益氣活血利水法治療下肢骨折術后早期腫脹的臨床觀察

摘要：目的 研究益氣活血利水法治療下肢骨折術后早期腫脹的臨床效果，并總結治療經驗。方法 本研究選擇2012年1月～2013年1月來我院就診的下肢骨折術后早期腫脹患者共50例為研究對象，隨機平均分為兩組，一組為對照組，除了采取常規抗炎和促進骨折愈合等治療以外，給予地奧司明口服治療。觀察組，除了采取常規抗炎和促進骨折愈合等治療以外，給予益氣活血利水口服治療。統計不同的治療后1d、1w和2w后術后腫脹消退程度效果和治療有效率。結果 不同的治療1d后，患者的術后腫脹消退程度比較無顯著性差異（P>0.05），不同的治療后1w和2w，觀察組患者的術后腫脹消退程度情況均明顯高于對照組（P<0.05）。比較總的治療有效率，觀察組患者的術后腫脹治療顯效率顯效率達45.13%，有效率達到31.64%明顯高于對照組（P<0.05）。以上差異具有統計學意義。結論 益氣活血利水法能夠有效得緩解和治療下肢骨折術后早期腫脹，能夠益氣、活血和利水。健脾益氣，活血化瘀，促進血液循環的正常運行。效果顯著，且療效高于地奧司明口服治療，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：益氣活血利水；地奧司明；下肢骨折；術后早期腫脹

下肢骨折術后早期腫脹是外科骨折手術的后期康復過程中的一種常見的并發癥。發病原因為局部血管通透性增強、滲出增多、炎癥反應、靜脈回流受阻等[1]。若不加治療，情況加重，會嚴重影響了骨折后的愈合和康復。因此，若患者患有下肢骨折術后早期腫脹，應該及時地做出診斷和治療，以促進腫脹消退，加快骨折愈合和病情康復[2]。本研究益氣活血利水法治療下肢骨折術后早期腫脹的臨床效果，并總結治療經驗。現報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 本研究選擇2012年1月～2013年1月來我院就診的下肢骨折術后早期腫脹患者共50例為研究對象，其中男性患者30例，女性20例。年齡為18～57歲，平均年齡為（37.5±1.19）歲。根據統計學分析，所有患者的性別、年齡、等一般資料不具有差異性，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法 本研究選擇2012年1月～2013年1月來我院就診的下肢骨折術后早期腫脹患者共50例為研究對象，隨機平均分為兩組。一組為對照組，除了采取常規抗炎和促進骨折愈合等治療以外，給予地奧司明口服治療。且1片/1次，3次/d，治療周期為2w。另一組為觀察組，除了采取常規抗炎和促進骨折愈合等治療以外，給予益氣活血利水口服治療。益氣活血利水方用桃紅四物湯合防己黃芪湯，含有中藥成分：黃芪30g、桃仁6g、當歸10g、川穹10g、赤芍15g、防己10g、茯苓12g、白術15g、澤瀉15g[3]。用法：水煎。1劑/d，取湯汁300ml，分2次服用。統計不同的治療后1d、1w和2w后術后腫脹消退程度效果和治療有效率。

1.2.2療效判定標準 治療前腫脹程度的測量標準：以患者治療前同一天，腫脹最嚴重處肢體的周徑及健側肢體同一平面的周徑為準。取平均值。腫脹消退程度的判定標準：（治療前周徑差-治療后周徑差）/治療前周徑差乘以100%。若患者的下肢腫脹消退程度達60%以上判定為治療顯效；若患者的下肢腫脹消退程度在31%～60%，則判定為治療有效；若患者的下肢腫脹消退程度低于30%，則判定為治療無效。

1.3統計學方法 本研究中，所有的檢測統計學數據采均用SPSS18.0軟件進行處理，結果采用均數±標準差（x±s）進行表示，數據均經由SPSS18.0軟件進行t檢驗。P<0.05表示數據具有差異性以及具有統計學意義。P<0.01代表具有顯著性差異。

2 結果

2.1不同治療組治療下肢骨折術后早期腫脹消退程度結果 不同治療組治療下肢骨折術后早期腫脹消退程度結果如表1所示，不同的治療1d后，患者的術后腫脹消退程度比較無顯著性差異（P>0.05），不同的治療后1w和2w，觀察組患者的術后腫脹消退程度情況均明顯高于對照組（P<0.05），以上差異具有統計學意義。

2.2不同治療組治療治療下肢骨折術后早期腫脹治療有效率的比較 不同治療組治療治療下肢骨折術后早期腫脹治療有效率的比較，結果如表2所示。比較總的治療有效率，觀察組患者的術后腫脹治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。以上差異具有統計學意義。

3 討論

經臨床研究表明，地奧司明能夠增加靜脈張力，改善血液循壞，增加毛細血管的通透性，促進血液循環的物質交換，從而減輕肢體腫脹的療效。

中醫關于益氣活血治療下肢骨折術后腫脹也有一定的成效.中醫認為，下肢骨折后發生早期腫脹，是因氣血不暢，血運不佳所致，因此，治療因以益氣補血、活血化瘀、利水為主[4-5]。本研究所應用到的益氣活血利水方，治療以益氣、活血和利水三者并重，起到消腫化瘀，利水祛濕，血運通暢之效。其中添加的桃紅四物主治活血化瘀之效，同時可抗炎、養血活血，經現代藥理研究顯示，桃花四物湯能補充微量元素，提高機體免疫功能；黃芪和茯苓具有健脾益氣，提氣補腎的功效，可保肝、利尿，提高機體免疫能力；而防己、白術和澤瀉則能夠利水滲濕，利于下肢骨折術后腫脹的消退，燥濕、利水，能對脾氣虛弱、水飲內停癥狀有效治療；川芎與赤芍同樣有消腫化瘀、活血之效，利于機體血運暢通，祛風止痛，活血行氣，消腫、涼血，對腫痛與機體外傷均有良好的治療效果。

研究表明，地奧司明和益氣活血利水方治療患者下肢骨折術后腫脹1d后，癥狀均得到緩解，但是腫脹緩解的程度沒有差別，經治療1w后，益氣活血利水治療，使得患者的下肢腫脹消腫程度達到（1.29±0.56）cm，相比治療前減輕了（2.84±0.89）cm，消腫程度顯著性高于地奧司明的消腫程度（見表1），益氣活血利水治療2w后，消腫程度更加明顯，相比治療前減輕（3.47±0.08）cm（見表1），另外統計益氣活血利水治療下肢骨折術后腫脹的顯效率達45.13%，有效率達到31.64%（見表2），治療效果顯著性優于地奧司明的治療效果[6]。

綜上所述，益氣活血利水法能夠有效得緩解和治療下肢骨折術后早期腫脹，能夠益氣、活血和利水。健脾益氣，活血化瘀，促進血液循環的正常運行。效果顯著，且療效高于地奧司明口服治療，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王志力.血府逐瘀湯加減治療下肢骨折術后腫脹48例療效觀察[J].國醫論壇，2008（06）.

[2]田松云，李新年，王萬勝.活血消腫湯治療四肢骨折術后腫脹療效觀察[J].中醫正骨，2006（10）.

[3]劉武，廖小波，黃海濱.柴苓湯化裁治療下肢骨折術后早期腫脹的臨床觀察[J].廣西中醫藥，2003（04）.

[4]陳應文，康旭卉.中藥內服外洗治療下肢骨折肢體遠端腫脹[J].湖北中醫雜志，2007（03）.

[5]賀國，沈喜玉，宋文金，等.早期康復干預對下肢骨折術后各種療效指標的影響[J].中國民康醫學，2010（10）.

[6]朱毅.淺析\"血不利則為水\"在傷科腫脹治療中的指導意義[J].中國中醫骨傷科雜志，2012（12）.編輯/蘇小梅