肝素鋰抗凝管在急診生化檢驗中的應用

摘要：目的 研究肝素鋰抗凝試管應用于急診生化檢驗時的效果。方法 對我科在2014年10月～12月診治的326例急診患者，同時對其肝素鋰抗凝血血漿和血清進行多項臨床生化指標檢驗，并將結果用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，以研究肝素鋰抗凝管用于臨床急診生化檢驗的效果。結果 通過對患者的肝素鋰抗凝血和血清分別進行生化分析，可見兩組結果中鈉（Na）、氯（Cl）、鈣（Ca）等十一指標無明顯差異（P>0.05），而鉀（K）、二氧化碳（CO2）等四項指標差距較明顯（P<0.05）。結論 在急診生化檢驗中，肝素鋰抗凝管具有顯著的優勢，可代替血清做出大部分臨床生化項目的測定，只需對鉀、二氧化碳等少數項目進行調整。

關鍵詞：肝素鋰抗凝管；急診；生化分析

隨著技術的進步和檢驗醫學的發展，以及人民群眾對健康要求的不斷提高，目前醫院對門急診患者的生化檢驗能力不斷提升。在目前的臨床檢驗項目中，主要以血清學檢驗為主，雖然血清學檢驗較好的滿足了臨床對生化結果準確性的要求，但因血清分離耗時較長，且血液中的部分成分在離心過程中容易遭到破壞，同時血清中殘存的部分纖維蛋白容易堵塞針頭及管路，無法實現急診患者快速得到結果的要求[1]。因此近年來對急診患者使用肝素鋰抗凝管制備血漿，快速進行離心測定，可以在短時間內得到生化結果，已得到國內外諸多研究資料的支持。

1資料與方法

1.1一般資料 將我科在2014年10月～12月診治的326例急診患者作為研究對象，包括男性212例，女性114例，年齡18～59歲，平均（37.2±5.4）歲。每人均常規抽取靜脈血4ml，均分為兩份，一份置入普通真空采集管，一份置入含有肝素鋰的采集管中。

1.2方法

1.2.1檢驗設備與試劑 檢驗儀器為邁瑞BS330全自動生化分析儀，肝素鋰抗凝管（山東奧塞特醫療器械公司），試劑與質控物采用四川邁克科技公司制品。

1.2.2檢測項目 鉀（K）、鈉（Na）、氯（Cl）、二氧化碳結合力（CO2CP）等共15項生化指標。

1.2.3檢測流程 將4ml血樣分別注入肝素鋰抗凝管和普通真空采集管中各2ml，作為實驗管和對照管。晃動實驗管將其混勻后直接開始離心，以3000r/min速度離心20min后，即可獲得抗凝血漿；對照管血樣平置凝固后，放入37℃恒溫水浴箱中放置30min，然后以3000r/min速度離心20min后，即可獲取離心血清。然后將以上兩組血樣使用邁瑞BS330全自動生化分析儀進行15項生化指標分析，每份血樣均檢測3次，取其平均值進行分析[2]。

1.3統計學處理 本次研究數據采用SPSS 13.0軟件進行處理，計量數值采用均數±標準差的方式表示，采用配對t檢驗進行數據分析，取P<0.05為具有統計學意義。

2結果

本次研究發現，通過對急診患者的肝素鋰抗凝血漿和血清使用全自動生化分析儀進行15項生化指標分析對比，在氯（Cl）、鈉（Na）、鈣（Ca）、鎂（Mg）、葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酸激酶（CK）、谷草轉氨酶（ALT）、谷丙轉氨酶（AST）共11項指標上，兩組無明顯差距（P>0.05），而在鉀（K）、二氧化碳結合力（CO2CP）、總蛋白（TP）、磷（P）共4項指標上，兩組差異較大（P<0.05），見表1。

3討論

急診患者因病情急，變化快，在急診檢驗時常有患者因等候檢驗報告的時間過長而延誤救治時機，導致醫患糾紛的發生，危害患者的健康。近幾年隨著檢驗試劑的商品化和標準化，以及全自動生化分析儀的普及，臨床檢驗的速度和準確性已經有了很大的提升，如何在現有的設備條件下更好更快的為急診患者做出科學、準確的生化檢測結果成為臨床化驗人員的重要工作。

目前對于臨床生化指標的檢驗，多來自于靜脈血清，臨床已有的參考指標也是來源于血清學標準。但傳統的血清學檢查，一方面血液凝固較慢，容易延誤急診患者的救治，另一方法在血液凝固后血清中殘留的部分纖維蛋白容易堵塞分析儀器的針頭和管路，造成不良后果，還有在血液凝固過程中因為血細胞的破壞導致部分細胞內的物質，如鉀離子等析出至血清中，導致血清學測定值偏高，形成干擾[3]。因此很多醫院已經開始使用肝素抗凝血進行對標本血漿進行分析，其主要優點為肝素抑制了血小板的粘附、聚集，強化了凝血酶的失活，同時加強了抗凝血酶III的作用，起到避免血液凝結的作用，可以盡快獲得血漿進行分析；同時使用肝素鋰抗凝較傳統的肝素鈉具有抗凝作用更強，血漿離心速度更快，分析后各項指標更接近血清學指標等優點[4]。

通過本次研究可以發現，在總共15項生化指標中，實驗管和對照管在其中11項指標中結果基本一致（P>0.05），而在鉀（K）、二氧化碳結合力（CO2CP）、總蛋白（TP）、磷（P）共4項指標上，兩組差異較大（P<0.05）[5]。因此，在臨床工作中，尤其是急診患者，可以使用肝素鋰抗凝管進行多種生化項目的分析，但需要糾正鉀（K）等四個項目的參考指標，并在檢驗結果中對檢驗標本和參考數值進行提示，方便臨床醫師快速、準確的判斷患者病情，為急診患者爭取救治的寶貴時機。

參考文獻：

[1]孫衛民，陳瑞麗，黃式文，等.標本放置時間對常規生化指標的影響與臨床可接受性評價[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（13）：1810-1812，1815.

[2]任繼欣.不同抗凝管及不同采血時間和保存時間對全血糖化血紅蛋白測定結果的影響[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（22）：2811-2812.

[3]周盈盈，王珍妮，沈南，等.血清標本放置時間對細胞因子檢測結果的影響[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（21）：2965-2967.

[4]陳洪，姜米佳，鄧通洋，等.含不同抗凝劑的真空采血管對全血五種元素檢測結果的影響[J].中國衛生檢驗雜志，2013，23（5）：1080-1081+1086.

[5]梁吉平，孫振濤.在生化項目檢測中不同血液樣本的檢測結果比較[J].中國保健營養，2012，9（16）：3538.

編輯/申磊