骨科創傷初期冰袋冷敷護理效果研究

摘要：目的 觀察創傷性骨折患者初期應用冰敷止痛消腫的效果。方法 164例骨者創傷患者被分為觀察組81例，對照組83例，觀察組采取特制強效冰袋間斷冰敷3 d，對照組按常規護理，不予冰敷。結果 2組創傷后12 h、24 h、48 h、72 h、第5 d的疼痛程度比較有顯著差異（P<0.05）。結論 冰袋冷敷應用于骨折創傷早期止痛消腫效果好，值得臨床推廣。

關鍵詞：骨折創傷；冰敷；止痛消腫；效果研究

創傷性骨折患者傷后早期進行性腫脹疼痛是最突出的問題，腫脹疼痛如未得到及時地處理會，可以延誤患者的手術時間，阻礙患者早期功能鍛煉，導致肌肉、骨骼、筋膜粘連，關節僵硬，生活質量下降，嚴重影響疾病的治療、預后和患者的生存質量。因此，解除腫脹疼痛已成為護理工作的一項重要內容，護理人員除了正確使用藥物止痛消腫外，還應在自己的職權范圍內運用護理干預為患者減輕痛苦，從而為患者的進一步治療及恢復提供基礎條件，大大提高患者的生活質量。我科對創傷骨折早期患者采取冰袋間斷冷敷的護理干預，提高了患者的痛閾，減輕疼痛腫脹對組織細胞的損傷，利于早期功能鍛煉，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年12月～2014年12月在我院入院治療的創傷骨折患者，共164例，其中男81例，女83例，外傷至入院時間30 min～8 h，按入院日單雙號將164例患者分為觀察組81例、對照組83例。

1.2納入標準 ①骨折及軟組織損傷患者；②單純軟組織損傷患者，③術后患者，④年齡10～86歲，男女不限；⑤神志清醒，能正確回答醫護人員的問題的患者。

1.3方法

1.3.1制作方法將強效制冷冰袋（市售）放入冰箱中12 h即成冰袋。根據骨折部位選擇合適的冰袋毛巾包裹后使用。

1.3.2使用方法觀察組傷后予患處冰袋冷敷30 min，3次/d間斷冰敷。對照組術后切口按常規護理不予冰袋冷敷。

1.4觀察指標

1.4.1術后疼痛強度的評估觀察兩組患者同一時間段的疼痛情況，采取國際上通用的疼痛視覺評分法（VAS）進行評分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，記錄患者術后12 h、24 h、36 h、72 h、術后第5 d的VAS評分。

1.4.2不良反應的觀察如凍傷、冷過敏反應等發生的情況。

1.4.3心理狀況的比較觀察兩組患者兩組患者同一時間段的心理狀況情況。

1.5統計學處理 采用PEMS 3.1統計軟件進行統計學分析，采取χ2檢驗。

2結果

2.1兩組患者術后12 h、24 h、48 h、72 h、術后第5 d的疼痛強度比較觀察組各個時段止痛效果均明顯優于對照組，見表1。

2.2通過腫脹程度進行評價，輕度腫脹，皮膚皺紋存在；中度腫脹，皮膚皺紋消失；重度腫脹，皮膚出現水泡。皮膚皺紋是骨科判斷軟組織能否耐受手術的指針，用手掌輕推皮膚或將踝自跖屈位轉至背伸位出現皮紋現象，定為出現皮膚皺紋征，時間自傷后以天計數，兩組患者術后12 h、24 h、48 h、72 h、術后第5 d的腫脹程度進行比較，觀察各個時段患者腫脹程度評價，差異有統計學意義，見表2。

3討論

傷口疼痛腫脹源于肌體創傷引起的氣血不通，經絡受阻。疼痛腫脹是很正常的一種反應，骨折本身所帶來的疼痛感就強，加之同時伴有軟組織肌肉損傷，會使疼痛更為加劇，腫脹更為劇烈，導致患者在體內大量釋放內源性物質，使血管平滑肌、心肌受到影響，最終使其自身的睡眠、飲食、心理及其康復受到負面的阻礙。因此對創傷后疼痛腫脹護理尤為重要。冷敷療法是應用比人體溫度低的物理因子刺激機體而達到降溫、止痛、止血、減輕炎癥水腫和滲出。冰敷刺激皮膚冷感受器，經局部的交感性反應引起血管收縮，減少外周血容量而改變通透性，有助于減少滲血及滲出，防止組織腫脹；還可抑制細胞活動，降低神經末梢的敏感性而減輕疼痛。本次研究顯示，冰敷組和對照組術后12 h、24 h、48 h、72 h、術后第5 d的疼痛及腫脹情況比較差異有統計學意義（P<0.05），同時，冰敷組患者能完全耐受冰敷，沒有出現冰敷帶來的凍傷、冷過敏等不良反應，因此冰袋冷敷法能有效減輕患者創傷早期疼痛及腫脹，是防止術后并發癥的有效措施，促進患者功能恢復[1-6]。

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編輯/張燕