44例小兒扁桃體摘除術后臨床護理分析

摘要：目的 探討小兒扁桃體摘除術后的整體臨床護理方法，觀察護理效果，為臨床實踐提供參考依據。方法 共收集44例行扁桃體摘除術的患兒作為臨床研究對象，將其劃分為整體護理組與常規護理組，每組22例。根據分組，對常規護理組患兒實施術后常規護理措施，對整體護理組患兒實施干預范圍更加全面的術后整體護理措施。結果 整體護理組患兒的術后并發癥發生率明顯低于常規護理組患兒，且整體護理組患兒及其家屬對護理工作的滿意度更高，2項觀察數據對比差異明顯，具有統計學意義。結論 相比于常規護理措施而言，對行扁桃體摘除術的患兒實施干預范圍更加全面的術后整體護理措施，可以有效降低患兒的術后并發癥發生率，提高患兒及其家屬對護理工作的滿意度，具有臨床推廣應用價值。

關鍵詞：小兒扁桃體摘除；術后護理；并發癥；滿意度

如果小兒慢性扁桃體炎保守治療久治不愈、反復發作，或是扁桃體過度肥大等，都需要經扁桃體摘除術進行手術治療，這能夠起到非常直接、有效的治療效果，但前提是以積極的術后護理作為保障[1]。作者所在醫院通過對22例行扁桃體摘除術的患兒實施術后整體護理干預，取得了非常良好的作用效果，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 從作者所在醫院自2013年1月～2013年12月以來，所收治的行扁桃體摘除術的患兒中，收集44例作為臨床研究對象，所有患兒及其家屬對本研究完全知情，自愿參與。根據患兒的入院順序，從1～44號對患兒進行排序，并將序號為單數的患兒劃分為整體護理組，將序號為雙數的患兒劃分為常規護理組，每組患兒22例。分組后，整體護理組患兒男性12例，女性10例，年齡4歲～13歲，平均（7.4±2.2）歲，經臨床診斷均為慢性扁桃體炎。常規護理組患兒男性13例，女性9例，年齡3歲～13歲，平均（7.3±2.1）歲，經臨床診斷也均為慢性扁桃體炎。經統計學分析，兩組患兒的男女性別構成比例以及年齡、病情對比，均不存在明顯的統計學意義（P>0.05），具有充分的臨床可比性。

1.2方法

1.2.1術后基礎護理 術后對于麻醉還沒有清醒的患兒，要將其頭偏向一側，保持其呼吸道暢通，預防異物堵塞呼吸道。在患兒麻醉清醒后，可以根據患兒的具體情況，使其保持半坐臥位或是側臥位。同時要加強對患兒的各項生命體征監測，注意患兒體溫變化，做好對應的記錄，給予患兒持續吸氧，氧流量控制在1～2L/min即可，如果發生異常情況，要立即上報并配合醫生做好對癥處理。做好與患兒家屬的溝通工作，告知其手術完全成功，配合好醫護人員對患兒做好術后護理即可。

1.2.2疼痛護理 在術后，患兒必定會出現疼痛的癥狀，根據患兒的具體情況，疼痛程度不一，但無論如何這對于患兒來說都是刺激很大的。在患兒表現出疼痛感受的時候，首先要告知患兒家屬這是正常的術后癥狀，安撫患兒家屬情緒，然后要對患兒的疼痛程度進行觀察，如果患兒的疼痛尚在可以忍受的范圍內，護理工作人員就應當采取有效的措施，轉移患兒的注意力，例如給患兒講故事，玩游戲等等。如果患兒的疼痛癥狀非常嚴重，就需要在醫生的安排下，對患兒合理的應用止痛劑。

1.2.3手術切口出血護理 手術切口出血也是術后常見的并發癥，由于患兒體質發育尚不成熟，所以必須要對其予以嚴密的觀察與護理。比如，在患兒麻醉未過尚未清醒的情況下，要注意患兒是否有吞咽的表現，如果有的話，則要利用壓舌板將患兒口腔撐開，看其切口是否有出血的情況。如果患兒的面色較為蒼白，脈搏窄、細而且速率加快，情緒煩躁，則說明患兒的出血、吞血量較大，要立即上報醫生，并配合醫生做好急救、止血工作，防止患兒因出血量過大而發生休克。在患兒麻醉清醒后，則要告知患兒不能將口腔中的分泌物吞下，而要吐出，以方便醫護工作人員觀察是否有出血的情況。盡量不要讓患兒說話，預防患兒咳嗽，更加不要激惹患兒使其哭泣，否則都可能會引起患兒切口出血。嚴格遵照醫生的安排，對患兒合理的應用止血藥物[2]。

1.2.4軟腭麻痹觀察與護理 術后注意觀察患兒的吐字發音，看有沒有不清楚的情況，以及有沒有飲水反流、開放性鼻音等情況，如果有以上情況，需要對其軟腭進行檢查，查明是否是因軟腭麻痹所導致。同時做好與患兒家屬的溝通告知患兒出現的癥狀是由于術后組織水腫或因扁桃體周圍粘連較重，剝離困難使術中損傷軟腭肌肉所致的暫時性軟腭麻痹，一般用藥2 d后即可減輕癥狀或恢復正常。防止患兒家屬因擔心患兒健康，而又不明情況，引起護患糾紛[3]。

1.2.5術后口腔護理 手術完成后的當天，不要讓患兒漱口、刷牙，第2d開始，可用含漱液或是溫鹽水在晨起以及三餐后幫助患兒漱口，使患兒口腔能夠保持清潔，防止出現口腔感染。

1.2.6飲食護理 扁桃體摘除術的手術部位特殊，飲食過程當中容易受到食物帶來的刺激。一般情況下，在術后6h之前，都不能讓患兒進食，術后6h可以開始進全流質的食物，第2d可進半流質的食物，第3d開始可以進軟質食物，2w后才能恢復正常飲食。在此過程當中，患兒的飲食要易消化、有營養，要忌生、冷、硬的食物。

1.2.7出院指導 告知患兒家屬，在患兒未完全恢復的期間，不能讓患兒大聲說話或咳嗽，以免引起傷口出血。進食前后要漱口，保持口腔清潔，還應該經常用溫鹽水或濃替硝唑含漱液漱口，以預防口臭及感染，告知其患兒飲食過程當中的各種注意事項。注意季節的變化，避免感冒、咳嗽等，若出現體溫升高、咽喉疼痛、口中有血性分泌物等癥狀需及時就診。

1.3觀察指標 為了對比兩組患兒的護理效果，本文將主要對兩組患兒的術后并發癥發生率與對護理工作的滿意度進行觀察與統計。

1.4統計學方法 本文所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2進行檢驗，如果P<0.05說明對比差異明顯，具有統計學意義，如果P>0.05則說明對比差異不具有統計學意義。

2 結果

常規護理組患兒在術后共有8例出現了不同的術后并發癥，癥狀包括出血、感染以及失眠，發生率36.36%。整體護理組患兒有2例出現了術后并發癥，癥狀均為輕微的出血，發生率9.09%。同時，常規護理組患兒及其家屬對護理工作的滿意度僅為86.36%，整體護理組為95.45%。常規護理組與整體護理組兩項觀察數據對比均存在明顯的差異，具有統計學意義（見表1）。

3 討論

扁桃體摘除術是治療小兒慢性扁桃體炎的一種常見治療方法，能夠取得直接的治療效果。但與保守治療不同，手術治療后必須要對患兒實施全面、細致的術后臨床護理，才能真正有效的保障患兒健康，促進患兒快速康復。

通過本文的臨床研究證明，相比于常規護理措施而言，對行扁桃體摘除術的患兒實施干預范圍更加全面的術后整體護理措施，可以進一步降低患兒的術后并發癥發生率，提高患兒及其家屬對護理工作的滿意度，值得加強臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]姜萍.45例扁桃體摘除術患兒的護理體會[J].中國民族民間醫藥，2011，28（10）：75.

[2]陳立娥.小兒扁桃體摘除術54例舒適護理[J].齊魯護理雜志，2013，32（08）：82-83.

[3]郝敏，劉曉紅，來洪敏.扁桃體摘除術圍術期的護理干預[J].中國實用神經疾病雜志，2011，30（06）：66-67.

編輯/蘇小梅