小兒氣管支氣管異物圍手術期的有效護理措施研究

摘要：目的 研究圍術期綜合護理在治療小兒氣管支氣管異物時的護理效果。方法 選取2014年2月～2015年2月間在本院治療氣管支氣管的患兒70例為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，對照組采用常規護理，觀察組采用圍手術期綜合護理，對比兩組護理滿意度和并發癥發生率。結果 觀察組滿意度（97.14%）高于對照組（82.86%），并發癥發生率觀察組為2.86%，對照組為20.00%，觀察組較低，兩項指標對比，P<0.05，差異有統計學意義。結論 治療小兒氣管支氣管炎時給予圍手術綜合期護理效果良好，并發癥少且患兒家屬滿意度高。

關鍵詞：小兒氣管支氣管；圍術期；護理

氣管支氣管異物是臨床常見的急診病癥，患者多為幼兒，年齡在3歲的最多，所占比例60%～70%。造成此病的異物種類多，且大都是體積小的物件，如花生米、硬幣、紐扣等，因幼兒多動且好奇心重，容易將異物通過口鼻誤吸進入氣管支氣管，形成氣管支氣管異物。臨床多表現為呼吸困難、面色喉喘鳴、陣發性嗆咳，情節嚴重的會有三凹征，進行異物取出時大部分情況下都需要借助支氣管鏡[1，2]。本研究意在總結小兒氣管支氣管異物取出術中的護理體會，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2014年2月～2015年2月間在本院就診的70例氣管支氣管患兒作為研究對象，隨機分組，其中對照組35例，男患兒19例，女患兒16例；年齡8個月～4歲，平均年齡（1.43±0.75）歲；16例為氣管內異物，10例為右支氣管異物，9例為左支氣管異物。觀察組35例，男患兒20例，女患兒15例；年齡7個月～5歲，平均年齡（2.03±1.09）歲；17例為氣管內異物，11例為右支氣管異物，7例為左支氣管異物。兩組患兒在一般資料上并無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組采用如氣管支氣管異物健康教育、預防并發癥等常規護理。

觀察組采用圍手術期綜合護理。①術前護理：？訩與患兒及家屬建立良好的溝通橋梁，詳細介紹治療方法、風險和手術后需要注意的問題；？訪分別對患兒和家屬進行心理疏導，讓患兒在放松的狀態下進行治療；？訫急診搶救時需做到高效率分工合作，做好設備準備和消毒工作；？訬多巡視病房，了解患兒各項體征和異物咳出的情況。②術中護理：？訩對患兒頭部進行固定的同時確保靈活性以方便進行調整；？訪配合手術操作，需要時對患兒進行安慰疏導；？訫密切關注各項體征，及時進行氧氣支持；？訬在異物取出后借助支氣管鏡將血液和痰液分泌物體吸除干凈。③術后護理：？訩及時查看異物是否完整，與家長進行核對，安撫家長情緒；？訪對不能自主呼吸的患兒，需保持氣管插管，確保患兒通氣良好；？訫患兒麻醉未醒時，引導其平臥，頭側向一邊；？訬關注患兒呼吸道的分泌狀況，分泌物增加時使用無菌吸痰，吸痰最好為15s。

1.3觀察指標 對兩組患兒家屬進行問卷調查，對護理人員的護理工作進行評分，滿分10分，達到8分為滿意，5～8分為基本滿意，低于5分為不滿意[3]。滿意度=滿意率+基本滿意率。

觀察患兒術后出現并發癥的情況，對比兩組患兒的并發癥發生率。

1.4統計學方法 數據經由SPSS15.0統計學軟件分析處理，計量資料用x±s表示，t檢驗，計數資料用？字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1滿意度比較 觀察組滿意度為97.14%，對照組滿意度為82.86%，觀察組滿意度較高，P<0.05，差異有統計學意義，見表1。

2.2并發癥發生率比較 觀察組有1例出現肺炎并發癥，并發癥發生率為2.86%；對照組有3例出現肺炎并發癥，4例出現支氣管炎，并發癥發生率為20.00%。觀察組并發癥發生率低于對照組，？字2=5.08，P<0.05，差異有統計學意義。

3討論

有關報道稱，氣管支氣管異物是危及幼兒生命的嚴重病癥，每年約有500名幼兒因此而死，而有效的治療方法唯有手術[4]。幼兒牙齒發育并未完全，氣管位置較高，當進食過硬的食物如瓜子、花生時，跌倒、哭鬧都會造成食物被誤吸到氣道；幼兒口中含物玩耍時，哭或笑，都易造成氣管支氣管異物。因此，幼兒的氣管支氣管異物預防很重要，家長需合理放置小而硬的食物、玩具，進食時不宜說笑、玩鬧，玩耍時不能在口中含有物體[5]。

本次研究中，給予觀察組圍手術期綜合護理，患兒家屬滿意度97.14%，給予對照組常規護理，患兒家屬滿意度82.86，觀察組患兒家屬滿意度高于對照組，且觀察組并發癥發生率2.86%低于對照組的20.00%。結果證明，在小兒氣管支氣管異物取出時進行圍手術期綜合護理，能夠提高患兒家屬的滿意度，并減低并發癥發生率，適合普及。

參考文獻：

[1]吳蓋珍，黃春柳，謝雙娣.小兒氣管支氣管異物取出術圍術期的臨床護理體會[J].臨床合理用藥，2015，8（05）：135-136.

[2]溫米琴，康榮，陳海燕.支撐喉鏡下氣管、支氣管異物取出術的麻醉配合[J].吉林醫學，2013，34（32）：6840-6841.

[3]王金平，孫志玲，馬福然.小兒氣管、支氣管異物圍手術期護理[J].中國療養醫學，2013，22（06）：537-538.

[4]楊淙鴻，陳穗珍，梁淑雯.氣管支氣管異物手術取出術的圍手術期護理[J].廣州醫藥，2013，44（05）：73.

[5]宋國洲，張志君.米庫氯銨全麻下行支氣管異物取出術260例分析[J].人民軍醫，2013，56（06）：686-687.

編輯/申磊