口腔治療前消毒漱口液含漱對口腔診室空氣中細菌菌落數的影響

摘要：目的 分析口腔治療前消毒漱口液含漱對口腔診室空氣中細菌菌落數的影響。方法 本研究選取2014年5月～2015年4月在本院接受口腔治療的120例患者為對象，將其隨機分組。對照組患者口腔治療前給予純凈水含漱，實驗組患者口腔治療前給予消毒漱口液含漱。分別于治療中、治療后定點采集口腔診室空氣樣本進行細菌菌落計數。對比分析兩組治療中、治療后細菌菌落計數和院內感染發生率的差異。結果 實驗組治療中、治療后細菌菌落計數均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。采用χ2檢驗分析進行數據統計，實驗組院內感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 口腔治療前消毒漱口液含漱可減少口腔診室空氣中細菌菌落數，降低院內感染風險。

關鍵詞：口腔治療；消毒漱口液；含漱；診室空氣；細菌菌落數

空氣污染是導致院內感染的重要危險因素，也是院感控制工作中的重點和難點。在口腔治療過程中，由于渦輪機、超聲潔牙機、高壓噴水等操作使患者口腔微生物、切割牙齒所產生的微粒以細菌性氣溶膠和粉塵形式播散于空氣中，患者吸入后存在著感染的風險[1]。本研究分析了口腔治療前消毒漱口液含漱對口腔診室空氣中細菌菌落數的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2014年5月～2015年4月在本院接受口腔治療的120例患者為對象。將研究對象隨機分組，對照組患者60例，包括男性32例，女性28例；年齡6～82歲，平均年齡（52.34±15.62）歲；體重21～86 kg，平均體重（62.51±11.43）kg；口腔問題包括齲病35例，牙列不齊7例，牙齦炎、牙周病18例。實驗組患者60例，包括男性34例，女性26例；年齡5～84歲，平均年齡（52.76±15.64）歲；體重20～85 kg，平均體重（62.22±11.65）kg；口腔問題包括齲病34例，牙列不齊7例，牙齦炎、牙周病19例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可比性良好。

1.2方法 所有患者均在面積為30 m2、通風良好的口腔診室進行口腔治療操作。治療前采用紫外線空氣消毒30 min/次，達到普通診室空氣質量標準，菌落數<500 cfu/m3，治療時禁止閑雜人員進入[2]。對照組患者口腔治療前給予純凈水20 ml含漱3 min，實驗組患者口腔治療前給予1.5%雙氧水20 ml含漱3 min[3]。治療過程中使用普通清水漱口。

分別于治療中（治療開始20 min）、治療后（治療完成20 min）定點采集口腔診室空氣樣本進行細菌菌落計數。采集點位于治療椅正前方1 m處，將直徑為9 cm的血瓊脂平板暴露于空氣中5 min。放入37℃孵箱內孵育48 h后，記錄平板細菌菌落數[4]。

細菌菌落計數采用奧梅梁斯基計算法計算，細菌菌落計數（cfu/m3）=50000N/At。其中A為血瓊脂平板面積，t為平板暴露于空氣中的時間，N為培養后平板上的細菌菌落數[5]。

1.3數據處理 將本研究中所涉及數據采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料對比分析采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示。計數資料對比分析采用χ2檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1治療中、治療后細菌菌落計數比較 采用t檢驗分析進行數據統計，實驗組治療中、治療后細菌菌落計數均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2院內感染發生率比較 采用χ2檢驗分析進行數據統計，實驗組院內感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

口腔是一個復雜的生態環境，存在著大量的微生物。如在日常生活中不注意口腔衛生，條件致病菌大量繁殖，可引起齲病、牙周軟組織炎癥等口腔疾病。去齲、開髓是牙體牙髓治療的必要步驟，口腔潔治時患者口腔內的微生物以氣溶膠形式污染診室空氣，是導致口腔科發生院內感染的重要環節，直接危害患者、醫護人員的身體健康。

口腔治療前采用飲用水含漱可去除口腔內的食物殘渣，暫時減少口腔微生物的數量，但不能減少牙菌斑形成，口腔治療時口腔內的致病菌以氣溶膠形式分布于診室空氣中，造成空氣污染。雙氧水是過氧化氫的水溶液，過氧化氫與水可以任意比例混合，是一種強氧化劑，雙氧水適用于醫用傷口消毒、環境消毒和食品消毒。臨床用于口腔含漱常用濃度為1%～1.5%，含漱后可減少或抑制牙菌斑的形成，起到抗菌消炎、保護牙齒、牙周軟組織的作用[6]。

根據衛生部關于普通診室區域空氣消毒標準，口腔診室的細菌總數不應超過500 cfu/m3。紫外線空氣消毒30 min以上一般均可達到上述消毒標準。本研究中口腔治療前采用飲用水含漱者治療中菌落數為（1274.25±351.32）cfu/m3，治療后菌落數為（822.71±202.65）cfu/m3；采用消毒漱口液含漱者治療中菌落數為（924.35±245.14）cfu/m3，治療后菌落數為（612.40±187.26）cfu/m3。兩組患者在進行口腔治療時、治療后的空氣培養菌落數均超出衛生部規定的標準，這一結果提示，口腔治療對口腔診室的空氣污染有影響，每次進行口腔治療前應對口腔診室進行空氣消毒。其中口腔治療前采用消毒漱口液含漱者進行口腔治療時、治療后的空氣培養菌落數明顯低于僅采用飲用水含漱者，這一結果提示，口腔治療前采用消毒漱口液含漱可減少患者口腔中的細菌數量，降低空氣中的菌群數量，降低口腔治療時的空氣污染程度?？谇恢委熐安捎孟臼谝汉咴簝雀腥景l生率為1.67%，明顯低于僅采用飲用水含漱者的10.00%。這一結果提示，口腔治療前采用消毒漱口液含漱對預防口腔科院內感染具有一定的作用。

本研究結果表明：口腔治療前消毒漱口液含漱可減少口腔診室空氣中細菌菌落數，降低院內感染風險。

參考文獻：

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編輯/張燕