某三甲醫院骨科護士對疼痛認知的調查

摘要：目的 了解某三甲醫院骨科護士的對疼痛的認知情況，為護理培訓提供依據。方法 采用自行設計的調查問卷對某三級甲等醫院103名護士進行疼痛認知的調查。結果 調查護士的平均得分為20.3±3.4分，答對率為48.4±5.1%。結論 護士對疼痛知識的了解不夠深入，應該不斷接受疼痛知識和技能的規范化培訓，以便為患者提供更好的服務。應重視和規范骨科疼痛的管理，采取相應措施提高患者應對策略，以減輕其疼痛程度，提高患者生活質量。

關鍵詞：骨科護士；疼痛；認知

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年12月～2013年2月某三級甲等醫院骨科護士103名，回收有效問卷98份，有效回收率95.1%。參與調查的護士年齡為年齡20～49歲，平均28.95歲（31.52±9.13）歲；工作年限為1.75～30.00年，平均7.32年（9.32±7.13）年；職稱：初級87名（84.47%），中級13名（12.62%），高級3名（2.91%）。文化程度以本科為主，其中中專3名（2.91%），大專37名（35.92%），本科及以上文化程度的63名（61.17%）。

1.2方法 采用問卷調查法，調查問卷參考McCaffery M的\"疼痛知識與態度調查表\"自行制定，并請相關專家進行表面表面效度測定，信度為0.78，Cronbach's α值為0.8。調查表由3部分組成：第一部分為指導語，第二部分為一般情況，包括年齡、護齡、學歷和職稱；第三部分為疼痛相關知識，包括疼痛的評估、藥物作用、成癮性、非藥物方法和護理干預知識5個方面的內容，1～21題為是非題、11～36為單選題，37、38為案例分析題，知識得分以答對題目的百分率計；調查問卷是由專人負責，當場發放和收回。

1.3統計學方法 運用SPSS 17.0 進行統計分析。

2結果

研究對象的平均得分為（20.3±3.4）分，答對率為（48.4±5.1）%，其中答對率70%以上的僅12名。調查表中答對率排名前5項及后5項的題目見表1。

統計數據采用單因素方差分析和t檢驗，不同年齡、護齡、學歷、職稱護士的答對率差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

3.1對疼痛認知的缺乏 由于患者及醫護人員對疼痛存在一些誤解，導致鎮痛藥物的用量明顯不足，臨床上10%的患者存在不同程度的鎮痛不全。有研究指出，只要正確評估疼痛程度，恰當使用止痛藥物，95%以上的慢性疼痛可以得到滿意的治療[1]。本研究顯示，骨科護士的平均得分為（20.3±3.4）分，答對率為（48.4±5.1）%，僅12名護士正確率在70%以上，明顯低于Mary等[2]的調查中護理人員的疼痛認知問卷的平均正確率74%。從表1 中可看出，骨科護士對于疼痛的評估、非藥物作用的相關知識掌握得比較好，而對藥物作用、藥物成癮性及護理干預知識得分較低，回答錯誤率最高的5個題目中有3題都涉及了藥物鎮痛知識，這反映了調查對象此類知識的缺乏，由此可見，護士缺乏藥理學知識是疼痛不能有效處理的重要原因之一。調查還發現，只有21.3%的護士在回答\"麻醉藥物/阿片類藥物成癮是一種慢性的神經生物學疾病，特征為下列1項或以上行為：失去對麻醉藥物使用的控制力、不得不用藥、明知藥物有損于身體仍繼續使用上癮\"時選擇正確答案，國外多個大樣本研究已經證實，不同阿片類鎮痛藥的劑量大小，用藥時間的長短，在鎮痛應用中成癮的發生率<1%，研究表明骨科護士的疼痛總體認識亟待提高。

3.2骨科護士缺乏疼痛相關知識的培訓 骨科患者的疼痛是影響其康復的一個重要問題，骨科臨床工作中需要有豐富臨床經驗和專業知識的護士為疼痛管理發揮積極的作用。然而我們的調查顯示，不同年齡、護齡、學歷、職稱護士的疼痛知識得分差異無統計學意義，與文獻報道相符[3]，疼痛知識的掌握并沒有隨著年齡、護齡、學歷的增加而增加，這可能與疼痛管理方面的知識在不同學歷的教育中沒有得到足夠的重視，以及護士在實踐工作中也很少參加疼痛知識的繼續教育有關。

3.3對策

3.3.1增設疼痛知識教育課程，加強疼痛知識的專項培訓 護士在護理學校教育中獲得的疼痛知識很有限，工作后參加繼續教育的機會又少，而且許多醫院舉辦的疼痛相關知識培訓學習，多以疼痛機制、麻醉應用等為主，能夠直接應用于臨床疼痛護理工作的較少，護士多不愿參加。因此，建議國內護理學校盡快增設疼痛護理相關內容的課程，同時各醫院應為護士提供更多護理方面的疼痛知識教育課程， 鼓勵護士多參加。

3.3.2護士應轉變觀念，參與疼痛管理 大多護士認為，開具醫囑用藥是醫生的職責，護士的工作只是遵醫囑給藥，未能明確認識及履行自己在疼痛管理中的角色和責任，所以她們不能積極有效地處理患者的疼痛。只有鼓勵護士轉變觀念，積極參與到疼痛管理中來，才能提高疼痛管理水平。

綜上，骨科護士對疼痛的認識不足，應該不斷接受疼痛知識和技能的規范化培訓，以便為患者提供更好的服務。應重視和規范骨科疼痛的管理，采取相應措施提高患者應對策略，以減輕其疼痛程度，提高患者生活質量。

參考文獻：

[1]賀麗春，陶新陸，張莉芳.對護理人員疼痛知識、態度和行為的研究進展[J].中國疼痛醫學雜志，2010，16（1）：40-41，44.

[2]Mary T，Gordon M.Pain management competency evidenced by a survey of pediatric nurses' knowledge and attitudes[J]，Pediatr Nurs，2007，33（4）：307-312.

[3]閔娟.醫院疼痛管理現狀調查分析[J].熱帶醫學雜志，2004，6（4）：293-295.

編輯/孫杰