丹參川芎嗪聯(lián)合硝酸甘油治療心絞痛的效果觀察

摘要：目的 探究丹參川芎嗪、硝酸甘油聯(lián)合治療心絞痛的臨床效果。方法 將我院66例心絞痛患者隨機分為觀察組33例和對照組33例。給予對照組硝酸甘油治療，觀察組則在此基礎上聯(lián)合丹參川芎嗪治療，比較兩組的臨床療效和不良反應。結(jié)果 治療后對照組的總有效率為72.73%，觀察組的總有效率為100.00%，兩組差異顯著，P<0.05；對照組不良反應發(fā)生率為18.18%，觀察組不良反應率為3.03%，兩組差異顯著，P<0.05。結(jié)論 丹參川芎嗪、硝酸甘油聯(lián)合治療心絞痛，有著顯著的效果，能夠降低不良反應發(fā)生率。

關鍵詞：丹參川芎嗪；硝酸甘油；心絞痛；效果

心絞痛是心血管內(nèi)科常見疾病，是由于冠狀動脈供血不足引起的心肌暫時性急劇缺血與缺氧的綜合征，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、前胸壓榨性疼痛，常見的發(fā)病部位是在胸骨后部，可累及心前區(qū)和左上肢[1]。通常是在情緒波動較大或體力勞動時發(fā)生，另外飽食、天氣原因、急性循環(huán)衰竭也是引起心絞痛的常見病因。心絞痛多見于>40歲男性，發(fā)病急驟，疼痛可持續(xù)5 min左右。我院對33例心絞痛患者采用參川芎嗪和硝酸甘油聯(lián)合治療，與單獨使用硝酸甘油治療的患者進行了比較，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月我院心血管內(nèi)科收治的66例心絞痛患者作為研究對象，兩組均排除嚴重心肝腎功能損害、急性心肌梗死、心力衰竭患者，以及妊娠或哺乳期婦女。隨機分為對照組和觀察組，每組各33例。其中對照組女11例，男22例；年齡46～75歲，平均年齡（56.58±3.46）歲；病程1～4年，平均病程（2.25±1.34）年；穩(wěn)定型心絞痛19例，不穩(wěn)定型心絞痛14例。觀察組女12例，男21例；年齡45～74歲，平均年齡（55.37±3.25）歲；病程1～4年，平均病程（3.07±1.19）年；穩(wěn)定型心絞痛18例，不穩(wěn)定型心絞痛15例。兩組患者一般資料均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者皆接受常規(guī)抗凝、降心率等治療，給予對照組硝酸甘油注射液（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準字H11020289）治療，用0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈泵入，開始劑量為5 μg/min，每3～5 min增加5 μg，1次/d，療程為1 w；觀察組在對照組基礎上加用丹參川芎嗪（貴州拜特制藥有限公司，國藥準字H52020959）治療，加入0.9%氯化鈉注射液100～150 ml靜脈滴注，5～10 ml/次，1次/d，療程為1 w。觀察兩組的臨床療效以及不良反應發(fā)生情況。

1.3療效評定 根據(jù)患者的臨床癥狀和心電圖指標等將療效評定分為：①顯效：臨床癥狀顯著改善，心絞痛發(fā)作消失或次數(shù)明顯減少，心電圖恢復正常；②有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，發(fā)作持續(xù)時間有不同程度的縮短，心電圖基本趨于正常；③無效：臨床癥狀無緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)無減少，持續(xù)時間無變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[2]。

2結(jié)果

觀察組的總有效率為100.00%，對照組的總有效率為72.73%，兩組比較差異顯著，P<0.05；治療后對照組有6例發(fā)生不良反應，其中嘔吐3例，頭痛3例，不良反應率為18.18%，觀察組有1例有皮疹現(xiàn)象，不良反應率為3.03%，兩組比較差異顯著，P<0.05。

3討論

心絞痛根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛，病情變化多端，容易引起心肌梗死和猝死等嚴重后果[3]。在心絞痛的緩解期，通常使用硝酸酯制劑、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑和冠狀動脈擴張劑等來治療。硝酸甘油是心絞痛的首選藥物之一，對血管平滑肌收縮有著很好的調(diào)節(jié)作用，能夠擴張血管，增加冠狀動脈供血，從而減少患者的心肌耗氧量，促進心絞痛癥狀的緩解。丹參川芎嗪是一種復方制劑，內(nèi)含丹參、鹽酸川芎嗪，其中丹參能夠活血化瘀、通經(jīng)止痛，具有涼血消癰的功效；鹽酸川芎嗪有著抗血小板聚集的作用，可擴張小動脈和改善微循環(huán)，增加腦血流量，保護患者的心肌細胞[4-5]。醫(yī)學實踐表明，丹參川芎嗪聯(lián)合硝酸甘油治療心絞痛有著良好的療效。

本次研究發(fā)現(xiàn)，單獨采用硝酸甘油治療的對照組并沒有聯(lián)合用藥的觀察組療效顯著，總有效率明顯低于觀察組，說明兩種藥物結(jié)合更能提高治療效果。另外對照組出現(xiàn)的不良反應情況就有6例，而聯(lián)合用藥的觀察組只有1例發(fā)生不良反應，這就說明硝酸甘油聯(lián)合丹參川芎嗪治療心絞痛不僅緩解了患者的臨床癥狀，而且能降低不良反應率。

綜上所述，丹參川芎嗪、硝酸甘油聯(lián)合治療心絞痛比單用硝酸甘油治療更具有優(yōu)勢，可以減少不良反應，安全有效。

參考文獻：

[1]戴書勇，霍勇，黃博.硝酸甘油聯(lián)合丹參川芎嗪治療心絞痛的有效性和安全性分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2014，25（03）：361-362.

[2]張月婷.硝酸甘油聯(lián)合丹參川芎嗪治療心絞痛的療效分析[J].河南醫(yī)學研究，2013，22（06）：859-860.

[3]趙文強.硝酸甘油聯(lián)合丹參川芎嗪治療心絞痛40例[J].中國藥業(yè)，2013，22（04）：79-80.

[4]任玉芳，胡曉燕，陳勇等.丹參川芎嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛120例[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（16）：194.

[5]黃薦謳，陳偉.丹參川芎嗪聯(lián)合硝酸甘油治療心絞痛30例[J].中國藥業(yè)，2013，22（02）：93-94.

編輯/肖慧