甲強龍治療慢性阻塞性肺病急性發作期患者的臨床效果觀察

摘要：目的 探討甲強龍治療慢性阻塞性肺病急性發作期患者的臨床效果。方法 以我院收治的68例慢性阻塞性肺病急性發作期患者為研究對象，將其根據治療方式不同分為對照組與觀察組，對照組給予地塞米松治療，觀察組給予甲強龍治療，對比分析兩組患者的治療效果。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 甲強龍治療慢性阻塞性肺病急性發作期患者的臨床效果顯著，不良反應少，安全性高，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：慢性阻塞性肺病；急性發作期；甲強龍

慢性阻塞性肺病是臨床比較常見的慢性呼吸系統疾病，其發病人群主要集中于中老年人群，其臨床癥狀主要表現為患者肺部有氣腫，支氣管遠端氣道的彈性下降，而且還有充氣和膨脹的癥狀，造成患者呼吸困難，其血氧含量較低，急性加重期時常合并有重癥呼吸衰竭，可引起嚴重的低氧血癥，影響患者的生活質量，對其生命安全構成威脅，因此，對其的治療就顯得十分重要[1]。近年來，我院以68例慢性阻塞性肺病急性發作期患者為研究對象，旨在探討甲強龍治療慢性阻塞性肺病急性發作期患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月我院收治的68例慢性阻塞性肺病急性發作期患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組34例。對照組男性18例，女性16例，年齡55～82歲，平均年齡（72.6±3.1）歲，合并II型呼吸衰竭者23例，合并肺性腦病者11例；觀察組男性19例，女性15例，年齡54～84歲，平均年齡（71.4±5.2）歲，合并II型呼吸衰竭者25例，合并肺性腦病者12例；兩組患者在年齡、性別、病情比較上，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2病例選取標準 所有患者均符合慢性阻塞性肺病的相關診斷標準[2]，其臨床癥狀表現為呼吸困難、雙肺可聞及哮鳴音、濕性啰音，有明顯的咳喘，患者存在不同程度的意識障礙。排除資料不全、不愿參與研究以及精神疾病患者。

1.3治療方法 兩組患者入院后均給予臨床常規處理，包括給予患者抗感染、吸氧、呼吸興奮劑、化痰解痙攣、糾正水電解質紊亂等治療措施。對照組在常規治療的基礎上給予地塞米松治療 給予患者大同長興制藥有限責任公司所生產的地塞米松（批準文號： H14020637）治療，將10～20mg的地塞米松加入150ml 生理鹽水中靜脈滴注，1次/d；觀察組在常規治療的基礎上給予甲強龍治療 給予Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection生產的甲強龍（注冊證號：H20080285）80mg靜脈推注，1次/8 h，治療3d后改為40mg靜脈推注，1次/12 h。兩組患者均治療1w。

1.4療效判定標準 經過治療后患者臨床癥狀得到明顯緩解，其肺功能明顯改善，呼吸系統感染情況得到控制，則為治療顯效；患者經過治療后其臨床癥狀及體征有所緩解，其動脈血氣有改善，呼吸系統感染情況基本控制，則為治療有效；患者經過治療后其臨床癥狀沒有明顯改善甚至加重，則為治療無效[3]。總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組患者治療后血氣指標的改善情況，將其詳細記錄并進行統計分析。

1.5統計學處理 本次兩組研究所得數據由專業記錄員交叉記錄，同一樣本，進行三次重復性檢測（無離群檢驗），研究所得數據均輸入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0軟件進行統計分析，研究所得計數資料均進行？字2檢驗，計量資料均進行t檢驗，并以（x±s）進行表示。并對P值進行檢測，如果可得P小于0.05，則視為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的治療效果，見表1。

2.2比較兩組患者治療后血氣指標的改善情況，見表2。

2.3不良反應：觀察組在治療過程中有1例血糖升高，對照組有2例血糖升高，1例面部水腫，經對癥治療后均有所改善，未出現嚴重不良反應。

3結論

慢性阻塞性肺病是呼吸系統中比較常見的一種疾病，其發生人群多集中于中老年人群，近年來其發病率呈現不斷上升的趨勢，環境污染、生活方式改變等可能是導致該疾病不斷上升的原因之一[4]。此外，該病還具有較高的死亡率，尤其是急性發作期時，患者常合并有II型呼吸衰竭，對患者的生命安全構成了嚴重威脅。

本研究結果說明，在常規治療的基礎上應用甲強龍治療能有效改善患者的臨床癥狀及體征，緩解病情。這是由于慢性阻塞性肺病的病理基礎是氣道發生炎癥、水腫，致使氣道反應性增高，通氣量下降，從而引起缺氧或CO2潴留。甲強龍是人工合成的一種糖皮質激素，其作用機制是[5]：①可有效抑制細胞因子的合成和炎癥介質的產生；②增加β2受體的親和力及數量，從而增加氣道平滑肌對β2受體的敏感性，進而抑制氣道炎癥反應，緩解癥狀，改善通氣情況；③對氣道黏液分泌、炎癥細胞起到抑制作用。與地塞米松相比，甲強龍更容易滲透肺組織，其半衰期短，沒有氧化作用，其藥代動力學為一級動力學。

綜上，甲強龍治療慢性阻塞性肺病急性發作期患者的臨床效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，不良反應少，安全性高，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]邵新環，孫桂芳，杲曉蘭，等.普米克令舒、萬托林聯合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].山東醫藥，2012，52（40）：77-79.

[2]閆雪波.糖皮質激素聯合呼吸興奮劑對AECOPD患者治療效果的影響[J].臨床肺科雜志，2013，18（10）：1749-1750.

[3]邱國蘭.局部及全身應用激素治療慢性阻塞性肺病急性加重期療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，07（27）：189-190.

[4]姚紅梅，張璐，張程，等.抗血管內皮細胞抗體在大鼠肺氣腫中的作用及其與甲強龍干預的關系研究[J].中國生化藥物雜志，2014，25（4）：8-11.

[5]婁爽，陳旭鋒，陳建兵，等.甲強龍對兔肺栓塞后右心室損傷的保護作用及其機制研究[J].中國急救醫學，2012，32（3）：232-235.

編輯/孫杰