、動物，避免精神緊張。及時了解患者病情，并引導家屬給予其心理支持。

2結果

通過給予基礎護理和全面的綜合護理，128例重癥支氣管哮喘患者在治療的20d左右，病情基本上得到治愈或緩解，患者無死亡，表現出良好的護理效果。

3討論

實踐證明，綜合護理對重癥支氣管患者臨床護理效果具有十分重要的臨床輔助治療價值，減少患者大程度情緒的發生如過度悲傷或激動等，進而降低冠心病的誘發因素[4～6]，此外，實施心理護理臨床路徑，不僅降低患者焦慮及抑郁程度，實施心理護理臨床路徑可縮短住院天數、降低住院費用[7，8]；用藥護理可有效的緩解患者病情，對于臨床治療起到重要的輔助作用；氧療護理可有效的減輕患者呼吸壓力，有助于調節呼吸頻率[9，10]；飲食及健康護理可在一定程度上協助患者從的康復及預后護理，避免肥甘厚膩、吸煙及喝酒等不良習慣引發并發癥。本文結果表明，通過實踐，我院采用的基礎護理措施結合全面的綜合措施在重癥支氣管患者臨床護理中，具有理想的護理結果。

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編輯/許言