中藥熏蒸治療腰痹癥的療效觀察與護理

摘要：目的 探究中藥熏蒸治療腰痹癥的臨床療效與護理分析。方法 選取2013年1月～2014年2月來我院治療的100例腰痹癥患者進行回顧性分析，隨機分成兩組，即實驗組與對照組，兩組患者各50例。對照組患者采取臨床常規治療，實驗組在臨床常規治療的基礎上增加中藥熏蒸治療。結果 經比較得知，采用臨床中藥熏蒸治療的實驗組在治療有效率方面明顯優于對照組，兩組患者的臨床療效存在顯著差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 中藥熏蒸治療腰痹癥，遵循中醫學基礎理論，按照患者各自癥狀扶正治療，其臨床療效顯著，值得推廣及應用。

關鍵詞：中醫治療；中藥熏蒸；腰痹癥

腰痹癥是臨床常見病癥，正氣不足為發病的內在因素，而感受風、寒、濕、熱為引起本病的外因，主要病理為經絡阻滯，氣血運行不暢。其病癥表現為，患者腰臀腿痛、腰及下肢活動受限。根據《黃帝內經》所記載：\"其有邪者，漬形以為汗\"。而所謂\"漬形\"也就是中藥熏蒸的意思，利用發汗最終達到治療的痹癥的目的[1]。我院通過中藥熏蒸治療50例腰痹癥患者，獲得了良好的臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年2月來我院治療的100例腰痹癥患者進行回顧性分析，隨機分成兩組，每組各50例。其中，觀察組男28例，女22例，年齡23～76歲（平均年齡42.2±2.5）；對照組男27例，女23例，年齡25～79歲（平均年齡為44.6±2.7）。所有患者在我院就診時均有不同程度的腰痛、腰部活動受限等，后經MRI、CT檢查，均確診為腰痹癥。所有患者均無精神病史，無神志不清，無智力障礙以及溝通障礙，兩組患者在一般資料及病情程度方面無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組治療方法 對照組患者給予紅花注射液20ml，加生理鹽水250ml靜滴，1次/d；20%甘露醇250ml加地塞米松5mg，1次/d，續靜滴，5d一療程。患者在治療過程中不使用糖皮質激素類藥物及中樞鎮痛藥物。

1.2.2 實驗組治療方法 方劑：紅花20g、透骨草15g、防風15g、威靈仙15g、川芎15g、伸筋草20g、桑枝15g、葛根15g、懷牛膝20g、橘皮20g、細辛10g、桂枝15g。治療時將上述藥物用無紡布包好放入熏蒸機的置藥槽內，加清水至水位線，啟動開關，調節溫度為40～45℃，時間30min，待藥水煮沸后，當艙溫達到38～42℃時，患者仰臥于床上，將裸露的腰部對準熏洗孔，啟動送風開關，蒸汽由到面板透氣孔透出，熏蒸患處。30min/次，1次/d，10d為1療程，連用1個療程后評價療效。

1.2.3 中藥熏蒸的護理 根據臨床觀察，初次進行中藥熏蒸治療的患者容易出現緊張、恐懼的心理情緒，對此，護理人員需要展開針對性的宣教工作從而消除患者的緊張心理，運用醫學及社會學知識指導患者正確應對，讓患者可以維續樂觀心態積極治療。護理人員可給患者講述一些正面的病例以此灌輸積極的信念，樹立患者信心。

治療前護理人員指導患者應做好大量的補水工作，嚴禁空腹治療，降低出現虛脫的可能。并且，詢問患者有無皮膚過敏史，一旦得知患者局部皮膚存有傷口需考慮停止中藥熏蒸治療，避免引發傷口感染。熏蒸階段：①體位選擇：取平臥體位，盡量展露需要進行熏蒸的部位，叮囑患者應當保持身心放松的狀態進行治療。②溫度：以38℃～48℃為適宜溫度，也可以按照患者的實際感受水平，即時地調整蒸汽出口與患者間的距離。在熏蒸階段，密切觀察被熏蒸部分的皮膚狀況，防止出現灼傷現象。③反應觀察：密切關注患者的身體反應，例如有無出現頭暈、心慌、惡心、煩躁等癥狀，可以適當地降低溫度或是停止治療。

1.3療效判定 治愈：疼痛癥狀消失，活動功能正常；顯效：腰腿痛消失，雙腿抬高試驗超過80°；有效：腰腿痛基本消失，雙腿抬高試驗低于80°；無效：與治療前無明顯改善或開始惡化。

1.4統計學處理 研究中所得到的相關數據采用SPSS 17.0統計學數據處理軟件進行處理分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組與對照組在經過各自臨床治療后，實驗組在治療總有效率方面明顯優于對照組，兩組患者的治療效果存在顯著差異（P<0.05），統計學有意義（見表1）。

3 討論

腰痹癥是當前骨科臨床最為常見的一種多發性疾病，腰腿疼痛與腰腿活動障礙是腰痹癥的主要臨床表現。該病癥治療周期長，癥狀反復發作，嚴重影響了人們的生活質量與正常生活。

中藥熏蒸法歷史悠久，最早見于我國的醫學文獻經典《五十二病方》[2]，主要根據中醫的基本理論視為辨證標準，再按照患者病情的實際需求，擇取適宜的中藥方劑，再通過先進的技術設備進行輔助，提供患者熏蒸、熏洗，進而達到祛除病邪的目的。現代科學驗證發現，中藥熏蒸能夠加速患者血液及淋巴循環，機體新陳代謝，提高機體抗病水平[3]。\"善醫者，醫其心\"心理因素在治療階段有著無法忽視的重要作用，因此，護理人員應及早對患者進行精神疏導，調暢情志。護理人員也應叮囑患者在日常生活中著重注意對腰部的保護，不可超負荷運動、工作，注意站、坐、行的姿勢規范合理性。

中藥熏蒸護理干預重點是以\"整體觀念\"為主旨，按照每一位患者的疾病特點與具體癥候，通過\"三因制宜\"、\"辨證論治\"的手段展開針對性護理，進一步為確保療效做出關鍵保障[4]。本研究通過中藥熏蒸結合中醫護理干預在治療腰痹癥的臨床療效中，能夠有效達到祛風除濕、活血通絡、理氣止痛的作用。采取中藥熏蒸治療的實驗組在顯效率與總有效方面，明顯優于常規治療的對照，兩組患者療效存在顯著差異（P<0.05）。中藥熏蒸治療技術利用科技輔助，使物理熱量和中草藥結合形成大量的蒸熏汽，再將其作用在肌膚上，患者在毛細血管擴張的同時，大量的中藥離子可以通過皮膚達到吸收效果，中藥蒸氣直接滲透到患者的疼痛部位，讓肢體麻木、酸痛的癥狀立馬獲得改善，達到內病外治的效果[5]。

綜上所述，中藥熏蒸療法結合了中醫護理干預治療腰痹癥療效確切、安全無創，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]陳志煌，何丹丹，沈鷹.中藥熏蒸療法在痹癥中的應用研究概述[J].中國中醫急癥，2011，20（2）：282-283.

[2]張鳳蓮，張連愛.中藥熏蒸治療痹癥50例療效觀察[J].蒙古中醫藥，2013，18（3）：253.

[3]宋曉光，余正鴻，王衍全，等.智能型中藥熏蒸床外治痹痛癥療效觀察[J].中醫正骨，2011，13（19）：17-18.

[4]邱愛麗，呂玉娣，卜鳳嬌.腰椎間盤突出癥患者的心理分析及護理對策[J].現代臨床護理，2012，14（07）：68.

[5]賴志壽，黃衛江，廖志輝，等.傳統開放手術治療腰椎間盤突出癥隨機隨訪300例的療效分析[J].廣東醫學院學報，2012，25（4）：421-422.編輯/蘇小梅