動態心電圖與常規心電圖用于診斷冠心病患者心律失常的對比分析

摘要：目的 探究使用動態（DCG）以及常規（GCG）心電圖用于社區醫院冠心病患者（CHD）的心律失常的診斷，并對比其效果，分析其臨床意義。方法 隨機選取2012年3月～2015年3月我院收治的100例冠心病患者，采用動態以及常規的心電圖對患者進行檢查以及診斷，并對比分析經兩種心電圖檢查以及診斷后的效果。結果 兩種方法的診斷的陽性率（positive rate，PR）沒有顯著性差異的存在（P>0.05），但臨床上，動態心電圖對于患者的心律失常的檢出率以及檢出的程度均要顯著高于常規的心電圖，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 動態的心電圖檢查在臨床上對于發現患者的心律失常具有非常重要的意義，是一種非常有效以及實用的診療工具，其檢出效果好，檢測結果準確可靠。

關鍵詞：動態心電圖；冠心?。怀Ｒ幮碾妶D；心律失常

臨床上，冠脈粥樣硬化（CHD）又被稱為冠心病，或者是缺血性的心臟病，屬于一種老年病，多數發病人群為45歲以上的中老年人[1]。同一般的心電圖不一樣的是，動態心電圖（DCG）能夠在24h內實時記錄患者的超過十萬次的心電圖信號，因而能夠增強對于臨床上的非持續性的CHD患者，尤其是一次性的CHD以及短暫的心肌缺血患者的檢出率，從而擴大了心電圖在臨床上的運用范疇[2]。本研究隨機選取2012年3月～2015年3月我院收治的100例冠心病患者，使用兩種心電圖對其進行監測以及診斷，對比起結果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年3月～2015年3月我院收治的100例冠心病患者，經臨床診斷，確診為CHD患者，其中心絞痛患者有80例，心梗患者20例。100例患者中，有男患者60例，女患者40例，年紀在46～85歲，平均為（60.6±9.8）歲。病程在1個月～30年?；颊叩臋z查均按照國際WHO/ISFC的診斷標準進行。

1.2方法 常規心電圖：將CHD待檢患者平臥，使其盡量放松身心，然后使用日產NEC-3321型心電圖儀，記錄紙速為25mm/s，確保記錄的GCG曲線保持平穩，清晰，如果患者的T波低于R波的1/10，并且ST段下移大于0.05mV，則表示為患者為缺血性的ST-T變化。

動態心電圖：使用的心電圖儀器為美國生產的DMS公司的HOLTER7.0 GOLD心電圖儀，它攜帶有光卡式的記錄盒，能夠連續不斷的記錄患者24h的心電圖[3]。

1.3陽性標準 對100例CHD患者實用兩種方法進行診斷，患者診斷的陽性標準如下：①使用等電位基線，作為標準，當ST段降低達0.1mV以上；②降低時間達1mms以上；③患者兩次心肌缺血間隔達1mms以上，ST段的測定在J點以后80ms為基準[4]。

1.4統計學方法 使用統計學軟件（SPSS 20.0）對試驗過程中的數據進行統計學分析，以χ2檢驗進行對比分析，P<0.05則表示具有顯著性的統計學差異。

2結果

2.1兩種心電圖檢測方法的陽性診斷率對比 100例CHD患者中，使用DCG進行檢測，結果呈陽性的患者有62例，陰性有38例，患者陽性率為62%；使用GCG進行檢測，結果呈陽性的患者有50例，呈陰性的患者有50例，患者陽性率為50%。對比兩種方法的陽性率，結果顯示，沒有顯著性的差異存在（χ2=0.3255，P>0.05）。

2.2兩種心電圖檢測方法的檢出結果對比 具體檢出的結果如下表1所示。DCG的檢出率要顯著性的高于GCG的檢出率，兩種方法對比，具有顯著的統計學差異（P<0.05）。

3討論

常規的心電圖是一種非常簡單的檢查方法，它已經經歷了100多年的發展歷史，是最常用的記錄人體的心臟規律的一種措施，也是臨床上用于診斷CHD最常用的一種手段，其重復性好、費用相對比較低廉，患者易于接受[5]。動態心電圖是新發展起來的一種更加準確、方便的檢測手段，它能夠連續24h記錄患者的心電圖。

本研究結果顯示兩種方法的診斷的陽性率沒有顯著性差異的存在（P>0.05），但臨床上，動態心電圖對于患者的心律失常的檢出率以及檢出的程度均要顯著高于常規的心電圖，差異具有統計學意義（P<0.05）。

近些年以來，DCG在CHD的診斷上的應用越來越廣泛，它能夠連續24h不間斷的記錄患者的心臟起搏信號，監測其日常生活中的規律[6]。此外，心律失常很容易導致患者猝死，究其原因，主要是由于患者心肌缺血導致心電不穩定，進一步引發患者的心律嚴重失常，并且預后效果差。對于該類患者，使用DCG監測，能夠在早期就發現CHD患者的高危問題，是臨床上一種相對于GCG更加先進且實用的檢測手段。

綜上所述，動態的心電圖檢查在臨床上對于發現患者的心律失常具有非常重要的意義，是一種非常有效以及實用的診療工具，雖然在陽性率的檢出上沒有顯著性的差異，但在檢測效果上，DCG要顯著的優于GCG，患者的依從性好，臨床效果顯著。

參考文獻：

[1]李偉.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中國當代醫藥，2013，20（19）：191-192.

[2]陳香美.動態心電圖與常規心電圖在診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常中的價值[J].中國鄉村醫藥，2012，19（12）：65-66.

[3]謝玉華，代西艷.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J].中國醫藥指南，2014，12（14）：117-118.

[4]靳勇.用動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病心律失常的效果比較[J].當代醫藥論叢：下半月，2013（7）：176-177.

[5]龔芳.動態心電圖與常規心電圖用于診斷冠心病心肌缺血及心律失常的效果比較[J].臨床醫學工程，2014，21（4）：411-412.

[6]宋艷，王振濤.老年冠心病無癥狀心肌缺血患者行動態心電圖監測的臨床意義分析[J].現代預防醫學，2012，39（23）：6327-6328.

編輯/孫杰