慢性阻塞性肺病患者的臨床護理觀察

摘要：目的 分析和探討慢性阻塞性肺病患者的臨床治療和護理效果。方法 選擇了2012年2月～2014年2月在我院接受治療的100例慢性阻塞性肺病患者作為研究對象，將其隨機分為了對照組和實驗組，對照組患者給予常規護理，而實驗組患者給予了系統性、綜合性的護理干預，然后對兩組患者的臨床治療和護理效果進行對比。結果 實驗組患者的治療有效率明顯好于對照組，并且實驗組患者的滿意度高于對照組，同時實驗組患者的住院時間、檢查費用、藥物治療費用以及總治療花費等都低于對照組，他們之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對慢性阻塞性肺疾病患者實施相關的治療和護理之后，不僅能夠提高患者的臨床治療效果，而且還能降低疾病的復發率，因此值得在臨床上推廣。

關鍵詞：慢性阻塞性肺??；臨床護理；效果分析

慢性阻塞性肺病（COPD）屬于臨床上比較常見的呼吸系統疾病，并逐漸成為影響人類健康的主要因素之一。其一般是由肺氣腫或慢性支氣管炎等肺部疾病誘發的氣流阻塞，隨著空氣污染的加劇，該類疾病的發病率和病死率隨之增加。目前，臨床上對于COPD并沒有根治的方法，而系統性、綜合性的臨床護理可以起到很好的緩解作用，抑制病情的進一步發展，提高患者的生存質量。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中選擇了2012年2月～2014年2月在我院接受治療的100例慢性阻塞性肺病患者作為研究對象，將其隨機分為了對照組和實驗組，對照組中男性患者27例，女性患者23例，年齡在41～76歲，平均為60.5歲，病程在2～14年，平均為8.5年，其中BB型慢性支氣管炎31例、PP型肺氣腫19例，合并呼吸衰竭13例、肺源性心臟病9例；實驗組中男性患者26例，女性患者24例，年齡在40～76歲，平均為60.2歲，病程在3～14年，平均為8.6年，其中BB型慢性支氣管炎30例、PP型肺氣腫20例，合并呼吸衰竭15例、肺源性心臟病10例。兩組患者在性別、年齡、患病時間等方面的差異不具有統計學意義，但具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理，護理措施有：①補充患者遺失的體液：慢性阻塞性肺病患者一般會出現呼吸頻率加快的現象，從而導致呼吸道水分大量丟失，此時護理人員要鼓勵患者多飲水，必要的時候也可以通過靜脈補液處理，從而促進痰液的排出；②濕化室內空氣：護理人員要保持病房合適的溫度和濕度，溫度一般控制在16～22℃，濕度控制在50%左右，這樣有利于患者的呼吸通暢[1]。

1.2.1觀察病情 患者入院之后，醫護人員首先要對患者的活動量、自理能力進行分析，密切監測患者各項生命體征的變化，如咳痰、呼吸頻率、咳嗽以及血氧飽和度，有些患者還要進行動脈血氣分析，根據其分析結果來調節氧濃度或流量，從而有效的預防氧中毒現象。同時護理人員還要準確記錄痰液的量、色、質，為疾病的準確診斷和治療提供依據。

1.2.2 心理護理 大部分COPD患者年齡比較大，病程較長，且病情反復發作，所以會產生悲觀、恐懼、失望、緊張、抑郁等負面情緒。此時，護理人員要及時對其進行心理疏導，緩解其不良心理情緒。同時，護理人員還要對患者家屬進行相關指導，給予患者物質和精神上的幫助，提高患者治療疾病的信心。

1.2.3 呼吸道護理 護理人員要指導患者正確的排痰方式，叮囑患者首先進行深呼吸5～6次，連續數次咳嗽，當痰移至咽部時，再用力咳出。對于嚴重感染、痰液黏稠無法咳出的患者，或者長期臥床和久病體弱而無法自主排痰的患者，要求護理人員協助其排痰，具體方法是每隔2～3h翻1次身，2～3次/d拍背，輕叩肺部有助于痰液的松動，從而利于痰液的排出。同時，護理人員還要叮囑患者多飲用水，通過祛痰劑或霧化吸入療法可以有效的促進痰液咳出。必要的時候也可以通過體位引流法來促進患者排痰，一般要根據患者的耐受極限來調節其時間間隔和次數。

1.2.4飲食護理 對COPD患者實施飲食護理，可以有效的提高患者的康復速度和生活質量。由于呼吸功能、發熱增加等因素的影響，會消耗患者大量的能量，從而使機體處于負氮平衡狀態，感染無法控制，呼吸肌易疲勞，機體免疫能力降低，甚至出現呼吸衰竭問題。因此，良好的飲食護理對于疾病的治療非常重要。醫學研究表明，COPD患者每天熱卡和蛋白質的攝入量應該是正常人的141%和118%。所以，COPD患者需要改變傳統的飲食結構，增強營養攝人，從而更好的改善患者的營養狀況。護理人員要叮囑患者以軟食、流質、半流質食物為主，宜少食多餐，多食高蛋白、高纖維素的蛋、魚、瘦肉、蔬菜和水果等。最好將脂肪控制在20%～25%、熱量控制在350%-50%，蛋白質控制在10%～15%。如果患者處于應激狀態，需要控制蛋白質的比例在20%-30%。同時，盡可能為患者提供清潔的、舒適的病室環境。

1.2.5氧療護理 科學、合理的氧療護理不僅能夠降低高碳酸血癥酸中毒概率，而且還能有效的糾正低氧血癥，抑制肺動脈高壓癥狀的發展，改善患者的生活和精神狀態。合理的氧療護理還能夠提高心肺供氧量，減少紅細胞壓積，降低血液粘稠度，延緩肺心病的發展過程。但是在進行氧療護理的過程中要采取措施有效的控制吸入氧氣的濃度，最好將其控制在25%～29%，這樣可以確保用氧安全[2]。

1.2.6預防并發癥的護理 COPD患者并發癥的發生率一般比較高，而且多發生于夜間。因此護理人員要做好夜間的值班工作，密切監控患者的生命體征、意識情況、吸氧管是否通暢及吸氧濃度等。一旦出現面色蒼白、呼吸困難、嗜睡、神志恍惚等異常情況，要及時通知主治醫生進行搶救。

1.3療效評定標準 顯效：患者的臨床癥狀完全或基本消失，各項檢測指標恢復正常；有效：患者的臨床癥狀有所改善，檢測指標趨于正常；無效：患者的臨床癥狀和檢測指標未見改善，甚至出現了加重的趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法 本文所有的研究數據均采用了SPSS18.0統計學軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。如果P<0.05，則說明他們之間的差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組混著治療效果對比 經過相關治療和護理之后，實驗組患者的治療有效率明顯好于對照組，并且實驗組患者的滿意度高于對照組，他們之間的差異具有統計學意義，（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時間相關費用比較 經過統計發現，實驗組患者的住院時間、檢查費用、藥物治療費用以及總治療花費等都低于對照組，并且他們之間的差異具有統計學意義，（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺病具有治療困難、治療周期長、并發癥多等主要特征，治療過程中對其實施系統性的護理干預，可以有效提高患者的臨床治療效果。在對COPD患者實施臨床護理時，要求護理人員多與患者進行溝通和交流，掌握患者病情的變化，并制定與之對應的治療和護理措施，從而有效降低并發癥的發生率。及時清理患者氣道分泌物，加強呼吸鍛煉、進行氧療護理，可以改善患者的生存質量[3]。

本文的研究發現，實驗組患者的治療有效率（98.0%）明顯好于對照組（86.0%），并且實驗組患者的滿意度（100%）高于對照組（82.0%），同時實驗組患者的住院時間、檢查費用、藥物治療費用以及總治療花費等都低于對照組，他們之間的差異具有統計學意義，（P<0.05）。

綜上，對慢性阻塞性肺病患者實施心理護理、呼吸道護理、飲食護理、氧療護理、并發癥護理等護理干預，同時實施健康教育，不僅可以鞏固和提高患者的臨床治療效果和滿意度，而且還能降低患者的治療費用，因此值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]謝艾宏，程祥會.老年慢性阻塞性肺病穩定期中藥治療的臨床護理[J].西部醫學，2012，14（7）：68-69.

[2]金艷，鄭則廣.優質護理服務在慢性阻塞性肺病患者中的臨床護理效果觀察[J].中國醫藥導報，2013，5（14）：181-182.

[3]張艷玲.50例慢性阻塞性肺病臨床護理的分析[J].醫藥前沿，2014，9（14）：214-215.

編輯/蘇小梅