規范化管理在腔鏡手術管理中的應用效果觀察

摘要：目的 研討規范化管理在腔鏡手術管理中的應用效果。方法 設立腔鏡手術管理組，制定管理流程和環節，對腔鏡手術進行規范化管理。結果 機械準備的準確率、手術醫生滿意度均有提高，腔鏡器具損耗率降低，戒臺手術時間的間隔縮短。結論 對腔鏡手術實施規范化管理，有助于提高腔鏡手術工作質量和效率，降低器具損耗。

關鍵詞：規范化管理；腔鏡手術；應用效果

規范化管理是指通過全方位的思考后，建立健全一套完整的以人為本、上下認同和行之有效的管理體系來主導的管理[1]。今年來，腔鏡手術得到空前地發展，手術難度和手術量也不斷增加，對手術所需的設備儀器的要求也不斷提高，對手術護理質量的要求也不斷提高[2]。對腔鏡手術進行規范化管理，應從設備器械管理、手術配合質量、人員培訓過程等多方面進行，而具體實施方法可根據各地各醫院具體情況進行研究

1 資料與方法

1.1一般資料 本院為二級甲等醫院，平均每年腔鏡手術總量達600例，6間手術室，20名護士，其中腔鏡專業組有6人，女性，年齡25～40歲，均為專科以上學歷；職稱：副主任護師1名，有12年以上的手術室工作經驗。主管護師5名，均有較強的專業素質，12年以上工作經驗，護師7名，護士7人，有8年以上的手術室工作經驗，能熟練配合手術。

1.2方法

1.2.1設立專業的護士組 組長2名，組員8名。專業組設置包括組長、輪轉組員、固定組員，專業組設置比例按組長、輪換組員和固定組員設定為2：2：6，可以充分保證專科組的穩定運作和發展。

1.2.2專業組人員資歷 專科組長具有有較強的護理專業素質和較強的管理能力，大專學歷，職稱為主任護師，有14年在手術室的工作經歷，對本專科業務非常熟悉，能熟練地配合本專科各類手術，具有較強的溝通、表達、交流和協調能力。固定組員均有10年以上在手術室的工作經驗，且都具有比較良好的通科手術配合基礎。輪轉組員均有在手術室的工作經驗，但都不足5年。清洗工人都經過了嚴格培訓，對腔鏡器械的清洗和滅菌方法都十分清楚。

1.2.3專業組組員職責 管理各類腔鏡的設備器械，配合醫生進行腔鏡手術，對腔鏡設備進行清洗、消毒及維護保養。

1.2.4制定腔鏡管理制度及清理程序 根據手術量，腔鏡護士、各科醫師均嚴格按照規定，統一安排調配，按照規定，使用和保養儀器。編寫腔鏡使用方法及注意事項，制定損壞賠償制度。讓各類型各品牌的設備器械交由專門的人來負責，即專人專管制度，根據攝像頭數據線、器械、導光束的不同消菌要求分盒包裝，按時消菌整理備用。組內成員由手術室護士長統一指揮，合理調配，各司其職，各負其責。組長進行檢測記錄。

1.3效果評價 根據實施規范化管理前后腔鏡手術醫師的滿意度、器械準備的準確率、設備的損耗率以及接臺手術的間隔時間進行綜合的評估評價[5]。

1.4統計學方法 采用描述統計的方法，描述實施規范化管理前后腔鏡器手術醫生滿意度、械準備的準確率、設備損耗率以及接臺手術間隔的時間。

2 結果

自從本院對手術室腔鏡進行規范化管理以后，各類腔鏡器械的準備準確率從82.0%提高到95.0%，接臺手術的間隔時間從54.0 min縮短到14.0 min，手術醫師滿意度從85.0%提高到97.0%，設備的損耗率從4.9%下降到1.3%，。在成立手術室腔鏡專業護士組時，同時專業護士組人員都比較熟悉本專科的各類業務以及腔鏡的使用清洗和保養程序[3]，這有助于降低腔鏡的損壞率，提高設備的使用率以及器械準備準確率。同時通過質量管理環節的加強、制訂好器械管理和清洗、滅菌的標準流程，讓腔鏡器械的清洗和消毒工作進行的更徹底。

3 討論

醫院的手術室承擔了全院外科系統的全部手術，怎樣提高手術室的使用效率，除了調高手術醫生的手術操作水平外，手術室的管理制度更是其重要因素。要想提高手術手術室的使用效率，必須先對手術準時開刀率進行提高。成立手術室腔鏡專業護士組，規定其任職資格，有利于對手術室護理質量進行全面掌控和管理。專業護士組的護理人員應熟悉本專科的常規業務，對腔鏡的使用、清洗和保養都應該非常熟練，如可大幅度降低腔鏡設備的損壞率，提高器械準備的準確率，同時提高了設備的使用率，和手術配合質量[4]。經過制定器械管理和清洗滅菌流程，手術室管理人員層層把關，加強各個環節的質量監管，可以確保腔鏡器械徹底清洗和滅菌。嚴格要求各組護理人員熟練掌握腔鏡的性能和使用方法，熟悉各科醫生的手術習慣，以達到默契的的手術配合。因此，規范化管理腔鏡手術，能規范設備器械的使用前的管理以及手術護理配合過程中、手術后的清洗滅菌等重要環節，能有效控制腔鏡手術的整個過程，同時規范化的器械管理可以延長器械的使用壽命，提高手術器械的使用效率。

對腔鏡手術進行規范化管理可以提供手術室使用效率、降低手術器械的損壞率，提高手術器械的使用效率，延長器械的使用壽命。專業組中組長、組員和清洗工人在在調度管理、器械準備、手術配合以及內鏡的清洗消毒等各個環節都缺一不可。特別是組長應起到對其他組員的傳、幫、帶的作用，讓全組成員都能熟練掌握手術室腔鏡的性能和作用以及如何對腔鏡進行維護保養等，組長應該起到帶頭作用，帶領全體成員共同奮斗。

參考文獻：

[1]黃芙，蘇墨影，林云羽.5S管理法在腔鏡手術器械管理中的應用[J].醫院管理論壇，2015，01

[2]劉桂萍.腔鏡手術的規范化管理體會[J].中國民族民間醫藥，2011，17.

[3]劉蓉.五常法在腔鏡手術管理中的應用[A].中華護理學會.全國第12屆手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編（上冊）[C].中華護理學會：，2008：2.

[4]王麗，吳見安，趙琴.細節管理在手術室腔鏡器械管理中的應用效果[J].護理實踐與研究，2013，19.

[5]鄭寶娥.細節管理提高腔鏡手術器械使用質量的效果研究[J].中國當代醫藥，2014，31.

編輯/王海靜