臨床護(hù)理路徑在慢性硬膜下血腫患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

摘要：目的 探討臨床護(hù)理路徑在慢性硬膜下血腫患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果。方法 我院選取了2013年12月～2014年12月來(lái)治療的60例慢性硬膜下血腫患者作為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)軟件把60例患者隨機(jī)分成兩組，觀(guān)察組和對(duì)照組，每組分別30例患者。給予對(duì)照組傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組臨床護(hù)理路徑，比較觀(guān)察兩組臨床護(hù)理效果以及護(hù)理滿(mǎn)意率。結(jié)果 觀(guān)察組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥、治療費(fèi)用以及疾病知識(shí)測(cè)試的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意率為96.6%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意率為83.3%。兩組差異（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)慢性硬膜下血腫患者圍手術(shù)期使用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理可以保證患者及時(shí)康復(fù)。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；慢性硬膜下血腫患者；圍手術(shù)期；應(yīng)用

慢性硬膜下血腫是臨床治療中常見(jiàn)顱內(nèi)血腫疾病，目前臨床治療中最有效的治療方式是鉆孔引流術(shù)。為研究探討臨床護(hù)理路徑在慢性硬膜下血腫患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果，我院選取了2013年12月～2014年12月來(lái)治療的60例慢性硬膜下血腫患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院選取了2013年12月～2014年12月來(lái)治療的60例慢性硬膜下血腫患者作為研究對(duì)象，男性29例，女性31例，年齡58～82歲，平均年齡（68.52±8.54）歲。把所有患者隨機(jī)分成兩組對(duì)照組和觀(guān)察組，每組分別30例患者。其中對(duì)照組男性13例，女性17例，年齡58～80歲，平均年齡為（66.54±7.48）歲。觀(guān)察組男性16例，女性14例，年齡在60～82歲，平均年齡為（70.89±9.27）歲。60例患者中一側(cè)硬膜下血腫患者47例；雙側(cè)硬膜下血腫患者13例。60例患者治療方式均為鉆孔引流術(shù)。兩組患者在年齡、性別、病情狀況等方面均沒(méi)有明顯差異（P>0.05），具有可比性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 給予對(duì)照組慢性硬膜下血腫患者實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。包括觀(guān)察患者病情以及生命體征，保持病房環(huán)境衛(wèi)生等常規(guī)內(nèi)容。

1.2.2觀(guān)察組 給予觀(guān)察組慢性硬膜下血腫患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.2.1手術(shù)前護(hù)理患者在到達(dá)醫(yī)院后，及時(shí)向患者介紹病房環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行入院宣教。及時(shí)觀(guān)察患者的神經(jīng)系統(tǒng)以及各項(xiàng)生命體征，記錄患者身體各項(xiàng)指標(biāo)面，輔助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，檢查患者胸部X光片、血常規(guī)、心電圖、血型、頭顱CT掃描、凝血功能、感染性疾病檢查、肝腎功能電解質(zhì)等，對(duì)病情較復(fù)雜患者實(shí)施MRI檢查、心臟彩超以及血?dú)夥治龅葯z查方案[1]。術(shù)前為預(yù)防呼吸道感染叮囑患者戒煙并且進(jìn)行保暖措施。患者在接受手術(shù)之前會(huì)有焦慮、恐懼等不良心理，護(hù)理人員對(duì)患者及時(shí)安慰、引導(dǎo)，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理 ①手術(shù)開(kāi)始前攜帶患者病歷、檢查結(jié)果以及手術(shù)用藥等送入到手術(shù)室中，在全麻下對(duì)患者實(shí)施鉆孔引流術(shù)[2]。②在手術(shù)過(guò)程中實(shí)時(shí)觀(guān)察患者的生命體征、神志、腦部引流液色、形狀等指標(biāo)。③為防止患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)心臟衰竭或者暫時(shí)性休克等不良表現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際體質(zhì)以及生命體征等保證輸液的速度。④手術(shù)中出現(xiàn)異常及時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行妥善處理。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理 ①密切觀(guān)察患者各項(xiàng)生命體征，瞳孔、意識(shí)肢體活動(dòng)等情況，對(duì)患者血糖及時(shí)檢測(cè)。②對(duì)患者進(jìn)行抗菌類(lèi)藥物治療，及時(shí)進(jìn)行引流護(hù)理[3]。③協(xié)助患者加強(qiáng)肢體功能鍛煉，及時(shí)配合患者進(jìn)行針灸等方式進(jìn)行理療。④為防止患者術(shù)后便秘給予患者制定科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)患者多食用水果、蔬菜，保證患者大便通暢。

1.3觀(guān)察指標(biāo)[4] 觀(guān)察兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥、治療費(fèi)用以及疾病知識(shí)測(cè)試等治療，疾病知識(shí)測(cè)試為科室自制問(wèn)答表格，滿(mǎn)分為100分。觀(guān)察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率，滿(mǎn)分100分，≥95為非常滿(mǎn)意、80？郯94分為滿(mǎn)意、65？郯79為滿(mǎn)意、≤64為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/30。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05兩組患者資料差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比兩組患者接受手術(shù)治療后，接受臨床護(hù)理路徑的觀(guān)察組慢性硬膜下血腫患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥、治療費(fèi)用以及疾病知識(shí)測(cè)試的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，見(jiàn)表1。

注：兩組差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比觀(guān)察組對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意情況明顯優(yōu)于對(duì)照組 見(jiàn)表2。

注：兩組差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

臨床護(hù)理路徑在臨床應(yīng)用中的原則是為患者提供最佳的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，是目前我國(guó)部分醫(yī)院率先開(kāi)展的新型護(hù)理模式[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理路徑和傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理相比主要優(yōu)勢(shì)有：①臨床護(hù)理路徑將患者作為中心，可以細(xì)致深入的完成每日預(yù)定的護(hù)理計(jì)劃、診療計(jì)劃，可以加強(qiáng)患者在住院期間健康知識(shí)理解，加強(qiáng)護(hù)理人員和患者的關(guān)系。②臨床護(hù)理路徑實(shí)施后可以根據(jù)患者病情實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理以及治療，可以保證在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，將不必要的時(shí)間減少，節(jié)約醫(yī)院資源的同時(shí)還幫助患者降低了治療費(fèi)用[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施臨床路徑進(jìn)行護(hù)理的觀(guān)察組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥、治療費(fèi)用以及疾病知識(shí)測(cè)試的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率為96.3%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率為83.3%。兩組差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)慢性硬膜下血腫患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理可減少患者住院時(shí)間、減少并發(fā)癥出現(xiàn)機(jī)率、治療費(fèi)用低，同時(shí)還將護(hù)理滿(mǎn)意率有效提高。

參考文獻(xiàn)：

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[3]孫高紅.臨床護(hù)理路徑在創(chuàng)傷性慢性硬膜下血腫患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，25（07）：321-322.

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[5]郭小葉，賀慧蘭，白崗，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)慢性硬膜下血腫患者療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，14（08）：128-130.

[6]鄭紅，呂堯，姚建珍，等.醫(yī)護(hù)配對(duì)臨床路徑在慢性硬膜下血腫手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2013，10（03）：952-954.編輯/王海靜