小兒肺咳合劑治療兒童咳嗽變異性哮喘效果探討

摘要：目的 探討小兒肺咳合劑治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果，以及對肺功能、血清總lgE以及外周血嗜酸性粒細胞的影響。方法 選取我院140例咳嗽變異性哮喘兒童患者，將140例隨機分為兩組，實驗組和對照組，實驗組患者70例，對照組患者70例，進行分析研究。對照組患者采用孟魯司特鈉咀嚼片和硫酸特布他林片進行治療。實驗組患者則在對照組服藥的基礎上，再服用小兒肺咳合劑進行治療。對兩組患者咳嗽頻率以及咳嗽強度進行記錄分析，對比治療前后肺功能、血清總lgE以及外周血嗜酸性粒細胞的變化。結果 經過一段時間的治療，實驗組患者的有效率為92.85%，對照組治療有效率為71.43%，實驗組明顯優于對照組。實驗組的咳嗽頻率和咳嗽強度明顯低于對照組，且實驗組患者咳嗽消失的時間也明顯快于對照組。兩組患者肺功能、血清總lgE以及外周血嗜酸性粒細胞的對比，實驗組治療前后肺功能提升程度明顯高于對照組，兩組組患者治療后的血清總lgE以及外周血嗜酸性粒細胞較治療前都明顯降低，但實驗組的降低程度高于對照組，P<0.05表示統計學有意義。結論 小兒肺咳合劑對治療兒童咳嗽變異性哮喘有明顯的臨床效果。

關鍵詞：小兒肺咳合劑；兒童咳嗽變異性哮喘；治療效果

咳嗽變異性哮喘是一種比較特殊的哮喘疾病，主要的臨床表現以干咳為主，沒有典型的喘息的癥狀。咳嗽變異性哮喘多發于學齡階段的兒童，咳嗽變異性哮喘的特點是持續、反復、頑固的咳嗽，徹底治愈有一定的難度。一般治療咳嗽變異性哮喘常用的治療方法是糖皮質激素和支氣管擴張劑等，但是這兩種藥物如果長期使用就會產生一定的副作用，而且停藥后立即回復發，不能對疾病有良好的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院140例咳嗽變異性哮喘兒童患者，將140例隨機分為兩組，實驗組和對照組，實驗組患者70例，對照組患者70例，進行分析研究。實驗組70例患兒中有男孩45例，女孩25例，年齡在5～13歲，平均年齡為（9.51±1.7）歲，患病時間在7～40w，平均病程為（24.5±2.7）w，70例患兒中有過敏既往史23例，家族中有過敏史的11例。對照組70例患兒有男孩39例，女孩31例。年齡在4～13歲，平均年齡為（8.7±1.7）歲，患病時間在6～40w，平均病程為（23.4±2.6）w，對照組70例患兒中有過敏史25例，家族中有過敏史的20例。

1.2方法 對照組患者采用孟魯司特鈉咀嚼片以及硫酸特布他林片進行治療。孟魯司特鈉咀嚼片使用方法為：6歲以下的兒童服用4mg，6歲以上的兒童服用5mg，在夜間睡前服用1次/d。硫酸特布他林片使用方法為：3～6歲的患兒服用1.25mg，服用3次/d。6歲以上的患兒服用2.5mg，服用3次/d[1]。實驗組患兒在服用孟魯司特鈉咀嚼片和硫酸特布他林片的基礎上，加服小兒肺咳合劑，小兒肺咳合劑的組方為：麻黃3g，苦杏仁6g，僵蠶10g，地龍10g，沙參10g，麥冬10g，白術6g，太子參12g，甘草3g，紫蘇葉9g，防風6g，赭石15g，蟬蛻6g，桃仁9g。水煎服，服用1副/d[2]。

1.3評價指標

1.3.1診斷標準咳嗽變異性哮喘的診斷標準為，患兒出現咳嗽4周以上不見好轉，臨床上沒有感染的表現，但是使用抗生素治療不見起效；抗哮喘藥治療有起效；排除其他病因引起的慢性咳嗽；支氣管激發試驗結果呈陽性，呼吸峰速變異率在20%以上[3]。

1.3.2癥狀體征評分咳嗽分別用0分、2分、4分、6分的標準進行記錄，其他的用0分、1分、2分、3分的標準進行記錄，記錄方法要注意在治療前后都記錄一次[4]。

1.3.3效果標準 患兒咳嗽癥狀消失，體征和癥狀評分下降大于90%為痊愈。患兒咳嗽癥狀明顯減輕，體征和癥狀評分下降在70%～90%之間，為有效。患兒咳嗽減輕，體征和癥狀評分下降在30%～70%，為好轉。患兒咳嗽沒有減輕反而加重，體征和癥狀評分下降小于30%，為無效[5]。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，運用t檢驗，計數資料采用？字2檢驗，P<0.05表示統計學有意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比 實驗組明顯優于對照組，P<0.05表示統計學有意義，見表1。

2.2兩組患者治療前后咳嗽情況對比 治療一段時間后，兩組患者的咳嗽頻率和咳嗽程度等評分都比治療前下降，但實驗組的患者在咳嗽治療情況上明顯優于對照組。P<0.05表示統計學有意義，見表2。

3討論

咳嗽變異性哮喘在中醫辨病中為風咳或者咳嗽或者痙咳等病癥。中醫認為咳嗽疾病的發生是因為素體虛，風、燥等邪氣侵襲人體壅于肺，久而化熱，肺失宣肅則會導致氣機不利，導致咳嗽和氣道攣急[6]。小兒肺咳合劑中的麻黃和苦杏仁，有理氣宣肺、止咳平喘的效果。僵蠶可以祛風解痙。蟬蛻疏散風熱、熄風止痙。紫蘇葉、防風可以疏散風熱、宣肺利氣。沙參和麥冬可以滋陰降火、潤肺止咳。地龍可以清熱通絡。赭石平肝降逆。桃仁理氣活血、化瘀散結。白術、太子參和甘草能健脾益氣[7]。整個方藥總體有宣肺止咳的效果，還能驅散六淫邪氣，扶正固本，標本兼治。

本文通過研究表明，在運用常規藥物孟魯司特鈉咀嚼片以及硫酸特布他林片進行治療以外，再為患兒服用小兒肺咳合劑，臨床治療的有效率達92.85%，明顯高于對照組。

參考文獻：

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[7]劉琳硯，閆軍，周霞等.布地奈德對咳嗽變異性哮喘患兒血清IgE水平的影響[J].重慶醫科大學學報，2011，36（7）：858-860.編輯/王海靜