護理干預對膽囊切除術患者心理及并發癥的影響效果

摘要：目的 探討護理干預對膽囊切除術患者心理及并發癥的影響效果。方法 資料隨機選取我院行膽囊切除術患者84例，隨機分為兩組，對照組42例予以常規護理，研究組42例予以護理干預，觀察并比較兩組心理狀態、疼痛及并發癥情況。結果 研究組心理狀態改善情況優于對照組，具統計學意義（P<0.05）；研究組疼痛耐受度90.48%比對照組64.29%高，且并發癥發生率14.28%低于對照組42.85%，均具統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預應用于囊切除術患者，可有效緩解患者其負性情緒，提高疼痛耐受度，且減少并發癥的發生。

關鍵詞：護理干預；膽囊切除術；心理；并發癥

腹腔鏡膽囊切除術（LC）是普外科常用的術式，其具有創傷小、恢復快等特點，但由于膽囊的遺留容易導致患者產生不良情緒，因此，予以有效的護理干預，以降低LC患者因膽囊切除而產生一系列負面心理及并發癥顯得尤為重要[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取我院行膽囊切除術患者84例，按照隨機數字表法分為兩組，每組42例；對照組男女比例28：14，年齡21～42歲，平均（34.65±5.23）歲；研究組男女比例26：16，年齡27～44歲，平均（37.45±4.72）歲；文化程度：大?；蛞陨?6例，中學48例，小學及以下20例。兩組基線資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組予以常規護理，包括指導患者合理飲食，用藥指導及血壓與體溫的測量等；研究組于對照組基礎上給予護理干預，具體措施如下：①心理護理：護理人員與患者建立良好的護患關系，及時與患者溝通以了解其心理變化，耐心向其講解手術特點、時間、術前準備、麻醉方式及術后可能出現的疼痛等，以消除患者不必要的擔心，緩解其心理壓力；②疼痛護理：術后大多患者均會感到切口疼痛及不適，護理人員應予以足夠的關心，針對性的向患者進行心理疏導及安慰，通過解釋、鼓勵及暗示等支持性心理治療方法引導患者，減輕其緊張、焦慮和恐懼等不良情緒造成的增敏性疼痛，進而減輕術后的疼痛不適感；③并發癥護理：LC術式的常見并發癥為惡心嘔吐，麻醉藥的應用、手術創傷均能夠引起惡心、嘔吐，大多可自動消失，嚴重者可給予相關藥物處理；膽漏及膽道損傷為該術的最嚴重并發癥，護理人員應密切觀察患者的腹腔引流液，必要時及時報告相關醫務人員進行處理。

1.3觀察判定標準 心理狀態評定：采用Zung 焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行綜合心理狀態評定，分數值與焦慮、抑郁程度成正比。疼痛耐受程度評定：疼痛耐受采用疼痛級別數字分級法（NRS），NRS法將疼痛分為4級，評分<4分表明患者疼痛耐受良好；疼痛耐受度=（無痛例數+輕痛例數）/總例數×100%[2]。觀察并比較兩組術后并發癥發生情況。

1.4統計學處理 數據均采用SPSS21.0統計學軟件處理，計量資料以均數標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理前后心理狀態改善情況 兩組護理前心理狀態比較，無顯著差別（P>0.05），護理后研究組心理狀態改善情況優于對照組，差異具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組疼痛耐受情況對比 研究組疼痛耐受度90.48%，顯著高于對照組64.29%，比較差異具統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組并發癥情況對比 研究組并發癥發生率14.28%，顯著低于對照組42.85%，比較差異具統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

由于LC術式屬創傷性的治療方案，不僅給患者的身體帶來創傷，而且對其精神上也造成一定的影響，其中最為常見的有恐懼、抑郁、焦慮等，這些不良情緒容易影響患者的治療配合度及依從性，從而影響臨床療效與預后質量，增加并發癥的發生率，因此，予以LC患者科學、有效的護理干預，對提高治療效果具有重要意義[3，4]。本研究結果顯示，兩組護理前心理狀態評分比較無顯著差異，但護理后研究組SAS、SDS評分均低于對照組，提示護理干預應用于LC患者，可有效緩解其抑郁、焦慮等負面情緒。護理人員通過與患者建立良好的護患關系，及時與患者進行溝通，從而了解其心理變化，同時耐心向緩解講解手術特點、時間、術前準備、麻醉方式及術后可能出現的疼痛等，有效消除患者不必要的擔心，緩解其心理壓力。本研究結果還顯示，研究組疼痛耐受度90.48%較對照組64.29%更高，差異具統計學意義，該結果與吳英蘭等人文獻研究結果類似，進而證實護理干預應用于LC患者，不僅可改善患者的心理狀態，而且有效提高其疼痛耐受度[5]。本研究中護理人員針對性的對患者進行耐心的疏導，通過解釋、鼓勵及暗示等支持性心理治療方法引導患者，減輕其緊張、焦慮和恐懼等不良情緒造成的增敏性疼痛，進而減輕救治后的疼痛不適感[6]。最后分析兩組并發癥情況，發現研究組并發癥發生率14.28%低于對照組42.85%，提示護理干預應用于LC患者，可有效降低并發癥的發生率，從而提高患者的預后質量。護理人員通過密切觀察患者的腹腔引流液，并針對性的給予有效處理措施；清洗傷口2次/d，開窗保持空氣流暢，使室內溫度及濕度保持最佳，很大程度上避免了切口感染。

綜上所述，護理干預應用于LC患者，不僅可緩解患者負性情緒，提高疼痛耐受度，而且有效減少并發癥的發生，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]黃少霞.腹腔鏡膽囊切除術128例綜合護理干預[J].齊魯護理雜志，2013，19（10）：1302-1303.

[2]王好.護理干預對膽囊切除術患者心理狀態及并發癥的影響[J].貴陽中醫學院學報，2012，34（06）：864-865.

[3]陳克絨.護理干預對膽囊切除術患者負性情緒及并發癥影響的研究[J].當代護士（?？瓢妫?013，9：64-65.

[4]李海寧.整體護理干預在腹腔鏡治療膽囊結石圍術期的應用體會[J].吉林醫學，2014，22：1875-1876.

[5]吳英蘭.護理干預對老年膽囊切除術患者預后的影響[J].中國醫藥科學，2012，2（13）：1645-1646.

[6]朱愛萍.護理干預對腹腔鏡膽囊切除術療效的影響分析[J].醫學信息，2014，26：1475-1476.

編輯/成森