晚期腫瘤采用DC、CIK生物聯合治療的臨床護理觀察

摘要：目的 探討晚期腫瘤采用DC、CIK生物聯合治療的臨床護理效果。方法 選取我院2012年1月～2013年9月46例晚期腫瘤患者，治療過程中實施合理護理干預，分析其臨床護理效果。結果 患者均成功完成治療，2例發生輕微發熱癥狀，未產生嚴重并發癥，患者護理滿意度97.83%。結論 晚期腫瘤采用DC、CIK生物聯合治療時應用合理護理干預可以防止大量并發癥發生，具有較高臨床應用價值。

關鍵詞：DC；CIK；晚期腫瘤；護理

由于細胞制備技術不斷發展進步，DC-CIK生物免疫方法對于抗腫瘤治療具有較為明顯效果。本文選取46例晚期腫瘤患者，應用DC、CIK生物聯合治療[1]，并予以合理護理干預，效果明顯，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年9月46例晚期腫瘤患者，其中男30例，女16例，年齡37～66歲，平均年齡（50.2±3.6）歲。其中乳腺癌16例，胃癌11例，非小細胞肺癌12例，宮頸癌7例。所有患者均符合惡性腫瘤晚期病理活檢診斷標準。

1.2 方法 所有患者均應用DC、CIK生物聯合治療，分為外周血單核細胞采集、體外誘導、回輸3個部分。在治療過程中實施合理護理干預。

2結果

46例患者在護理干預后均成功完成治療，出現輕度發熱癥狀者2例，并未產生嚴重并發癥，患者滿意度為97.83%（45/46），得到較為理想護理效果。

3討論

自體免疫細胞回輸療法屬于一種生物治療方法，在臨床中是較成熟的生物療法，簡稱為DC-CIK細胞治療，此方法可以加強機體自身免疫能力，由此增加機體抗腫瘤效果及消除自身異己功能[2]。DC-CIK細胞治療存在較為明顯優勢，可以明顯提高增殖速度，增加細胞活性，可以明顯識別腫瘤，殺瘤譜較廣；可以有效治療原發性腫瘤、轉移腫瘤；在對惡性腫瘤患者實施手術治療后所殘留腫瘤細胞可以得到較為理想控制清除，可以有效預防腫瘤病變復發；毒副作用小，不會使得正常細胞受到毒性作用；不會導致正常組織受到損傷，可以明顯增加患者機體免疫能力，對于全身抗癌效應具有較為明顯激發作用，可以得到較高有效率。

心理護理：患者為晚期患者，往往接受過手術、化療、放療的各種治療措施，自身心理往往遭受較大打擊，從而對治療喪失信心。在接受新的治療方法時通常會出現懷疑，存在明顯恐懼情緒，所以理想的心理護理具有重要作用。為患者簡單講解此治療方法的相關操作方法、治療效果、不良反應及注意事項等。為患者介紹應用此方法治療得到好轉的患者，提高患者治療信心。使患者了解所應用的采血針較粗，其同為獻血時所應用采血針，具有耐受性。患者采血量一般在100 mL左右，不會對患者機體造成嚴重影響，在采血后需臥床休息30 min[3]，合理補充機體營養及水分，確保患者無嚴重不適感。在采血后等待細胞回輸過程中，患者通常會處于焦急等待狀態，他們在擔心所培養細胞是否具有較高質量還會擔心經回輸治療后是否具有較高療效，所以在護理時應進行心理疏導，使得患者能夠保持穩定情緒，多休息，加強營養攝取，增強患者治療信心。

細胞采集護理：在對患者進行采集血液時應保持平臥位，處于放松狀態，不可過于緊張，在采集時如存在不適感或有手足及口唇麻木、抽搐癥狀時需立即匯報。在拔針后患者應對穿刺點進行按壓，持續10 min，如患者血小板水平較低需增加按壓時間，一直到穿刺點無出血癥狀。在完成按壓后，應再次對穿刺點進行消毒，外貼輸液貼，避免發生感染。在采血時應嚴格按照無菌原則進行操作[4]。

DC疫苗回輸護理：患者在采血7 d后會實施DC疫苗回輸，在實施皮下輸注時需在腋窩或腹股溝10 cm范圍內對注射點予以選取，在明確注射點后可實施徹底清潔消毒，然后注射5 cm DC回輸液。在整個注射過程中均需注意無菌化，患者若出現不適感則需及時停止，然后報之醫師進行合理處理。在注射時應注意針頭保持平放狀態，在藥液推注完50%后應將針頭退回50%后再推注其余藥液。實施DC疫苗回輸治療后注意2 h禁止洗澡。注射完成后需嚴密監測穿刺點處皮膚是否發生不良反應，若皮膚存在溫度上升、紅腫或皮膚硬結、疼痛等不良反應，則需及時以硫酸鎂進行濕敷。仔細觀察患者體溫是否出現上升現象，定時對患者進行體溫檢測，若>38℃時需及時報告醫師進行合理處理，患者應大量飲水，在醫師同意情況下則可服藥1片酚咖片。在體溫>39℃時，需醫師采用合理方法對癥處理。

CIK回輸護理：通常患者在血液采集完成1～2 w后實施CIK回輸治療，回輸液通常為250 ml，回輸時采用靜脈通路輸注。在回輸時應盡可能通過大血管，整個回輸過程均需無菌操作。在進行回輸前30 min可肌肉注射異丙嗦25 mg，靜注地塞米松5 mg。在回輸時應用輸血器進行靜脈輸入，此過程中護理人員需注意患者是否存在體征反應，觀察患者是否出現胸悶氣短、心悸乏力、嘔吐腹瀉、全身疼痛等臨床癥狀，觀察患者穿刺點是否存在藥物外滲現象，毛細血管有無血管滲漏等不良癥狀，皮膚是否產生瘤癢現象，需不時詢問患者是否出現身體反應，注意患者主訴情況。在整個輸注過程中需每隔10 min對回輸液進行1次晃動，防止細胞存在團塊，呈現不均勻性分布。回輸液應該控制在1 h內完成整個輸注，回輸完成后以生理鹽水對CIK細胞液瓶進行多次沖洗，確保回輸液所殘留液體完全清洗干凈，將細胞全部輸入到機體內。當輸注時存在細胞成團現象，可對細胞液進行加熱，使其穩定上升到37℃后或以生理鹽水沖洗再完成輸入，確保細胞具有均勻性，未出現成團現象。在回輸完成后需對輸注點進行按壓持續15 min左右。患者輸注3 h內極易有發熱情況，護理人員需嚴密觀察，并對患者進行合理處理[5]。

飲食護理：晚期腫瘤患者在飲食時需注意其易消化，含有高蛋白、高維生素，飲食盡可能保持清淡，而且需確保飲食具有高熱量。在治療時患者必須大量飲水，多應用新鮮水果。使得患者得到充足營養，如有必要則應用葡萄糖、氨基酸等液體營養補給。

參考文獻：

[1]李冰，鄭秋紅.DC-CIK細胞聯合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床探討[J].黑龍江醫學，2011，35（1）：4-6.

[2]陳進.DC、CIK生物聯合治療晚期腫瘤56例護理與觀察[J].齊魯護理雜志，2011，17（1）：59-61.

[3]張俊萍，毛光華，史天良，等.DC-CIK聯合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效[J].中國腫瘤生物治療雜志，2011，12（4）：109-110.

[4]王凌珊.DC-CIK生物聯合治療晚期腫瘤的護理方法[J].中國醫藥指南，2013，11（2）：326-327.

[5]何莉.化療聯合DC-CIK細胞免疫治療惡性腫瘤46例護理體會[J].陜西醫學雜志，2014，43（8）：1103-1104.

編輯/肖慧