血液凈化聯合前列地爾治療急性腎衰竭的效果分析

摘要：目的 研究分析血液凈化聯合前列地爾治療急性腎衰竭的應用價值。方法 選擇我院收治的急性腎衰竭患者96例，將其隨機分成研究組與對照組，每組各48例，對照組采用血液凈化治療，研究組運用血液凈化聯合前列地爾治療，比較分析兩組治療效果。結果 治療3、7d后，研究組患者的CCR、Cr、BUN、UR、尿量等指標均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 血液凈化聯合前列地爾用于急性腎衰竭治療的臨床效果比較佳，不良反應少，安全可靠，是治療急性腎衰竭的首選方法。

關鍵詞：急性腎衰竭；血液凈化；前列地爾

重金屬中毒、鼠疫等多種因素引發的急性腎衰竭（ARF）是一種常見的腎功能疾病，急性腎小管壞死是其主要的臨床表現[1]。一旦患有此病，對患者的肝與腎等器官都會帶來急性損害，嚴重患者的機體健康甚至生命安全。本文主要探討了血液凈化聯合前列地爾治療急性腎衰竭的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的符合臨床診斷標準的急性腎衰竭患者96例，其中男50例，女46例；患者年齡為58～70歲；平均年齡為（68.5±3.4）歲；體重為70.4～81.6 kg，平均體重為（74.7±5.42）kg。入選的研究對照隨機分成研究組與對照組，每組各48例，兩組患者一般資料差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組的治療方法：采用血液凈化（DIAPAGT CRRT型，德國貝朗公司產品）治療，8～14h/d，置換量為4～6L/h，連續治療7d。

研究組的治療方法：在對照組的基礎上加用前列地爾治療，注射液前列地爾20μg/d，連續使用1w。此外兩組均實施對癥、支持、控制感染與針對原發病的常規治療，治療1w后比較分析兩組治療效果。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的內生肌酐清除率 （CCR）、肌酐 （Cr）、尿素氮（BUN）、尿素（UR）、尿量等指標。

1.4統計學處理 數據采用spss 18.0軟件進行處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療3、7d后，研究組患者的CCR、Cr、BUN、UR、尿量等指標均明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

腎功能衰竭是指患者的腎功能完全失效或者患者部分腎功能失效。這種腎功能衰竭病理狀態按照臨床發作輕重與緩急劃分，可以分成急性腎功能衰竭與慢性腎功能衰竭。而急性腎功能衰竭又常常被簡稱作急性腎衰，它是臨床上比較常見的一類危重癥。急性腎衰竭這類危重癥是由多種病因誘發的，此類患者一旦發病則腎功能會急劇發生減退，難以維持機體內各種電解質等平衡，從而出現高血鉀與急性尿毒癥[2]。

連續性血液凈化技術最早在臨床上是應用于重癥的腎衰患者救治中，但是這些技術不斷得到更新與發展，逐漸延伸到多臟器的衰竭與急性胰腺炎治療中，以及應用于嚴重性的創傷與感染、急性腎衰等疾病治療中。

血液凈化技術在臨床實踐中表明[3～5]，可以持續而緩慢地將患者中的氮代謝產物與其他毒素逐漸排出掉，讓患者體內的微環境可以進一步地保持穩定。此外，對于重癥患者還是需要采用抗生素與營養支持進行治療，而連續性血液凈化技術則為抗生素與營養支持等藥物的臨床應用提供了較好的容量條件[6，7]。

前列地爾，又稱前列腺素 E1[8]，具有擴張血管、抑制血小板聚集的功效，也可以穩定患者肝細胞膜與積極改善患者肝功能，有效改善患者腎小球內所發生的高凝狀態，防范腎小球內產生微血栓[9]。此外，前列地爾也具有減少血小板的活性，有效抑制血栓素 A2在體內的合成以及抑制體內血小板的聚集作用[10]。前列地爾這種改善腎小球內的微循環作用可以促進腎小球中\"高灌注、高內壓、高濾過\"狀態進一步得到緩解，有效地保護好所殘存下來的腎單位[11]。

當前，臨床上治療急性腎衰竭的比較常規的方法是：對患者的蛋白質含量的攝入進行限制、合理補充體內必需氨基酸、給患者行腸道透析等等。但是，此些常規的治療方法沒有針對急性腎衰竭的發病機制進行治療，所取得的臨床效果不夠理想。鑒于此，本文運用血液凈化聯合前列地爾治療急性腎衰竭。研究顯示，治療3、7d后，研究組患者的CCR、Cr、BUN、UR、尿量等指標均明顯優于對照組（P<0.05）。研究提示，血液凈化聯合前列地爾治療用于急性腎衰竭臨床治療的效果優于單純使用血液凈化治療的效果。

綜上所述，在對癥、支持、控制感染與針對原發病常規治療的基礎上，血液凈化聯合前列地爾用于急性腎衰竭患者治療的效果比較佳，不良反應少，安全可靠，有效改善患者CCR、Cr、BUN、UR、尿量等相應指標，值得推廣。

參考文獻：

[1]沈穎.血液凈化在兒童腎病綜合征水腫治療中的合理應用[J].中華兒科雜志，2014，52（7）： 500-502.

[2]覃雙英.持續血液凈化在腎內科治療中的臨床作用價值[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（5）： 2557.

[3]王質剛.血液凈化新概念：血液凈化理論與技術的新進展[J].中國血液凈化，2008，7（2）： 59-60.

[4]陳偉，周璇，周林，等.血液凈化治療重癥蝮蛇咬傷合并急性腎衰竭[J].內科急危重癥雜志，2014，20（2）： 120，122.

[5]張維.應用連續性血液凈化治療急性腎衰竭患者的臨床療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（5）： 638-640.

[6]官計，趙慶華，張捷，等.連續性血液凈化在老年感染性休克致急性腎衰竭中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（6）：1182-1184.

[7]張洪彬，孟建中，景穎，等.連續性血液凈化救治凍僵致急性腎衰竭一例[J].中華腎臟病雜志，2012，28（6）：506.

[8]李鵬飛，牟亞汝，辛穎，等.前列腺素E1治療糖尿病腎病1年的隨訪研究[J].南方醫科大學學報，2010，30（3）：482-485.

[9]李艷，沈波，張薇.前列地爾治療急性腎損傷的臨床療效[J].中國新藥與臨床雜志，2008，27（4）：254-256.

[10]李文寧，詹鋒，武偉，等.前列地爾治療急性腎損傷療效觀察[J].中國熱帶醫學， 2012，12（11）： 1405-1407.

[11]唐國傳，唐尚偉，黃永發.前列地爾聯合甘露醇及呋塞米序貫治療急性腎功能衰竭[J].中國醫藥指南，2013，11（12）：401-402.編輯/許言