中西醫(yī)結(jié)合治療80例青光眼視神經(jīng)萎縮效果觀察

摘要：目的 研究并討論青光眼視神經(jīng)萎縮的臨床治療。方法 選自我院80例青光眼視神經(jīng)萎縮患者，隨機分為兩組，對照組40例患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，而研究組40例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)組方治療，對患者進行臨床療效分析。結(jié)果 研究組的總有效率為95.0%；顯著高于對照組的總有效率為72.5% ，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組患者的視野光敏度、視野缺損、眼底c/d水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組的視野光敏度、視野缺損、眼底c/d水平差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合療效是顯著的，這種方法使得患者的治療更為安全，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：青光眼；視神經(jīng)萎縮；中西醫(yī)結(jié)合

Abstract：Objective To study and discuss the clinical treatment of glaucoma optic atrophy.Methods Selected from our hospital 80 cases of glaucoma optic atrophy patients， randomly divided into two groups， 40 patients in the control group received conventional western medicine treatment， while the study group 40 patients were given TCM prescription therapy on the basis of conventional therapy， the clinical curative effect analysis of patients. Results The study group the total efficiency of 95%； control group， the total efficiency is substantially higher than 72.5%， with statistical significance （P< 0.05）； before the treatment， no statistical significance in the two groups of patients vision photosensitivity， visual field defect， fundus c/d level difference （P>0.05）； after the treatment， the study group vision photosensitive degree， visual field defect， fundus c/d level significantly， with statistical significance （P< 0.05）.Conclusion Combine traditional Chinese and Western medicine curative effect is remarkable， this method makes the patient's treatment is more safe， clinical value.

Key words：Glaucoma； Optic atrophy；Combination of TCM and Western Medicine

青光眼由于其所具備的危害性，已經(jīng)得到了臨床工作者的廣泛注意[1]。青光眼是眼科門診中較為常見的病癥，極易誘發(fā)視神經(jīng)萎縮，該病的治療一直備受關(guān)注，臨床上最常采取的辦法是傳統(tǒng)西醫(yī)治療[2]。在中西醫(yī)結(jié)合治療發(fā)展的浪潮中，常規(guī)西藥配合中醫(yī)組方應(yīng)用到閉角型青光眼的治療中也是有所報道[3]。因此，本研究對應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療青光眼視神經(jīng)萎縮的臨床效果進行評價，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年2月～2014年2月在本院眼科進行青光眼視神經(jīng)萎縮治療的80例患者做為研究對象。80例患者年齡范圍集中在45～71歲，平均年齡53.6歲。按中華醫(yī)學(xué)會對于青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)以及視神經(jīng)萎縮診斷標(biāo)準(zhǔn)選取青光眼視神經(jīng)萎縮患者。隨機將上述研究對象分為研究組40例及對照組40例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均進行基礎(chǔ)治療措施，其中包括降眼壓藥物等，還同時進行常規(guī)的營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。主要是給予每次口服維生素 B1 20 mg、維生素 B12（ 彌可保片）500 μg、三磷酸腺苷片 40 mg，3 次/d；研究組在此基礎(chǔ)上中藥明目地黃丸口服治療，1丸/次，2次/d。主藥方包括熟地黃12 g、牡丹皮12 g、當(dāng)歸12 g、山藥9 g、茯苓9 g、酒萸肉9 g、茯苓9 g、澤瀉9 g、枸杞子6 g、菊花6 g、蒺藜6 g。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的疾病治療和控制情況，眼底病變穩(wěn)定，C/D 無繼續(xù)增大，視力較治療前（原有視力） 提高2行以上（包括2行），視野擴大 20%，臨床癥狀完全消失，患者的臨床檢查完全正常者視為痊愈；眼底病變穩(wěn)定，C/D無繼續(xù)增大，視力穩(wěn)定或較治療前 2 行以內(nèi)，視野擴大 10%，為有效；患者未達有效標(biāo)準(zhǔn)，檢測數(shù)據(jù)結(jié)果顯示青光眼依舊存在，眼底病變加重，C/D 明顯增大，視力無明顯提高甚至下降，視野縮小，即為無效。

總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%

1.4觀察指標(biāo) 觀察與比較兩組患者的治療效果及治療前后視野光敏度、視野缺損、眼底c/d的水平變化。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料用χ2檢驗，用百分值表示，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效對比 研究組40例患者中顯著進步20例，進步18例，無效2例，總有效率為95.0%；兩組患者治療結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后視野光敏度、視野缺損、眼底c/d的比較 治療前，兩組患者的視野光敏度、視野缺損、眼底c/d水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組的視野光敏度、視野缺損、眼底c/d水平差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

在中醫(yī)學(xué)上，對于青光眼以及白內(nèi)障的解釋為陰陽偏盛、氣機失調(diào)等機體失調(diào)所致，患者患病的內(nèi)在因素有氣血失和脈絡(luò)瘀滯，其中，尤以目竅郁閉是主要病理機制。在理解青光眼的機理后，對癥下藥，輔助西藥，會起到事半功倍效果。在本研究中，在傳統(tǒng)西藥的基礎(chǔ)上，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療的患者有效率為95.0%，療效顯著提高，具有較為有效的臨床價值和推廣意義。

總之，經(jīng)過常規(guī)西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合對比療效后，可以證實中醫(yī)組方配合常規(guī)西醫(yī)可以提升患者的治愈率以及治愈效果。這些觀察結(jié)果的獲得使得我們能夠相信在傳統(tǒng)西藥盛行在眼科疾病治療的今天，適當(dāng)?shù)娜谌胫嗅t(yī)傳統(tǒng)方劑治療，對于提升眼科疾病的治愈效果將會起到積極地推進作用。

參考文獻：

[1]李會麗，韓志.新復(fù)方血栓通膠囊治療青光眼視神經(jīng)萎縮的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，26（12）：12-19.

[2]王超英.視神經(jīng)萎縮的中醫(yī)藥治療分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，20（11）：29-33.

[3]張元鐘，丁淑華.視神經(jīng)萎縮治療近況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，12（3）：23-28.

編輯/張燕