無錫市某包裝企業職業危害因素對作業工人健康的影響

摘要：目的 探討某包裝企業職業危害因素對作業工人健康的影響。方法 對2011～2013年無錫市一大型包裝企業職業健康體檢的結果進行分析。結果 作業場所三苯最高濃度和噪聲最高強度都超出國家標準限值。三苯單獨暴露組的工人主要表現為外周血白細胞數的減少，三苯與噪聲聯合暴露組的工人主要表現為聽力的異常，與噪聲、高溫聯合暴露組主要表現為血壓和心電圖的異常。隨著暴露的危害因素種類的增加，聽力異常的檢出率、血壓和心電圖異常的檢出率均逐漸增加。結論 對于作業工人職業危害因素的防護需綜合考慮作業場所可能存在的危害因素，最大程度保障工人健康。

關鍵詞：包裝企業；職業危害因素；工人健康

Abstract：Objective To discuss the influence of occupational hazardous factors on workers' health in a packaging factory. Methods From 2011 to 2013， the workers from a packaging factory in Wuxi received occupational health examination， and the results were analyzed. Results Highest concentrations of triphenyl and the highest intensity of noise limits are exceeded national standards. The workers in three benzene exposure group shows the decrease of peripheral white blood cell， the combined exposure group of three benzene and noise presents the abnormality of audition， the combined exposure group of three benzene， noise and high temperature presents the abnormality of blood pressure and electrocardiogram. As the increase of harmful factors number， the detection rate of abnormality of audition， blood pressure and electrocardiogram also increased. Conclusion The shield of occupational hazardous factors should synthetically consider the circumstance of work place， and to safeguard workers' health to the max.

Key words：Packaging factory；Occupational hazardous factors； Workers' health

隨著物流產業的飛速發展，廣大包裝企業面臨著巨大的機遇與挑戰，對作業工人職業危害因素的防治就是主要挑戰之一。包裝企業的主要生產工藝包括配拌、壓縮、切割、印刷以及包裝等，其職業危害因素包括噪聲、三苯（苯、甲苯、二甲苯）以及高溫等[1]。為了解包裝企業職業危害因素對作業工人健康的影響，本文對無錫市一大型包裝企業2011～2013年作業工人職業健康體檢結果進行了分析，從而為職業危害因素的防治提供理論依據。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇無錫市一大型包裝企業2011～2013年參加在崗（上崗后12個月及以上）職業健康體檢的工人共計576人，其中，男工456人（79.17%）、女工120人（20.83%），平均年齡（18.9～50.1）歲，參加本企業上崗前體檢586人，作為對照組。

1.2方法 按照GBZ188-2007《職業健康監護技術規范》和《職業健康監護管理辦法》，對2011～2013年接觸苯、甲苯、二甲苯、噪聲和高溫的工人進行在崗職業健康檢查。檢查內容有：職業史、既往病史和職業危害接觸史調查，內科、外科、五官科、血壓、心電圖、腹部B超（肝、膽、脾）、血常規、尿常規，肝功能，接觸噪聲者加做電測聽，接觸高溫者加做血糖。

1.3數據處理與分析 采用Excel2007軟件進行數據錄入，采用Stata 9.0軟件進行統計分析。

2結果

2.1作業場所危害因素檢測結果 該公司作業場所職業病危害因素檢測結果，見表1。檢測噪聲點數30個，其中超標有5個，噪聲強度最高值為95.1 dB（A），均值為83.6 dB（A）。檢測苯、甲苯、二甲苯點數15個，其中苯超標有5個，苯濃度最高值為20.5 mg/m3，甲苯超標有3個，濃度最高值為225.7 mg/m3，二甲苯超標有2個，濃度最高值為315.2 mg/m3。

2.2職業危害因素暴露對工人聽力的影響 上崗前存在聽力異常的工人為2人，占體檢總人數的0.34%；在崗期間體檢檢查出聽力異常工人42人，占體檢總人數的7.29%；職業危害因素暴露后聽力異常率顯著增加（χ2=38.52，P<0.05）。其中，三苯單獨暴露以及三苯與噪聲、三苯與噪聲和高溫的聯合暴露均使聽力異常人數顯著增加，見表2。此外，接觸職業危害因素的種類越多，聽力異常的發生率也越高，比如三苯單獨暴露、三苯與噪聲聯合暴露、以及三苯與噪聲和高溫聯合暴露聽力異常的發生率分別為4.50%、18.06%和21.62%，各組間均有顯著性差異（P<0.05）。

2.3職業危害因素暴露對工人心血管系統的影響 上崗前血壓異常14人，占體檢總人數的2.39%；在崗期間體檢檢出血壓異常71人，占體檢總人數的12.33%；職業危害因素暴露后血壓異常者顯著增加（χ2=42.31，P<0.05）。其中，三苯單獨暴露以及三苯與噪聲、三苯與噪聲和高溫的聯合暴露均使血壓異常人數顯著增加，此外，接觸職業危害因素的種類越多，血壓異常的發生率也越高，見表2。

上崗前心電圖異常10人，占體檢總人數的1.71%；在崗期間體檢檢出心電圖異常93人，占體檢總人數的16.15%；職業危害因素暴露后心電圖異常者也顯著增加（χ2=74.97，P<0.05）。其中，三苯單獨暴露以及三苯與噪聲、三苯與噪聲和高溫的聯合暴露均使心電圖異常人數顯著增加，見表3，此外，接觸職業危害因素的種類越多，心電圖異常的發生率也越高，三個暴露組間有顯著性差異（χ2=93.39，P<0.05）。

2.4職業危害因素暴露對工人外周血白細胞數的影響 上崗前體檢586人，外周血白細胞數（7.08±1.64）×109/L；在崗期間健康體檢576人，外周血白細胞數（6.39±1.37）×109/L，上崗前后有顯著性差異（t=7.78，P<0.05）。上崗前、在崗期間三苯單獨暴露以及三苯與噪聲、三苯與噪聲和高溫聯合暴露的三個組間外周血白細胞數均無顯著性差異。三苯、三苯與噪聲和高溫聯合暴露組的工人在上崗前和在崗期間外周血白細胞數均有顯著性差異；三苯與噪聲聯合暴露組的工人在上崗前和在崗期間外周血白細胞數無顯著性差異，見表4。

3討論

人們通常將苯、甲苯、二甲苯統稱為\"三苯\"，長時間接觸主要損害造血系統功能，使外周血白細胞數減少[2]；噪聲對人類的危害是非常大的，研究表明，50 dB左右的噪聲會影響休息和睡眠，進而影響到人體正常的生理功能，它的損害以神經系統癥狀最明顯，并伴有耳鳴、聽力減退，許多證據還表明，噪聲還是造成心臟病和高血壓的重要原因[3]；高溫作業也會對人體循環系統、消化系統、泌尿系統等產生不良影響，如血壓升高、心血管負擔加重等[4-5]。

本研究結果顯示，某包裝企業作業場所噪聲最大值達到95.1 dB（A），平均噪聲為83.6 dB（A），7.29%的噪聲作業人員發現聽力下降，三苯單獨暴露組的工人主要表現為外周血白細胞數的減少，也有部分工人出現聽力、血壓和心電圖的異常，但是與噪聲、高溫等多種危害因素聯合暴露組相比，聽力、血壓和心電圖異常的發生率明顯降低。三苯與噪聲聯合暴露組的工人主要表現為聽力的異常，與噪聲、高溫聯合暴露組主要表現為血壓和心電圖的異常。在體檢人群中，隨著暴露的危害因素種類的增加，聽力異常的檢出率、以及血壓和心電圖異常的檢出率均逐漸增加，這些結果均表明不同職業危害因素對作業工人的危害有促進作用。這一結果與以往文獻報道相符[3-6]。因此，對于作業工人職業危害因素的防護需綜合考慮作業場所可能存在的危害因素，最大程度保障工人健康。同時，企業應定期進行勞動衛生學調查和作業場所職業有害因素的檢測，嚴格執行工人上崗前體檢和定期健康監護制度，建立工人健康監護檔案，適當處理具有職業禁忌癥者，防止職業病的發生。

參考文獻：

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編輯/張燕