化瘀滌痰湯結合針灸治療中風后遺癥臨床觀察

摘要：目的 研究化瘀滌痰結合針灸治療中風后遺癥的實際應用效果。方法 選取80例中風后遺癥患者，隨機平分為治療組合觀察組。治療組采用化瘀滌痰湯結合針灸療法，對照組則只采用化瘀滌痰湯治療，對比兩組療效。結果 治療組治愈10例，顯效16例，有效12例，無效2例，總有效率為95%；對照組治愈8例，顯效12例，有效9例，無效11例72.5%。治療組療的效明顯好于對照組，兩組差異明顯有統計學意義（P<0.05）。結論 化瘀滌痰湯結合針灸療法治療中風后遺癥有良好效果，有效率高。

關鍵詞：化瘀滌痰湯；針灸療法；中風后遺癥

中風一般有出血性中風和缺血性中風，中風后遺癥指的是患者患中風被醫治清醒后，留下了后遺癥，常見的有半身不遂、言語不利、癡呆、口眼歪斜、肢體麻木等等[1]。本文中，研究化瘀滌痰湯結合針灸治療中風后遺癥的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 本實驗中的80例患者均來自在我院治療的中風后遺癥患者，診斷符合《中風病中醫診斷療效評定標準》，以及結合CT和MRI等影響資料確診。隨機將80例患者分為治療組和對照組，每組各40例患者。治療組中，男性26例，女性14例，年齡42～64歲；病程為1～19個月；其中缺血性中風為32例，出血性中風為8例；左側偏癱24例，右側偏癱16例；面神經功能障礙14例，伴語言功能障礙21例。對照組中，男性25例，女性15例，年齡43～68歲，病程為1～18個月，其中缺血性中風為30例，出現性中風10例；左側偏癱23例，右側偏癱17例；伴語言障礙19例，面神經障礙10例。兩組在病程、年齡、性別等方面比較無差異（P>0.05），有可比性。

1.2診斷標準 所研究對象均符合《中風病診斷與療效評定標準》癥狀：患者偏癱、神識昏蒙、言語謇澀或不語、口舌歪斜；次要癥狀：飲水發嗆、頭痛、眩暈、共濟失調、目偏不瞬等；急性起病，發病前存在誘因且有先兆癥狀；發病患者年齡絕大多數在40歲以上。所有患者被觀察有兩個主癥以上或者有1個主癥加上兩個次癥，結合先兆癥狀和發病誘因診斷為患有中風后遺癥。

1.3方法 對照組治療方法：患者進服用化瘀滌痰湯，1劑/d。藥方組成為：法夏10g，陳皮10g、桃仁10g，丹參10g，地龍10g，僵蠶10g，黃芪50g，膽南星10g，紅花10g，石菖蒲10g，歸尾15g，甘草5g。若患者患有患肢拘攣、小便失禁、下肢癱軟無力等其他癥狀則按具體癥狀加入合適藥材。治療組方法：先服用化瘀滌痰湯，再使用針灸治療，1次/d。針灸分上肢與下肢，上肢部位取外關、取池、合谷三處，下肢部位取風市、環跳、懸鐘、解溪、足三里、昆侖、陽陵泉七處。具體操作步驟為讓患者側臥，先進行常規性的消毒，再用25號的不銹鋼毫針刺入以上穴位，留針30min?？谘弁嵝闭咝枞☆a車、合谷、陽白、地倉、承漿四處；語言不利者取廉泉、通里兩處[2]。兩組患者治療周期均為30d。

1.4觀察指標 治愈：患者肢體和語言功能恢復良好，生活能夠完全自理或者能夠正常工作，CT檢查腦出血灶被吸收完全，腦梗灶消失不見；顯效：患者言語表達較為清晰，肌力在四級以上，生活能夠基本自理，CT檢查腦出血灶被吸收70%以上，腦梗死灶的面積明顯縮?。挥行В夯颊哒Z言表達不清晰但意思基本表達，肌力在三級以上，生活能夠部分自理，CT檢查腦出血灶被吸收小于70%，腦梗死灶的面積縮小不明顯；無效：患者在治療前后癥狀無明顯改變且CT檢查腦出血灶和腦梗死灶無明顯變化[3]。

1.5統計學方法 本次研究獲取的資料均都使用SPSS13.0統計學軟件進行數據處理分析，P<0.05表示具有統計學意義

2結果

治療組總有效率為95%；對照組總有效率為72.5%。治療組的療效明顯好于對照組，兩組差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

中風又稱腦卒中，是中醫對急性腦血管疾病的統稱，一般分為出血性中風和缺血性中風。主要表現為突然昏倒，伴有口角歪斜、語言不利而引發半身不遂。

中風治療清醒之后常留有后遺癥，表現為半身不遂、言語不利、口眼歪斜、癡呆等等，中風患者后遺癥患者在語言和行動方面都無法正常行為，導致生活自理能力低下，生活質量嚴重下降，家屬負擔增大[4]。西醫認為中風后遺癥是由于中風之后，腦血管缺血或者血腫導致患者腦組織受損；中醫主流看法都認為中風后遺癥病機是脈絡瘀阻、氣虛血凝，然而實際上卻是兩者相互作用的結果，氣虛是根本，痰濁和血瘀作用在氣虛的患者身上，造成了中風后遺癥[5]?；鰷焯禍侵委熤酗L后遺癥的基本用藥，主要效果是益氣活血、通經絡、清痰瘀。此方加入中黃芪50g，劑量大，為主藥，能夠起到益氣通氣的作用，再添加法夏10g、陳皮10g、桃仁10g、丹參10g、地龍10g、僵蠶10g、膽南星10g、紅花10g、石菖蒲10g、歸尾15g、甘草5g等藥材，目的是使痰開散，清瘀，使患者身心通暢。中風后遺癥患者一般行動不便甚至癱瘓，主要患者肢體的正常靜脈循環和淋巴循環系統受到破壞，引發局部水腫，最終導致疼痛，無法正常行走。加入針灸治療的意義即疏通受阻的靜脈循環和淋巴循環，加快患者整體的血液循環，改善患者肢體腫脹，促進患者恢復正常行動。針灸疏通經絡，激發患者身體潛能，改善患者整體的身心狀況，可以全面影響患者語言能力和機體能力[6]。研究組中，采用化瘀滌痰湯和針灸共同治療，總有效率達到92%，對照組只采用化瘀滌痰湯治療，總有效率為72.5%，兩組差異明顯。因此治療中風后遺癥使用化瘀滌痰湯和針灸共同治療效果顯著，好于只用化瘀滌痰湯。

總之，化瘀滌痰湯和針灸共同聯合治療中風后遺癥患者，療效顯著，有效率高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]曾勁松，肖航航.化瘀滌痰湯結合針灸治療中風后遺癥60例臨床觀察[J].中醫藥導報，2011，01：74-75.

[2]郭嚴.聯合應用化瘀滌痰湯和針灸治療中風后遺癥的臨床效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，03：6.

[3]尤光英.化瘀滌痰湯聯合針灸治療中風后遺癥45例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，09：63-64.

[4]朱紅霞，肖曉華.化瘀滌痰湯和針灸聯合應用治療中風后遺癥效果分析[J].江西醫藥，2013，08：702-703.

[5]黃智勝.滌痰湯結合針灸治療中風后遺癥[J].針灸臨床雜志，2003，08：40.

[6]徐哲.針灸治療中風后遺癥臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2009，24：132-133.

編輯/孫杰