穴位貼敷聯(lián)合TDP照射治療慢性支氣管炎的療效觀察

摘要：目的 觀察穴位貼敷聯(lián)合TDP照射治療慢性支氣管炎的療效。方法 使用隨機(jī)數(shù)字表法，將60例門診患者按隨機(jī)數(shù)字表分為兩組。對照組30例，給予穴位貼敷治療；治療組30例在穴位貼敷的基礎(chǔ)上給予TDP治療，隔日一次，7次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察臨床療效。結(jié)果 治療組顯效11例，有效17例，無效2例，總有效率93.33%，對照組顯效2例，有效18例，無效10例，總有效率66.67%。治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 穴位貼敷聯(lián)合TDP照射治療慢性支氣管炎臨床癥狀改善顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：穴位貼敷；TDP照射；慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上 。本病如反復(fù)發(fā)作遷延不愈，不僅影響患者生活，還可發(fā)展成慢性阻塞性肺疾病，甚至肺源性心臟病，預(yù)后很較差。近年來我院中醫(yī)科采用穴位貼敷聯(lián)合TDP照射治療慢性支氣管炎，療效滿意。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年12月～2014 年8月符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的門診及住院患者60例，其中男32例、女28例，根據(jù)入選時(shí)間隨機(jī)分為兩組，治療組（30例）和對照組（30例）。其中治療組年齡（56±8.75）歲，病程（10±6.42）年，其中男20例，女10例。對照組年齡（52±7.20）歲，病程（11±7.7）年，其中男16例，女14例。患者均有咳嗽、咳痰或喘息反復(fù)發(fā)作，每年發(fā)作至少3個(gè)月，連續(xù)2年以上，并排除：①治療期間急性發(fā)作的患者；②肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、心臟病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流綜合征等其他疾患；③超敏體質(zhì)患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組30例和對照組30例，兩組患者年齡、病程比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予中藥穴位貼敷。方法：取細(xì)辛，甘遂，地龍，麻黃，蘇子，元胡，黃芪等按一定比例研成極細(xì)粉末，加姜汁調(diào)成稠膏狀，制成直徑2.0cm大小圓餅狀，厚約3mm的膏藥，貼敷在肺腧、膈腧、腎腧、膻中、天突穴等穴位上膠布固定，每次貼敷2～3h（如貼敷穴位有燒灼疼痛感可提前取下），隔日1次，7次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。治療組在此基礎(chǔ)上配合TDP 治療：使用CQ-BS7型治療儀（重慶中芝醫(yī)用儀器有限公司生產(chǎn)）在穴位貼敷的同時(shí)采用電磁波對雙側(cè)肺腧、膈腧、腎腧等穴位進(jìn)行局部照射，儀器距離照射部位皮膚20～30cm，使皮膚溫度保持在40℃左右，或以患者自感舒適為宜，照射30min/次，治療2個(gè)療程后觀察臨床療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1參照國家藥品監(jiān)督管理局2002年制定頒布的《中藥新藥治療慢性支氣管炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中所制定的標(biāo)準(zhǔn)擬定[2]。證候療效評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)積分法制定中醫(yī)證候總療效，療效指標(biāo)：（N）=（療前積分﹣療后積分）/療前積分×100%。①顯效：臨床癥狀、體征明顯改變，證候積分減少≥70%；②有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；③無效：臨床癥狀、體征無明顯改變，甚或加重，證候積分減少不足30%。

1.3.2中醫(yī)癥狀量化評分 參照《中藥新藥治療慢性支氣管炎的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]量化計(jì)分詳細(xì)記錄患者的主要臨床癥狀及體征變化，每一癥狀分無、輕、中、重4級，對患者主要臨床癥狀及體征咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、肺部聽診的輕中重程度分別記0、2、4、6分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

兩組中醫(yī)證候療效比較，觀察組總有效率93.33%，對照組66.67%，兩組總有效率比較，χ2=5.1041，P<0.05，有顯著性差異，見表1。

3 討論

慢性支氣管炎中醫(yī)可診斷為“咳嗽”、“喘證”。中醫(yī)認(rèn)為本病久延，肺脾兩虛，日久及腎，故該病與肺脾腎三臟有著密切關(guān)系，其病因病機(jī)多為疾病遷延不愈，臟腑功能失調(diào)，表現(xiàn)為邪實(shí)正虛，肺的肅降無權(quán)，迫氣上逆而發(fā)為本病。將中藥碾末制成膏劑貼敷于穴位上治療氣管炎，是中醫(yī)內(nèi)病外治的一種方法，其應(yīng)用已久。清代名醫(yī)徐靈胎指出“用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而至膚理，通經(jīng)貫絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較之服藥尤有力，此至妙之法”[3]。近年采用三伏貼治療慢性支氣管炎取得了良好的療效，本法不限于“三伏天”的治療，針對有適應(yīng)癥的慢性支氣管炎患者，辨證取穴，可達(dá)到預(yù)期療效。

該方中麻黃發(fā)汗解表、宣肺止咳，細(xì)辛溫肺化飲，蘇子降逆止咳，地龍平喘，甘遂溫化伏飲，黃芪補(bǔ)肺氣，調(diào)藥性，諸藥合用，共奏溫肺行氣，止咳平喘之功。穴位敷貼是依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理論，根據(jù)病癥，循經(jīng)取穴，使經(jīng)絡(luò)氣血得以暢通，全身臟腑功能得以調(diào)整，從而達(dá)到治療的作用。天突穴、膻中穴屬任脈，宣肺理氣，止咳平喘，肺、膈、腎俞穴前均屬足太陽膀胱經(jīng)，宣理肺氣，補(bǔ)腎降逆，治療咳嗽、氣喘之肺部疾患。

本觀察采用穴位貼敷聯(lián)合TDP照射療法是通過特定電磁波的溫?zé)釢B透作用，加強(qiáng)皮膚對藥物的吸收，使腧穴部位的藥物濃度明顯高于其他部位，以加強(qiáng)治療效果；同時(shí)又刺激了穴位本身，調(diào)節(jié)全身經(jīng)氣，加快胸肺部的血液循環(huán)，從而疏通臟腑氣血經(jīng)絡(luò)，保持呼吸道的通暢，調(diào)理免疫功能，以減輕癥狀，減少復(fù)發(fā)；并且藥物不需要經(jīng)過胃腸消化吸收，對脾、胃、肝、腎臟器無損傷，患者容易接受。

臨床觀察結(jié)果表明：藥物、穴位、TDP三者有機(jī)結(jié)合，更好地發(fā)揮了經(jīng)絡(luò)腧穴行氣血、調(diào)陰陽的整體作用，故治療效果明顯優(yōu)于對照組。而且使用方便，安全性高，患者依從性好，值得臨床普遍推廣應(yīng)用。

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編輯/成森