優化護理流程對提升心肺復蘇成功率與患者存活率的效果觀察

摘要：目的 探討優化護理流程在提高心肺復蘇成功率與患者存活率中的臨床價值。方法 選取本院收治的心搏驟停病例68例，隨機分為對照組與研究組各34例，對照組僅采用傳統護理流程，研究組接受優化護理流程。觀察兩組病例的心肺復蘇成功率以及患者存活率，并予以統計學比較。結果 研究組患者中心肺復蘇成功9例（26.5%），自主呼吸恢復11例（32.4%），自主循環恢復18例（52.9%），存活10例（29.4%），均顯著高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在心肺復蘇治療中采用優化護理流程可顯著提高心肺復蘇成功率，提高病患存活率，具有確切應用價值。

關鍵詞：優化護理流程；心肺復蘇；成功率；存活率

心搏驟停的臨床危險程度較為高，是引發死亡事件的直接原因，存在該表現患者對搶救護理的及時性要求頗高[1，2]。心肺復蘇治療是心搏驟停患者的主要搶救方法，該臨床技術已具有多年的相關經驗，其實施質量與病患生存率存在密切相關性[3]。此外，心肺復蘇同時也是一項實用性很強的技術，復蘇質量是提高復蘇實際效率的關鍵，而護士如何在復蘇過程中與醫生實施最佳配合是提高心肺復蘇成功率的關鍵本次研究中針對34例患者采用了優化護理流程，旨在分析該種護理方式對心肺復蘇成功率以及病患生存率的改善作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中68例心搏驟停患者均為本院所收治，隨機將其分為對照組與研究組各34例。對照組中男性23例，女性11例，年齡18～79歲，平均（44.2±10.9）歲；疾病類型：腦血管23例，呼吸系統疾病12例，心血管29例；平均心搏驟停時間為（2.81±2.29）min；研究組中男性22例，女性12例，年齡19～81歲，平均（44.1±10.5）歲；疾病類型：腦血管22例，呼吸系統疾病13例，心血管30例；平均心搏驟停時間為（2.79±2.22）min。兩組患者基本資料無統計學差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者心肺復蘇治療時僅采用傳統護理方式，相關護理人員設置未經合理安排，收治患者后立即開展心肺復蘇治療，逐步給予心臟按壓、靜脈通道建立以及心電監護等相關措施。

1.2.2 研究組 本組患者均接受優化護理流程，其具體開展步驟如下。①優化護理小組建立：急救護理前針對科室內護理人員進行有效分工，由科室內護士長承擔分診工作，各班工作護士中均建立小組模式，以資質較高護士擔任小組組長，并相應配備3名護士配合護理工作。②優化護理工作安排：急救開展時按照規定方式進行展位，護理組長位于病患右側，及時連接監護設備，迅速檢測其臨床體征，并完成心電圖打印。承擔呼吸道檢查與管理，相應完成排痰、吸氧及氣管插管等操作，仔細設置相關儀器參數并積極觀測病情變化。同時，完成醫護溝通工作，落實臨床醫師的相關要求。護士A位于病患左側，主要觀察病患循環系統狀態，完成采血、靜脈通道建立等相關工作。護士B主要負責急救用藥以及相關應用導管等情況，密切觀測導管通暢情況及引流液狀態，并及時與組長進行溝通。護士C承擔臨床記錄工作，主要包括病患意識狀態、體征變化、治護措施等相關內容。同時，為其他護理人員提供物品傳遞等工作，維持急救環境，并依據醫囑與其他科室工作人員以及病患家屬進行聯絡。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的心肺復蘇效果，詳細記錄心肺復蘇成功、自主呼吸與循環恢復以及存活例數，并相應計算所占比率進行統計學比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者中心肺復蘇成功9例（26.5%），自主呼吸恢復11例（32.4%），自主循環恢復18例（52.9%），存活10例（29.4%），均顯著高于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

心跳驟停是指血流不能自主地進入和流出心臟，呼吸驟停就是指心臟和肺部停止活動[3]。呼吸心跳驟停一旦發生，患者停止呼吸，心臟無法搏動[4]。呼吸心跳驟停能夠復蘇成功在于是否采取迅速的評估判斷和及時有效的搶救措施[5]。

心肺復蘇是臨床急救的主要方式之一[6]，其開展速度與合理程度是復蘇治療成功的關鍵，也是決定病患搶救效果的直接影響因素[7]。早在2005年心肺復蘇指南指出此過程中要求急救人員保證高效、持續的胸外心臟按壓，而在實際復蘇搶救工作中急救人員認識不足、重視不夠、流程不清晰、職責不明確、分工不合理[8]，造成面對危急而復雜的急救現場時出現忙而慌亂的狀態，工作效率差，基本生命支持完成效率低，因此，規范復蘇程序在心肺復蘇中就顯得十分必要。

以往心肺復蘇治療時往往僅注重急救技能的合理性，在實際操作中缺乏明確的人員分工，經常導致責任落實不足而引發現場混亂等情況，使得急救工作開展效果受到抑制，無法保證良好的存活率[9]。優化護理流程主要講病患作為主要重點對象，通過工作流程的合理改變來確保急救工作的順利開展，不但能夠充分縮短搶救時間，減輕醫護人員工作壓力，也可大大提升治療效果，對病患成功救治具有良好價值。本研究中針對34例患者應用了該種管理模式，在急救前便有效建立急救小組，對組內護士進行合理配置，保證分工切實明確，進而緩解了急救中的混亂狀態，提高了治療的有序性與合理性。研究組采用優化護理流程患者中心肺復蘇成功9例（26.5%），自主呼吸恢復11例（32.4%），自主循環恢復18例（52.9%），存活10例（29.4%），均顯著高于對照組，證實該種護理管理方法可充分保證心肺復蘇治療的開展價值，對病患急救效果具有顯著促進作用。

綜上所述，在心肺復蘇治療中采用優化護理流程可顯著提高心肺復蘇成功率，增加病患自主機體功能恢復效果，提高病患存活率，具有確切應用價值。

參考文獻：

[1]郭彩萍.心肺復蘇術在74例心搏驟停患者中的應用及護理[J].全科護理，2014，12（5）：446-447.

[2]林燕.高齡患者1例心臟驟停心肺復蘇成功的護理體會[J].福建醫藥雜志，2014，36（2）：155-156.

[3]莫鳳珍.心跳呼吸驟停68例院前急救與轉運護理的分析[J].現代醫藥衛生，2011，27（13）：2037-2038.

[4]葛小敏，孫建華，孫艷萍， 等.規范心肺復蘇搶救流程對醫院搶救成功率的影響[J]. 吉林醫學，2012，33（28）：6716-6719.

[5]朱子銀.淺談呼吸心跳驟停患者的搶救與護理[J].中國療養醫學，2012，21（11）： 1054-1055.

[6]余柏來，李成葉，姚美如.24例心肺復蘇搶救失敗原因分析及護理探討[J].中外醫療，2014，33（2）：141-143.

[7]劉煥榮，魏娜，王淼.50例急診心肺復蘇患者的搶救與護理[J].中國藥業，2013，22（A02）：351.

[8]林艷.優化急救護理流程在心肺復蘇中的應用[J].全科護理，2012，10（9）：2469-2470.

[9]周躍文.心臟呼吸驟停者心肺復蘇的臨床護理[J].中國醫藥指南，2013，11（33）：530-531.

編輯/許言