平片疝修補術治療成人腹股溝疝的療效觀察

摘要：目的 對平片疝修補術治療成人腹股溝疝的療效進行研究分析。方法 從我院成人腹股溝疝患者中選取84例進行研究分析，并按照患者臨床治療方法將其分為治療組（采用平片疝修補術治療）和對照組（采用填充式修補術治療），均為42例，對比兩組患者手術時間、住院時間、切口出現并發癥發生率、異物感發生率和復發率。結果 對比兩組患者手術時間、住院時間、并發癥發生率和復發率，沒有顯著差異性，P>0.05；治療組患者異物感發生率為2.38%同對照組患者的28.57%相比，P<0.05。結論 在治療成人腹股溝疝疾病臨床上平片疝修補術效果顯著，其可顯著降低患者出現異物感。

關鍵詞：平片疝修補術；成人腹股溝疝；臨床效果

在臨床上，腹股溝疝疾病屬于一種常見的疾病，其具有較高發病率，給患者正常生活帶來嚴重影響。手術為治療該疾病的主要方法，其在一定程度上提高患者生活質量和臨床治療效果[1]。針對該種現象的出現，筆者為進一步了解分析平片疝修補術治療成人腹股溝疝的療效，特從我院成人腹股溝疝患者中選取84例進行研究分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年5月～2013年4月收治的84例成人腹股溝疝患者，均符合WHO關于成人腹股溝疝疾病相關診斷標準。并按照患者臨床治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組42例，男29例，女13例；患者年齡為23～50歲，平均年齡（36.57±1.16）歲；對照組42例，男30例，女12例；患者年齡為24～51歲，平均年齡（37.02±1.25）歲。對84例成人腹股溝疝患者的基本資料進行對比，P>0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用填充式修補術治療，實施連續硬膜外阻滯麻醉措施，在患者腹股溝區做一長度為4～6cm的切口，對疝囊進行游離，并通過錐形充填物對疝囊底部進行填充，對于沒有出現異常現象的患者，有效縫合并將疝環固定在精索后方，完成手術。術后采用常規抗生素對患者進行治療，有效避免患者出現感染現象。

1.2.2治療組患者采用平片疝修補術治療，實施連續硬膜外阻滯麻醉措施，在患者腹股溝區做一長度為4～6cm的切口，有效切開患者腹外斜肌腱膜，并向內側游離至患者聯合肌腱處，向外側進行游離至患者腹股溝韌帶緣，找到疝囊后對其實施高位游離，游離至患者腹膜外脂肪，并橫斷疝囊，實施高位結扎，對于出現直疝的患者，直接將直疝進行內翻縫合。通過間斷縫合方法對腹橫筋膜緣進行縫合后，對內環進行修補直至容納一指尖大小。之后將平片放置在精索后方和聯合肌腱、腹股溝韌帶間進行間斷式縫合，并使補片缺口朝上，長度比恥骨結節長1～2cm，寬度為6cm，其上端超過弓狀下緣2～3cm，采用間斷式縫合方法對補片周圍進行縫合，將補片的圓角固定在距恥骨下1～2cm處的恥骨面腱膜組織上，并對補片進行修剪，有效減少鋒利角同組織之間的接觸，在實施手術治療過程中，應注意止血，手術完成后均勻放置引流片，之后對切口進行縫合。術后采用常規抗生素對患者進行治療，避免其出現感染現象。同時，采用沙袋對切口進行12h的壓迫。

1.3觀察指標[2] 觀察兩組患者手術時間、住院時間、切口出現并發癥發生率、術后異物感率和復發率。

1.4統計學處理 本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為x±s，不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數資料統計學處理方法為χ2檢驗法，如果兩組患者之間數據資料P<0.05，說明兩者間數據資料對比具有顯著的統計學差異。

2 結果

2.1對比兩組患者手術時間和住院時間 治療組患者手術時間為（50.57±8.34）min，住院時間為（6.27±1.74）d；對照組患者手術時間為（49.68±7.65）min，住院時間為（6.32±1.74）d。對比兩組患者手術時間和住院時間，沒有顯著差異性，P>0.05。

2.2對比兩組患者切口出現并發癥發生率、術后異物感率和復發率 治療組患者切口出現并發癥發生率為2.38%、術后異物感率為2.38%、復發率為4.76%；對照組患者切口出現并發癥發生率為4.76%、術后異物感率為28.57%、復發率為2.38%。對比兩組患者切口出現并發癥發生率和復發率，沒有顯著差異性，P>0.05；對比兩組患者術后異物感率，治療組患者術后異物感率顯著低于對照組患者的，P<0.05，見表1。

3 討論

臨床上，腹股溝疝疾病為一種常見的疾病。其主要是因患者腹橫筋膜出現薄弱或是缺損時，在其負壓增高時導致腹腔內容物突出肌層，之后聚集在腹壁皮下而出現的疾病。手術為治療腹股溝疝疾病的有效方法，其對患者臨床癥狀和生活質量具有顯著改善作用[3-4]。傳統的張力疝修補術在治療腹股溝疝疾病臨床上具有一定作用，改善患者臨床癥狀，但該種手術方法具有并發癥多、術后復發率高和患者耐受性差等弊端，影響患者臨床治療效果。隨著醫學技術的發展，無張力疝修補術逐漸應運而生。平片疝修補術為無張力疝修補術中的一種，其具有操作簡單和術后異物感低等優點，促使患者早日康復。醫護人員在采用該種方法對患者進行治療過程中，應對補片進行良好修剪，確保其可對腹橫筋膜缺損處進行良好的覆蓋，并確保補片均勻、平整的固定在腹股溝后壁，避免對精索帶來損傷等，顯著改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量[5]。

綜上所述，在治療成人腹股溝疝疾病臨床上平片疝修補術臨床效果顯著，促使患者早日康復。本次研究中，治療組患者出現術后異物感率顯著低于對照組患者的，P<0.05，且兩組患者的手術時間、住院時間、切口出現并發癥發生率和復發率相比沒有顯著差異性，P>0.05。因此，平片疝修補術值得在治療成人腹股溝疝疾病臨床上推廣應用，在一定程度上促使患者早日康復。

參考文獻：

[1]景恩義，劉雅莉，楊克虎，等.腹腔鏡與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝療效的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2010，10（07）：875-881.

[2]嚴聰.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床對比[J].中外醫學研究，2013，11（18）：113.

[3]馬德海，羅汝明，羅秀芬，等.平片疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床分析[J].中國保健營養，2012，03（03）：42-43.

[4]吳登東.平片疝修補術治療成人腹股溝疝臨床分析[J].現代醫藥衛生，2014，30（01）：76-77.

[5]顏特，曹錫朝.無張力疝修補術治療成人腹股溝斜疝的臨床療效分析[J].現代醫藥衛生，2014，30（01）：39-40.編輯/蘇小梅