卡貝縮宮素預防和治療產后出血的臨床效果及安全

摘要：目的 分析和探討臨床上采用卡貝縮宮素預防和治療產后出血的療效及其安全性評價。方法 回顧性分析本院2009年11月～2013年11月收治的產后出血患者臨床資料，所有患者隨機分成觀察組和對照組，對照組患者采用催產素及米索前列醇進行預防和治療，觀察組患者在對照組患者治療方法的基礎上聯合使用卡貝縮宮素進行預防和治療，對比兩組患者產后出血情況和子宮收縮程度。結果 給藥后，觀察組患者的產后2h出血量顯著少于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的總有效率顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 本研究中采用的卡貝縮宮素預防和治療產后出血能顯著減少出血量，有助于促進子宮收縮，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：卡貝縮宮素；產后出血；療效觀察；預防和治療

產后出血（Postpartum Hemorrhage）是指孕婦完成分娩后24h內陰道出血量超過500ml，是導致我國孕產婦死亡的首要原因之一[1]。文獻報道，產后出血的發生率占分娩總數的2%～3%，近年來，隨著剖宮產的普及也是導致該病發病率升高的重要因素[2]，其發生迅猛，出血量、出血時間、產婦體質等因素都將影響患者的預后。臨床上研究表明，宮縮乏力是導致孕婦產后出血的主要原因之一[3]，且據報道，宮縮乏力性出血大多發生于產后2h內。本研究分析和探討臨床上采用卡貝縮宮素預防和治療產后出血的療效及其安全性評價。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中54例均為我院婦產科2009年11月～2013年11月收治的產后出血患者，所有患者隨機分成兩組。觀察組患者27例，年齡22～35歲，平均年齡（29.3±1.8）歲；對照組患者27例，年齡21～26歲，平均年齡（28.9±1.6）歲。兩組患者在年齡、疾病嚴重程度等方法差異不顯著（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 本研究中對照組患者在胎兒娩出之后，采用催產素（格林菲爾德（江蘇）藥業有限公司，國藥準字H32024725）及米索前列醇（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20073696）進行預防和治療；觀察組患者在采用對照組相同處理方法的同時聯合使用卡貝縮宮素（輝凌制藥（中國）有限公司，國藥準字H20093500）進行治療。觀察并記錄兩組患者產后出血情況和子宮收縮程度。

1.3療效判斷標準 本研究中所有患者療效判斷標準如下：無效：多次治療后患者子宮仍不發生收縮，出血量未減少或有持續增多趨勢，患者血壓下降，尿量小于20 ml/h，或無尿；有效：重復給藥后30min內子宮收縮良好，患者陰道出血量明顯減少，產婦生命體征趨于平穩，尿量正常；顯效：患者給藥后15min內子宮發生明顯收縮，陰道出血顯著減少，產婦生命體征得到明顯改善。總有效率=[（顯效患者數+有效患者數）/患者總數]×100%。

1.4數據處理 本研究中所有實驗數據均采用SPSS20.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，表示方法采用平均數±標準差表示；計數資料采用χ2檢驗，結果以P<0.05為差異顯著。

2 結果

給藥后，觀察組患者產后2h和24h內出血量顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組27例患者的術中平均出血量為（100.7±31.6）mL，與對照組的（275.8±34.6）mL相比差異極顯著，差異具有統計學意義（P<0.01）；觀察組患者治療的總有效率為96.30%，與對照組的70.37%相比差異顯著，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1～2。

3 討論

難治性產后出血可導致產婦多臟器功能衰竭、凝血功能障礙等多種嚴重并發癥，是導致患者子宮切除或引起孕婦死亡的主要因素之一。難治性宮縮乏力性產后出血是臨床上婦女產后出血的常見病癥之一，對于該病的治療，有傳統常規的治療方法包括子宮動脈栓塞和宮腔紗布填塞治療[4]。臨床研究表明[5-6]，傳統常規的宮腔紗布填塞治療方法雖然具有一定的臨床療效，但是由于紗布難以充分均勻的填充患者子宮腔，尤其是患者宮角部位空隙不能得到有效填充，從而加大了填塞難度，手術安全性較低，隱藏出血不能及時發現且感染概率較大。子宮動脈栓塞治療雖然具有并發癥少、止血快、療效確切等優點，同時還能保證患者子宮的完整性，但是采取該手術給患者治療時會給患者帶來極大的痛苦，且受到技術水平和手術設備的限制，一些技術水平相對較落后的醫院還不能夠進行該手術[7]。

在本次研究中觀察組27例患者的術中平均出血量為（100.7±31.6）mL，與對照組的（275.8±34.6）mL相比差異極顯著，差異具有統計學意義（P<0.01）；觀察組的總有效率為96.30%，與對照組的70.37%相比差異顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，本研究采用的卡貝縮宮素預防和治療產后出血能顯著減少出血量，有助于促進子宮收縮，值得臨床推廣使用[8-10]。

參考文獻：

[1]徐玲，陳新宇，譚志紅.卡貝縮宮素預防和治療產后出血的療效[J].實用醫學雜志，2007，18：2940-2941.

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[3]范麗.卡貝縮宮素預防和治療宮縮乏力性產后出血臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2012，01：72-73.

[4]Mercier FJ，Benhamou D.Modification of Tpe and OTc intervals during caesarean section under spinal anaesthesia[J].Anaesthesia，2010，65（9）：956-957.

[5]張飛鳳.卡貝縮宮素防治產后出血的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2014，06：125-126.

[6]李桂蓮.卡貝縮宮素預防宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].中國地方病防治雜志，2014，S2：237.

[7]吳丹霞，張睿，李麗華，鄭春英，劉倩.卡貝縮宮素防治剖宮產術后出血的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2009，17：53-54.

[8]林建華，林其德，劉建華.產后出血的重新評估[J].中國實用婦科與產科雜志，2002，（02）：89.

[9]徐玲，陳新宇，譚志紅.卡貝縮宮素預防和治療產后出血的療效[J].實用醫學雜志，2007，（18）：2940-2941.

[10]韓傳寶，劉華，錢燕寧.欣母沛減少剖宮產術中出血的觀察[J].中國婦幼保健，2008，（4）：477-478.編輯/蘇小梅