體表超聲與體內超聲結合診斷膽管病變的臨床價值

摘要：目的 討論體表超聲與體內超聲結合診斷膽管病變的臨床價值。方法 選取我院2012年5月～2013年5月收治的60例疑似膽管病變的患者為研究對象，并且在征得患者的同意下對患者進行超聲檢查，將患者分為對照組和觀察組，分別為30例，對照組患者使用簡單的腹部超聲檢查的方法，觀察組患者使用體表超聲與體內超聲結合的檢查方法，觀察和記錄兩組患者的檢查結果的符合率以及誤診率等，比較診斷效果。結果 體表超聲檢查中16例術后診斷和病理的符合，體表內聯合超聲檢查中有30例和術后診斷以及病理相符合。兩組患者中，觀察組和對照組的診斷符合率分別為93.75%和50.00%；誤診率分別為6.25%和31.25%；漏診率分別為0.00%和6.50%，表明觀察組的診斷效果明顯優于對照組，P<0.05表示對比有統計學意義。結論 體表超聲和體內超聲結合診斷膽管病變能夠有效提高診斷的準確率，還降低了漏診率的發生率，能夠有助于患者的治療，值得臨床推廣。

關鍵詞：體表超聲；體內超聲；膽管病變；臨床價值

膽管病變在臨床醫學中屬于比較常見的同一種病變，一般情況下醫生會選擇使用超聲檢查的方法來診斷病情[1-2]。近年來，醫院的診斷技術在上升，內鏡超聲檢查的相關技術出現，能夠為臨床治療中的膽道疾病的診斷帶來幫助[3]。體表超聲和體內超聲結合診斷單管病變的臨床實踐不斷增多，并且獲得了良好的診斷結果[4]。筆者主要探討體表超聲與體內超聲結合診斷膽管病變的臨床價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2013年5月收治的60例疑似膽管病變的患者為研究對象，并且在征得患者的同意下對患者進行超聲檢查，將患者分為對照組和觀察組，分別為30例，對照組中男性患者有12例，女性患者有18例，其中年齡20歲～60歲，平均年齡為（42.8±6.2）歲；觀察組中男患者為15例，女性患者為15例，其中年齡21歲～61歲，平均年齡為（46.5±6.5）歲。兩組患者在年齡和性別等基本資料方面無明顯差異，P>0.05表示對比無統計學意義。對照組患者使用簡單的腹部超聲檢查的方法，觀察組患者使用體表超聲與體內超聲結合的檢查方法，觀察和記錄兩組患者的檢查結果的符合率以及誤診率等，比較診斷效果。

1.2方法 對照組患者使用腹部超聲檢查的方法，患者需要取仰臥位，進行掃描的范圍是右肋直到左胸的6～7肋。還要檢查患者的肝、膽以及脾等部位，重點的部位是膽總管內徑以及壁和其周圍的組織情況。對于一些檢查結果顯示不清楚的患者需要加壓來進行掃描患者是旋轉掃描以及飲水試驗等，繼續掃描檢查。飲水試驗一般是囑咐患者大量飲水，飲水量大致要在500ml以上，在飲水量達到標準之后，幫助患者立即取右側臥位，并且使用探頭加壓進行檢查。

觀察組患者使用體表超聲和體內超聲結合檢查，首先將探管放置在胃部之內和十二指腸，并且分別對于膽囊以及膽總管進行相應的檢查，使用水囊法和脫氣水浸方法展開檢查。對于一些可疑的部位可以選擇使用放大圖患者是變頻的手法進行檢查。胰膽管的超聲檢查中的前驅操作和逆行胰膽管的造影技術十分相似，使用內鏡監視的方法將造影導管在胰管患者是單管的較深的位置來插入套管，并且使用導絲進行交換，并且能夠在導絲的引導之下來將導管探頭放置進入并且直到圖像顯示為止。

1.3統計學分析 所有的數據使用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析，超聲診斷的計數資料使用χ2進行檢驗，P<0.05表示對比有統計學意義。

2 結果

體表超聲檢查中16例術后診斷和病理的符合，體表內聯合超聲檢查中有30例和術后診斷以及病理相符合。根據表2可知，兩組患者中，觀察組和對照組的診斷符合率分別為93.75%和50.00%；誤診率分別為6.25%和31.25%；漏診率分別為0.00%和6.50%，表明觀察組的診斷效果明顯優于對照組，P<0.05表示對比有統計學意義（見表1）。

3 討論

膽管屬于輸送膽汁的管道，在人體消化是無敵額時候，能夠儲存膽囊內的膽汁并且通過膽管來輸入到十二指腸之中，具有非常重要的作用。因此，膽管發生病變對于人體的健康發展有嚴重的影響。膽管病在臨床治療中非常常見，而且其種類繁多，膽管阻塞性疾病以及肝內的膽管腫瘤一般比較多件。在以往的診斷過程中，醫生一般都會使用傳統的腹部超聲檢查的方法進行檢查，這種檢查方法速度快且創傷小。但是由于膽管病變的種類不斷復雜，其中出現誤診和漏診的情況也非常多見，診斷的準確率受到影響，嚴重影響患者的病情治療。

在對膽管病變的診斷中，體表超聲和體內超聲的結合的操作比較簡單，并且對患者創傷和輻射的危險，費用比較低廉，能夠作為患者首選的檢查方法。因此，和普通的腹部超聲檢查相比，體表超聲和體內超聲結合的診斷方法更加具有實用性，且患者的診斷結果更加具有準確性，診斷的符合率明顯要高，漏診和誤診的情況明顯少于腹部超聲檢查的結果，這和相關的研究結果相符[5-6]。

本文研究發現：體表超聲檢查中16例術后診斷和病理的符合，體表內聯合超聲檢查中有30例和術后診斷以及病理相符合。兩組患者中，觀察組和對照組的診斷符合率分別為93.75%和50.00%；誤診率分別為6.25%和31.25%；漏診率分別為0.00%和6.50%，表明觀察組的診斷效果明顯優于對照組，P<0.05表示對比有統計學意義。

綜上所述，體表超聲和體內超聲結合診斷膽管病變能夠有效提高診斷的準確率，還降低了漏診率的發生率，能夠有助于患者的治療，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]趙化捷，陸澤華.體內超聲在膽管疾病診斷中的價值分析[J].檢驗醫學與臨床.2013（18）：45-46.

[2]鄧睿，賈蓬勃，王華.肝外膽管手術后并發膽漏19例原因及防治分析[J].陜西醫學雜志.2012（01）：12-13.

[3]周洋，杜聯芳.超聲造影觀察肝移植術后缺血性膽管病變的肝臟血流灌注[J].中國醫學影像技術.2010（07）：15-16.

[4]郝曉云，趙鴻鵠.膽管病變的體內外超聲診斷觀察分析[A].中華醫學會超聲醫學分會.中華醫學會第十次全國超聲醫學學術會議論文匯編[C].中華醫學會超聲醫學分會：，2009（09）：2-3.

[5]任燕，郝曉云，劉曉明，等.胰膽管內超聲與體表超聲相結合診斷膽管疾病[J].實用醫學影像雜志，2010，（04）：260-262.

[6]王悅欣.體內超聲在膽管疾病診斷及鑒別診斷中的價值研究[J].中外醫療，2014（17）：189-192.編輯/蘇小梅