早期非手術(shù)治療急性重癥胰腺炎的臨床療效分析

摘要：目的 研究應(yīng)用非手術(shù)方式治療早期階段的急性重癥胰腺炎的臨床方法。方法 整理收集84例急性重癥胰腺炎患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組42例和治療組42例。對(duì)照組患者采用常規(guī)非手術(shù)方案治療；對(duì)治療組患者在采用常規(guī)方案基礎(chǔ)上加用地芬諾酯與烏司他丁聯(lián)合實(shí)施聯(lián)合治療。結(jié)果 治療組胰腺炎患者病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；胰腺炎癥狀消失時(shí)間和用藥治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；不良反應(yīng)人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)患有急性重癥胰腺炎疾病的患者在早期階段應(yīng)用地芬諾酯與烏司他丁聯(lián)合的非手術(shù)方式治療方法，臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：地芬諾酯；烏司他丁；非手術(shù)；急性重癥胰腺炎

Abstract：Objective To study clinical method of application of non early stage operation mode of treatment of severe acute pancreatitis.Methods Collect the clinical data of 84 cases of severe acute pancreatitis，42 cases were randomly divided into control group and treatment group of 42 cases.The control group was treated with conventional nonoperative regimen in the treatment of the patients in the treatment group.Results The treatment group was significantly better than the control group patients with pancreatitis treatment effect； pancreatitis symptoms disappeared time and drug treatment time was significantly shorter than the control group； the number of adverse reactions were less than those of control group. Conclusion The treatment method of non operation mode combination on acute severe pancreatitis patients suffering from the disease in the early stage of Ding he application of Diphenoxylate and effects， the clinical effect is very obvious.

Key words：Diphenoxylate； Ulinastatin； Non operation； Acute severe pancreatitis

急性重癥胰腺炎疾病可由于多種致病因素共同導(dǎo)致，該類患者的病情較為兇險(xiǎn)，并發(fā)癥較多，臨床病死率高。目前臨床普遍認(rèn)為對(duì)急性非膽源性胰腺炎應(yīng)該以非手術(shù)治療方案為主，急性膽源性非梗阻性胰腺炎在病情發(fā)展的早期階段也應(yīng)該以非手術(shù)治療方案為主[1]。本研究對(duì)患有急性重癥胰腺炎疾病的患者應(yīng)用非手術(shù)方式在早期階段實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年11月～2013年11月我院收治的84例患有急性重癥胰腺炎疾病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組42例。對(duì)照組患者中男25例，女17例；患者年齡31～86歲，平均年齡（55.9±1.6）歲；胰腺炎病史1～8年，平均病史（2.5±0.7）年；治療組患者中男27例，女15例；患者年齡33～87歲，平均年齡（55.8±1.7）歲；胰腺炎病史1～9年，平均病史（2.4±0.8）年。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床診斷后病情確診為急性重癥胰腺炎；②胰腺炎病史在10年以內(nèi)；③患者年齡30～90歲；④排除合并患有其他消化系統(tǒng)疾病的可能；⑤患者自愿選擇接受非手術(shù)治療；⑥患者溝通能力表現(xiàn)正常；⑦患者自愿參與本次研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床診斷后病情沒(méi)有確診為急性重癥胰腺炎；②胰腺炎病史在10年以上；③患者年齡在30歲以下，或在90歲以上；④合并患有其他消化系統(tǒng)疾病；⑤患者不愿選擇接受非手術(shù)治療；⑥患者溝通能力表現(xiàn)異常；⑦患者不愿參與本次研究。

1.4方法

1.4.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)非手術(shù)治療，主要內(nèi)容包括：①抑制胰液分泌；②常規(guī)抗休克治療；③對(duì)水、電解質(zhì)、酸堿失衡進(jìn)行糾正；④抗感染治療；⑤胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持；⑥對(duì)重要臟器功能進(jìn)行針對(duì)性保護(hù)；⑦積極預(yù)防各類并發(fā)癥；⑧改善機(jī)體微循環(huán)；⑨實(shí)施鼻膽管減壓引流處理。

1.4.2治療組 在對(duì)照組常規(guī)非手術(shù)方案基礎(chǔ)上，靜脈滴注烏司他丁，100000μg/次，1次/d，口服地芬諾酯，2.5mg/次，2次/d，計(jì)劃治療1w[2]。

1.5觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的胰腺炎癥狀消失時(shí)間、用藥治療總時(shí)間、不良反應(yīng)人數(shù)、胰腺炎病情治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.6治療效果評(píng)價(jià)方法 ①臨床治愈：胰腺炎癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后徹底消失，胰腺生理功能表現(xiàn)正常；②有效：胰腺炎癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后明顯減輕，胰腺生理功能與治療前比較有顯著改善；③無(wú)效：胰腺炎癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后沒(méi)有減輕，胰腺生理功能仍然存在明顯異常[3]。

1.7數(shù)據(jù)處理方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1胰腺炎癥狀消失時(shí)間和用藥治療總時(shí)間 對(duì)照組患者經(jīng)非手術(shù)治療后（6.70±1.55）d胰腺炎癥狀徹底消失，用藥治療方案共計(jì)實(shí)施（8.83±1.28）d；治療組患者經(jīng)非手術(shù)治療后（3.49±0.72）d胰腺炎癥狀徹底消失，用藥治療方案共計(jì)實(shí)施（5.74±0.98）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2胰腺炎病情治療效果 對(duì)照組患者采用常規(guī)非手術(shù)方案治療后，12例胰腺炎病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，17例有效，13例無(wú)效，總有效率為69.1%；觀察組患者采用常規(guī)非手術(shù)方案與烏司他丁聯(lián)合治療后，16例胰腺炎病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，22例有效，4例無(wú)效，總有效率為90.5%。

2.3藥物不良反應(yīng) 對(duì)照組患者接受非手術(shù)治療期間有11例出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組患者接受非手術(shù)治療期間有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著臨床對(duì)急性重癥胰腺炎發(fā)病機(jī)制方面研究的不斷深入，臨床非手術(shù)治療方案的不斷完善及進(jìn)步，使急性重癥胰腺炎非手術(shù)治療的患者人數(shù)也在越來(lái)越多，通過(guò)本次研究所述的非手術(shù)綜合治療措施，該類患者的大多數(shù)組織的癥狀都能夠得到有效的控制和緩解，并且能夠在最大程度上減少并發(fā)癥，降低臨床死亡率。為急性重癥胰腺炎疾病的治療提供積極可靠的技術(shù)保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]田國(guó)華，張國(guó)順，張愛(ài)新，等.烏司他丁聯(lián)合清胰湯治療急性重癥胰腺炎大鼠的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)綜合臨床，2012，28（18）：829-830.

[2]付唆林，朱惠明，朱益民，等.早期腹腔置管灌洗透析治療急性重癥胰腺炎臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2012，32（19）：709-710.

[3]姜莉，孫正令，張銀華，等.十四肽生長(zhǎng)抑素聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2012，23（36）：3415-3416.編輯/成森