康復(fù)袋式健康教育對(duì)乳腺癌手術(shù)患者焦慮和術(shù)后康復(fù)的影響

摘要：探討康復(fù)袋式健康教育對(duì)乳腺癌手術(shù)患者焦慮情緒及手術(shù)后的康復(fù)影響。選擇2012年9月～2014年9月住院的106例乳腺癌手術(shù)患者，53例患者為實(shí)驗(yàn)組，53例患者為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)乳腺癌手術(shù)健康教育方式上加用康復(fù)袋式形式，對(duì)照組采用常規(guī)乳腺癌手術(shù)健康教育。采用康復(fù)袋式健康教育能減輕乳腺癌手術(shù)患者焦慮，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞：康復(fù)袋；健康教育；乳腺癌

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，在我國(guó)占全身腫瘤的7%～9%，嚴(yán)重危害婦女的健康[1]。手術(shù)是乳腺癌綜合治療中最重要的方法，而乳房是女性標(biāo)志之一，故乳腺癌手術(shù)患者存在嚴(yán)重的焦慮情緒，不良的情緒影響患者對(duì)手術(shù)的信心，甚至影響患者康復(fù)、預(yù)后效果。及時(shí)、有效的健康教育可以消除患者的焦慮，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。康復(fù)袋是掛于床頭上的標(biāo)識(shí)牌，用于展示信息，在健康教育中可以根據(jù)患者需要及時(shí)更換不同資料向患者傳達(dá)醫(yī)護(hù)信息，方便、快捷，本研究探討康復(fù)袋式健康宣教方式對(duì)降低乳腺癌手術(shù)患者焦慮和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的效果。為此，從2012年9月～2014年9月對(duì)患者實(shí)施康復(fù)袋式乳腺癌患者的健康宣教，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本院2012年9月～2014年9月收治的106例乳腺癌患者，全部為女性，年齡27～76歲，均經(jīng)病理證實(shí)，準(zhǔn)備行手術(shù)治療的患者，意識(shí)清楚，自愿參加本研究。所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者的年齡、文化程度、手術(shù)及麻醉方式、病理類型、用藥等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)健康教育形式：口頭講解、健康教育小冊(cè)子、多媒體等加上康復(fù)袋式形式。對(duì)照組采用常規(guī)健康教育形式，于入院當(dāng)天、術(shù)前1d、術(shù)日、術(shù)后第1d、康復(fù)期、出院前等時(shí)段對(duì)患者進(jìn)行疾病、用藥、手術(shù)前配合、并發(fā)癥的預(yù)防、注意事項(xiàng)、飲食、活動(dòng)等方面的宣教。

1.2.1康復(fù)袋制作 選擇一塊純棉的布，規(guī)格為20cm*20cm，布上面平均分布縫制四個(gè)小袋子，其展示的信息可以隨時(shí)更換，顏色最好接近病房的整體色調(diào)，力求和諧溫馨。科室要求責(zé)任護(hù)士做好宣教后，在患者床頭墻上用掛鉤放置康復(fù)袋，不同時(shí)段的宣教內(nèi)容分別為：①您現(xiàn)在是住院的第1d，請(qǐng)您記住科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理級(jí)別。需要您配合醫(yī)生詢問病史，明晨空腹抽血，住院期間有疑問或需要幫助均可以找責(zé)任護(hù)士。②您現(xiàn)在是住院第2d，需要您配合心電圖、胸片、B超檢查，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息。③您明天手術(shù)，需要您配合備皮、備血、皮試，今晚吃稀飯或面條。22：00后禁飲食，今天16：00及20：00各口服瀉藥1次，睡前有口服藥，明晨術(shù)前有鎮(zhèn)靜針。④今天是您的手術(shù)日，請(qǐng)保持愉悅放松的心情，我們期待您手術(shù)安全歸來。以上為術(shù)前康復(fù)袋放置的主要內(nèi)容。術(shù)后內(nèi)容如下：⑤恭喜您回病房，您是一級(jí)護(hù)理，需要您禁飲食6h，忌奶、蛋、糖等脹氣食物，肛門排氣后吃稀飯，患者血壓平穩(wěn)后可取半臥位，有利于呼吸和引流，床上多翻身，保持各管道通暢，勿打折，疼痛時(shí)請(qǐng)告訴我們。⑥您現(xiàn)在是術(shù)后第1d，請(qǐng)您盡早的開始患側(cè)上肢的功能鍛煉，活動(dòng)患肢手部及腕部，3～5d活動(dòng)肘部，術(shù)后1w，待皮瓣基本愈合后可進(jìn)行肩部活動(dòng)、手指爬墻運(yùn)動(dòng)。直至患側(cè)手指能高舉過頭、自行梳理頭發(fā)，患肢負(fù)重不宜過大或過久。⑦您現(xiàn)在是術(shù)后第（ ）天，需要您配合增加營(yíng)養(yǎng)，室內(nèi)多活動(dòng)。⑧恭喜您今天出院，需要你11：00到結(jié)賬處結(jié)賬，出院小結(jié)處寫明復(fù)診時(shí)間和注意事項(xiàng)請(qǐng)仔細(xì)閱讀，回家后若要咨詢，隨時(shí)歡迎撥打科室電話，祝您早日康復(fù)！保存康復(fù)袋內(nèi)容模板，責(zé)任護(hù)士可以根據(jù)不同患者的情況增減，康復(fù)袋由責(zé)任護(hù)士打印并放置。

1.2.2觀察指導(dǎo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究，患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況、患者滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理后主要指標(biāo)比較見表1，表1 結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組在多方面取得了更好的效果。

3.1康復(fù)袋式健康宣教有效減輕患者焦慮的情緒 焦慮是手術(shù)前最常見的心理反應(yīng)。有研究表明75.9%的婦女擔(dān)心腫瘤的性質(zhì)為惡性，39.8%的婦女擔(dān)心術(shù)后會(huì)影響夫妻生活，43.5%的婦女擔(dān)心術(shù)后會(huì)影響身體健康和正常生活[2]。表1說明了康復(fù)袋式的健康宣教能降低乳腺癌患者的焦慮。文字是用來傳遞和記錄信息的，在漫長(zhǎng)的歷史當(dāng)中，人們已經(jīng)習(xí)慣了這樣的思維定勢(shì)，能克服語(yǔ)言交流在時(shí)間和空間上的限制，幫助患者及時(shí)理解掌握護(hù)士宣教的內(nèi)容。多媒體自動(dòng)演示在乳腺癌健康教育中的應(yīng)用顯示，部分患者學(xué)習(xí)后會(huì)記錄一些自認(rèn)為重要的內(nèi)容，但仍不能及時(shí)、方便滿足患者需求[3]。經(jīng)反復(fù)研究，2012年我院正式啟動(dòng)康復(fù)袋方式對(duì)乳腺癌手術(shù)患者及其他患者進(jìn)行健康宣教。如護(hù)士在做完入院宣教后，將相應(yīng)的康復(fù)袋內(nèi)容放于患者床頭墻上，根據(jù)其內(nèi)容的提示，患者很容易回憶起護(hù)士講過的內(nèi)容，對(duì)治療更加心中有數(shù)。

3.2康復(fù)袋式健康宣教對(duì)患者的健康行為有督促作用 乳腺癌像其他復(fù)雜手術(shù)一樣，術(shù)前1d患者配合的項(xiàng)目很多，責(zé)任護(hù)士口述后，曾出現(xiàn)患者因飲食的種類或時(shí)間搞錯(cuò)而停手術(shù)，康復(fù)袋懸掛在床頭墻上，乳腺癌術(shù)后患者活動(dòng)受限，既方便拿取，又不占用空間，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后飲食的要求常困擾患者家屬，根據(jù)康復(fù)袋內(nèi)容的指導(dǎo)，家屬可以準(zhǔn)備不同階段的飲食。術(shù)后早期活動(dòng)對(duì)手術(shù)恢復(fù)很重要，康復(fù)袋的提示督促患者早期活動(dòng)，在很大程度上對(duì)患者的健康起了指導(dǎo)和督促作用，提高患者對(duì)治療的依從性，有利于術(shù)后康復(fù)。患者出院后康復(fù)袋可隨床單位一并消毒清洗，減少了院內(nèi)感染的機(jī)率。

健康教育不是知識(shí)的單項(xiàng)傳播，需要調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性共同完成預(yù)期目標(biāo)，口頭教育是臨床健康教育主要且有效的方式，但需要護(hù)士多次反復(fù)才能達(dá)到效果，而康復(fù)袋醒目，導(dǎo)向性強(qiáng)，信息容量大，能夠有效減少護(hù)士重復(fù)講解同一問題的次數(shù)，促進(jìn)身體早日康復(fù)的目的，是一種根據(jù)患者需要和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)結(jié)合的、實(shí)用性強(qiáng)的新型教育形式。

參考文獻(xiàn)：

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[3]胡貴娟，周金鳳，于江.健康教育自動(dòng)演示在婦科實(shí)施的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2002，19（3）：28-29.編輯/孫杰