硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效分析

摘要：目的 探討對(duì)高血壓合并糖尿病患者采用硝苯地平緩釋片治療的臨床療效。方法 選取我院收治的高血壓合并糖尿病患者98例作為研究對(duì)象，按照治療方式劃分為兩組，各49例，對(duì)照組口服厄貝沙坦，觀察組口服硝苯地平緩釋片，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為81.6%，明顯低于觀察組95.9%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)治療前對(duì)比差異不明顯（P>0.05），治療后血壓、Scr與治療前對(duì)比差異明顯（P<0.05）；觀察組治療后血壓明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓合并糖尿病患者采用硝苯地平緩釋片治療效果明顯，可快速有效降壓，且不會(huì)影響患者心率，安全可靠。

關(guān)鍵詞：硝苯地平緩釋片；高血壓；糖尿病；臨床療效

Analysis of Clinical Efficacy of Nifedipine Sustained-Release Tablets in the Treatment of Hypertension and Diabetes Mellitus

ZENG Xue-song

（Longchang County People's Hospital，Longchang 642150，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of nifedipine sustained-release tablets in the treatment of the diabetic patients with hypertension complicated.Methods In our hospital in patients with hypertension and diabetes mellitus in 98 patients as the research object，and divided according to the treatment for two groups，49 cases in each group，the control group was treated with irbesartan，observation group were treated with oral administration of nifedipine sustained-release tablets，compared to two groups of clinical curative effect.Results In the control group，the total effective rate was 81.6%，significantly lower than those in the observation group was 95.9%，the difference has statistical significance（P<0.05）；indexes of two groups of the treatment differences before is not obvious（P>0.05），after treatment，blood pressure，SCR and before treatment differences significantly（P<0.05）；observation of the treatment group blood pressure was significantly lower than the control group，the difference in contrast significantly（P<0.05）.Conclusion Hypertension combined with diabetes patients with nifedipine sustained-release tablets in the treatment effect is obvious，rapid and effective antihypertensive and does not affect the patient's heart rate，safe and reliable.

Key words：Nifedipine；Hypertension；Diabetes；Clinical efficacy

高血壓患者易并發(fā)糖尿病，調(diào)查[1，2]其發(fā)生率約為50%，且相較于非糖尿病患者糖尿病患者高血壓發(fā)生率高出1.5倍，同時(shí)還有更大的心血管危險(xiǎn)性。因此對(duì)于高血壓患者而言若出現(xiàn)糖尿病合并癥一定要合理選取降壓藥物。當(dāng)前臨床應(yīng)用硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病，其屬于鈣離子拮抗劑，效果明顯，安全可靠，故而受到臨床青睞。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年2月～2015年2月收治的高血壓合并糖尿病患者98例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。按照治療方式劃分，對(duì)照組49例口服厄貝沙坦，觀察組49例口服硝苯地平緩釋片。對(duì)照組中28例為男，21例為女；年齡為41～73歲，平均（58.2±9.3）歲；高血壓病程為1～10年，平均（5.2±1.6）年；2型糖尿病病程為1～8年，平均（4.3±1.2）年。觀察組中29例為男，20例為女；年齡為40～75歲，平均（59.6±9.7）歲；高血壓病程為2～11年，平均（5.5±1.9）年；2型糖尿病病程為2～8年，平均（4.8±1.4）年。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 所有患者均接受常規(guī)降糖治療，胰島素行皮下注射，治療前7d禁用會(huì)影響血壓的藥物。對(duì)照組口服厄貝沙坦，150mg/次，1次/d，可結(jié)合病情實(shí)際酌情增減藥物劑量。觀察組口服硝苯地平緩釋片，20mg/次，1～2次/d。療程為8w×3。檢測(cè)兩組患者HR（心率）、DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）以及SCr（肌酐）水平。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 舒張壓降低幅度超過(guò)10mmHg，且處于正常范圍，亦或是降低超過(guò)20mmHg判定為顯效；舒張壓降低幅度為10～19mmHg或者降低不足10mmHg但是處于正常范圍判定為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)判定為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，用標(biāo)準(zhǔn)差±均數(shù)（x±s）表示計(jì)量資料，對(duì)比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比，見表1。

2.2兩組檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比 兩組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)治療前對(duì)比差異不明顯（P>0.05），治療后血壓、Scr與治療前對(duì)比差異明顯（P<0.05）；觀察組治療后血壓明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病與高血壓均屬于重大公共問題，且表現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。在心腦血管事件中二者均為危險(xiǎn)因素，心力衰竭、腦卒中以及冠心病等為心血管死亡與致殘的重要因素[4]，而糖尿病與高血壓均有所參與。且高血壓與糖尿病具有協(xié)同作用，可相互影響，相互促進(jìn)，一旦出現(xiàn)心血管事件有更嚴(yán)重的小血管病變程度，且更加損傷靶器官功能。此外，高血壓與糖尿病合并癥患者通常出現(xiàn)代謝紊亂、不敏感于降壓藥物以及血壓紊亂具有節(jié)律性等。

當(dāng)前臨床降壓藥物類型多樣，且有較復(fù)雜的藥理作用。在為高血壓合并糖尿病患者選取降壓藥物時(shí)不僅要注重降壓效果，還需關(guān)注藥物是否會(huì)影響機(jī)體糖脂代謝平衡。應(yīng)確保降壓藥物有平穩(wěn)的降壓效果與高安全性，促使患者治療依從性得以提升，且避免過(guò)度病理?yè)p傷靶器官[5]。當(dāng)前臨床首選降壓藥物為鈣拮抗劑，可選擇性作用于血管平滑肌與心肌鈣通道，對(duì)周邊動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，且促使外周血管阻力下降，有明顯的降壓效果，且藥效時(shí)間長(zhǎng)。硝苯地平緩釋片屬于臨床一線鈣離子拮抗劑，具有長(zhǎng)效性，可將周邊血管擴(kuò)張，且安全可靠。硝苯地平可雙重代謝機(jī)體糖，對(duì)胰島素分泌進(jìn)行抑制，亦可對(duì)糖異生與糖原分解進(jìn)行抑制[6]，對(duì)機(jī)體糖代謝進(jìn)行改善。

本組對(duì)照組應(yīng)用厄貝沙坦，觀察組應(yīng)用硝苯地平緩釋片，結(jié)果對(duì)照組總有效率為81.6%，明顯低于觀察組95.9%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)治療前對(duì)比差異不明顯（P>0.05），治療后血壓、Scr與治療前對(duì)比差異明顯（P<0.05）；觀察組治療后血壓明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。與多位學(xué)者研究結(jié)果一致[7-10]。

綜述，對(duì)高血壓合并糖尿病患者采用硝苯地平緩釋片治療效果明顯，可快速有效降壓，且不會(huì)影響患者心率，安全可靠。

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編輯/申磊