探討腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者的護理措施

摘要：目的 探討腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者的護理措施。方法 選取我院2008年1月～2014年1月收治的28例宮外孕患者，將患者隨機分為護理組和對照組各14例，對照組采用基礎(chǔ)護理方式，護理組采用圍手術(shù)期護理方式，比較兩組患者的手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度結(jié)果。結(jié)果 護理組患者的手術(shù)時間和護理滿意度結(jié)果分別是（37.34±5.71）min和（114.79±4.06）分，和對照組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 宮外孕患者采用圍手術(shù)期護理方式開展護理工作，可以明顯提高手術(shù)療效，縮短患者的手術(shù)時間。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；宮外孕；護理措施

宮外孕是婦產(chǎn)科中比較常見的急腹癥狀[1]，在臨床手術(shù)治療過程中，從以往的開腹手術(shù)逐漸改善形成了當(dāng)前的腹腔鏡手術(shù)治療方式，目的就是提高手術(shù)成功率，促進患者術(shù)后康復(fù)。下面本文選取了我院進行治療的28例宮外孕患者，分別采用經(jīng)基礎(chǔ)護理方式與圍手術(shù)期護理方式，比較兩組患者的手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度結(jié)果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗選取的患者均為2008年1月～2014年1月在我院進行治療的28例宮外孕患者，每組各14例。護理組，年齡21～45歲，平均年齡（32.92±1.64）歲。對照組，年齡21～45歲，平均年齡（32.63±1.63）歲。其中已婚已育患者22例，未生育患者4例，剩下的2例患者沒有結(jié)婚。出現(xiàn)了15例輸卵管妊娠破裂患者，1例卵巢妊娠患者?；颊咭庾R全部清醒。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在手術(shù)開始之前，護理人員先告知患者手術(shù)整體實施情況，進一步對當(dāng)前我院開展的腹腔鏡手術(shù)加以詳細介紹，告知患者此類手術(shù)創(chuàng)傷小，能夠有效的促進患者早日康復(fù)，因此在手術(shù)之前，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，避免手術(shù)過程中出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。當(dāng)然在術(shù)前開展指導(dǎo)工作過程中，必須要根據(jù)患者的年齡、性格、文化等進行個體化指導(dǎo)，使得患者能夠積極配合手術(shù)治療過程[2]。

與此同時在進入手術(shù)室后，護理人員需要提前將所有的手術(shù)設(shè)備和機械設(shè)備準(zhǔn)備齊全，確認無誤后，進行消毒殺菌，為患者術(shù)前進行全面檢查，避免出現(xiàn)一些不良癥狀影響了手術(shù)的正常開展，同時進一步對患者的生命體征以及相關(guān)的身體指標(biāo)進行詳細的檢查和確認，開通靜脈輸液通道，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

開始進入手術(shù)室后，心理容易變得焦慮、緊張不安，這種情況下護理人員一定要加強對患者的術(shù)前安撫工作開展，能夠?qū)⒒颊叩捏w位擺正，采用平臥位姿勢，將患者的下肢適當(dāng)?shù)奶Ц撸@樣有助于患者的血液回流，一旦在術(shù)中出現(xiàn)一些不良癥狀后，也可以在第一時間給予患者健康指導(dǎo)，消除不良反應(yīng)癥狀，比如患者一旦出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀后，可以適當(dāng)?shù)慕o患者注射適應(yīng)劑量的鎮(zhèn)靜劑、止吐劑等，補充水分，使得患者能夠保持體內(nèi)水分含量正常，維持手術(shù)的正常開展[3]。在手術(shù)過程中，保證患者體溫正常，或者是可以在手術(shù)臺上鋪設(shè)加熱器等，當(dāng)然也要避免溫度過高的情況，否則會造成患者血管擴張。

術(shù)后6h內(nèi)患者需要食用一些流質(zhì)類食物，等到患者的肛門排氣后可以食用一些半流質(zhì)類食物，慢慢的調(diào)整飲食直到恢復(fù)正常狀態(tài)，飲食需要以清淡、營養(yǎng)、易消化為主，通常術(shù)后患者需要忍受一定的疼痛，不能夠使用鎮(zhèn)痛藥物進行鎮(zhèn)痛治療。

術(shù)后1d內(nèi)護理人員需要密切觀察患者的尿量及其相關(guān)變化情況，一旦患者出現(xiàn)少尿、血尿等癥狀后，需要立即告知臨床醫(yī)師，同時展開相應(yīng)的護理處理工作，在護理工作開展時，護理人員需要告知患者這是術(shù)后容易引發(fā)的不良癥狀，經(jīng)過處理后可以慢慢緩解直到痊愈，因此做好對患者的心理護理指導(dǎo)。儲尿袋需要放置低于膀胱位置，避免因為尿液逆流引起感染癥狀，術(shù)后1d拔管，護理人員鼓勵患者多排尿，做好會陰部護理操作，加強會陰部清潔，保持會陰部干燥、潔凈，每天可以采用碘伏棉球進行擦拭，堅持消毒擦拭2次/d，可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

術(shù)后患者處于康復(fù)期，護理人員需要給予患者健康指導(dǎo)，使得患者在術(shù)后恢復(fù)期間和出院后都能夠保證正常的作息時間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多食用一些高纖維素、高蛋白的食物，做好避孕措施，定期回院復(fù)查[4]。

1.3指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn) 護理滿意度評分采用問卷調(diào)查方式，一共20道選擇題，每道題6分，滿分為120分，選取每組患者得分平均值作為護理滿意度得分結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)時間和護理滿意度結(jié)果對比 護理組患者的手術(shù)時間和護理滿意度結(jié)果分別是（37.34±5.71）min和（114.79±4.06）分，和對照組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果對比 護理組中1例出現(xiàn)寒戰(zhàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，對照組中6例出現(xiàn)寒戰(zhàn)，1例出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%，兩組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

通過在手術(shù)實施前后對患者開展有效的護理措施，可以明顯的提高手術(shù)實施成功率。同時在手術(shù)操作過程中，也可以依據(jù)患者具體的情況和護理操作經(jīng)驗開展工作，針對各種不同的問題度能夠采取有效的護理措施，做好相應(yīng)的護理準(zhǔn)備工作和預(yù)防工作，緩解患者的痛苦，改善護理療效。在手術(shù)實施過程中，通過對患者的生命體征以及其他相應(yīng)的指標(biāo)進行密切監(jiān)測，可以即時發(fā)現(xiàn)問題，采取有效的措施開展護理工作，預(yù)見性的處理好患者、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師三者之間的關(guān)系，保證每一個崗位的工作人員都能夠盡職盡責(zé)的開展工作，改善護理服務(wù)的質(zhì)量。

參考文獻：

[1]馮雨婷.腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術(shù)期的護理要點及措施[J].中國醫(yī)藥指南，2013，03：334-335.

[2]王琪，徐艷，郭秀茹，等.婦科針對性護理對保守治療、開腹手術(shù)治療、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療宮外孕患者機體恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2013，17：3366-3369.

[3]馮霞.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，16：275-276.

[4]曹榮.腹腔鏡手術(shù)治療38例宮外孕圍手術(shù)期護理體會[J].青春期健康，2014，S1：39.

編輯/哈濤