老年中重度哮喘患者行個體化護理宣教方案的應用探析

摘要：目的 探討老年中重度哮喘患者行個體化護理宣教方案的應用效果。方法 本次研究的90例中重度哮喘患者均為我院在2014年1月～2015年2月收治，將其按照護理方法的不同分為觀察組45例和對照組45例，觀察組在常規護理基礎上采取個體化護理宣教方案進行護理干預，對照組患者只采用常規護理措施，對比兩組患者的臨床療效。結果 觀察組治療總有效率為95.56%，其護理滿意度為97.78%，其哮喘復發率為2.22%；對照組治療總有效率為42.22%，其護理滿意度為53.33%，其哮喘復發率為13.33%（P<0.05）。結論 老年中重度哮喘患者行個體化護理宣教方案的應用效果顯著，并能降低其哮喘復發率，提高患者對于護理人員的護理滿意度。

關鍵詞：老年中重度哮喘；個體化護理宣教方案；護理滿意度

哮喘是一種呼吸系統的不可治愈性慢性炎癥性疾病，多發于老年患者，其主要臨床表現為氣喘和哮鳴音呼吸等。對于哮喘的臨床治療，單純采取常規藥物治療與護理已經無法有效控制病情，因此個體化護理宣教方案逐漸成為老年哮喘患者重要護理方法。我院在本組研究中選擇在2014年1月～2015年2月收治的90例中重度哮喘患者作為研究對象，并采取分組對照方法研討老年中重度哮喘患者行個體化護理宣教方案的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在此次研究中，選取于2014年1月～2015年2月在呼吸內科進行住院治療的90例中重度哮喘患者作為考察實驗對象，90例患者均與中重度哮喘診斷標準相符合。其中，男47例，女43例，年齡為56～81歲，平均年齡為（70.69±7.19）歲；病程為2～11年，平均病程為（6.04±3.63）年；文化程度：小學及以下24例，初中至高中37例，專科及以上29例；哮喘程度：輕度哮喘35例，重度哮喘55例；排除心腦肝腎等嚴重器質性病變者、哺乳期或者妊娠期患者、藥物過敏體質者、有意識障礙者，90例患者均簽署了知情同意書。根據不同護理模式將90例患者分為觀察組45例和對照組45例，兩組患者年齡、文化程度、性別和病程等臨床資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 兩組患者均采取一般藥物治療，包括吸入性糖皮質激素、白三烯調節劑、β-受體激動劑等。其中，對照組患者行呼吸內科常規護理，即用藥護理、體征監測、生活護理等常規護理措施，不強調特殊護理內容。

觀察組患者在對照組護理基礎山實施個體化護理宣教方案，其具體護理干預如下：①健康宣教：患者入院后，護理人員要為患者發放有關中重型哮喘的知識宣傳手冊，其內容包括哮喘的致病因素、發作原因、治療方法及用藥注意事項等，護理人員要注意發給老年患者的健康宣傳手冊最好增大字號，增加彩圖解析等，同時可通過一對一溝通、開展哮喘專題講座等方式增加患者對哮喘知識的了解，并對哮喘治療形成正確認知；②病情監測：護理人員要嚴密觀測患者體征與癥狀的改變，同時，護理人員可囑咐患者家屬對患者的24h內哮喘癥狀進行詳細記錄；③心理護理干預。哮喘患者由于氣喘、憋悶等臨床癥狀所帶來的痛苦和哮喘的不可逆性特點，通常會產生悲觀、失望、煩躁、郁悶等不良情緒，影響患者的治療依從性和信心，因此護理人員給予患者安慰，增加患者的好感度，以此提升患者護理依從性。另外，護理人員可為患者介紹哮喘治療的成功案列，增加患者治療成功的信心；④家庭支持。護理人員要根據患者具體心理情況和生理狀態，并正確評估其家庭支持系統狀況，為患者制定個體化護理方案，在方案實施過程中囑咐患者家屬配合其治療與護理，通過家屬的安慰、鼓勵可進一步調動患者積極治療的情緒，。

1.3療效判定指標[1] ①顯效：患者咳嗽、喘息等臨床癥狀全部消失，病情得到顯著改善；②有效：患者咳嗽、喘息等大部分臨床癥狀消失，病情有所改善；③無效：患者咳嗽、喘息等臨床癥狀未出現顯著緩解，病情毫無變化或者呈現加重態勢。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數 100%；為本組研究患者發放護理滿意度調查表，采取問卷調查方式評估患者對護理人員專業技能、服務水平等的滿意度情況，總分為10分，7分以上為特別滿意，5～7分為滿意，5分以下為不滿意，其護理滿意度=（特別滿意+滿意）/總例數 100%；對患者進行1年隨訪，記錄其哮喘復發情況。

1.4統計學方法 對所有數據資料采用SPSS17.0進行統計分析，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的統計分析采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者治療總有效率 觀察組治療總有效率為95.56%，對照組治療總有效率為42.22%（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者護理滿意度 觀察組患者特別滿意41例，滿意3例，不滿意度1例，其護理滿意度為97.78%；對照組患者特別滿意8例，滿意16例，不滿意21例，其護理滿意度為53.33%（P<0.05）。

2.3對比兩組患者哮喘復發率 觀察組患者哮喘復發1例，其哮喘復發率為2.22%；對照組患者哮喘復發6例，其哮喘復發率為13.33%（P<0.05）。

3 討論

哮喘屬于呼吸系統疾病，是一種以嗜酸性粒細胞和肥大細胞為主的慢性炎性反應。當期那，臨床上普遍認為中重度哮喘致病機制為：氣道炎癥反應加重，并伴隨支氣管痙攣惡化，形成氣道內廣泛粘液，導致患者發生可逆性的氣道阻塞情況，以呼吸急促、咳嗽為主要臨床表現。老年人是哮喘的高發人群，而老年哮喘患者還通常伴隨其他基礎性疾病，且代謝、器官功能下降等，均提高了哮喘治療困難性[2]。

我院在本組研究對觀察組患者行個性化護理宣教方案，通過健康宣教，可增加患者對于哮喘相關知識的認識，而心理干預則能有效提高患者治療信心和護理依從性。另外，病情監測有利于隨時掌握患者病情變化，及時調整治療與護理方案，實現護理干預的個性化，而家庭支持則能夠進一步提高患者在護理過程中的配合度和治療成功的信心。本組研究結果顯示，與單純行常規護理的對照組相比，運用個體化護理宣教方案的觀察組患者的護理滿意度較高，治療效果較好，哮喘復發率較低，可見哮喘患者在常規治療和護理基礎上，增加個體化護理宣教方案的臨床效果顯著。

參考文獻：

[1]關曉燕.重癥支氣管哮喘的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2013，30（15）：128-129.

[2]楊英，龔光風.緩解支氣管哮喘急性發作的護理[J].護士進修雜志，2010，13（8）：1244-1245.

編輯/哈濤