護理干預用于早產兒喂養不耐受中的效果觀察

摘要：目的 探討護理干預對早產兒喂養不耐受的臨床效果。方法 在我院2012年6月～2014年6月收治的喂養不耐受的早產兒中隨機抽取樣本100例，隨機分為實驗組和對照組。對照組的50例早產兒給予小劑量紅霉素處理，同時采用常規護理方法，實驗組50例早產兒在對照組基礎上增加護理干預，例如合理的喂養體位，喂養中的腹部撫觸，制定適合體重的個體化喂養方案，非營養性吮吸等措施。觀察兩組早產兒喂養不耐受癥狀如嘔吐、腹脹及胃潴留停止的時間以及早產兒體重開始增加的時間。結果 實驗組不耐受癥狀如嘔吐、腹脹停止的時間與對照組相比明顯縮短，早產兒體重開始增加的時間與對照組相比也明顯提前，P<0.05，具有統計學意義。結論 護理干預可以顯著提高早產兒的喂養耐受性，有利于其消化道的發育成熟，從而提高早產兒成活率，應在臨床大力推廣和應用。

關鍵詞：護理干預；早產兒；喂養不耐受

早產兒，是指未滿37w出生，體重低于2500g的新生兒。由于消化道機能尚未成熟，酶類合成也不足，所以很容易導致喂養不耐受而出現嘔吐、腹脹等癥狀，嚴重影像新生兒的生長發育[1]。小劑量紅霉素雖然可以緩解喂養不耐受的癥狀，可是卻不能達到令人滿意的效果[2]。對我院隨機抽取的100例早產兒進行隨機分組并對實驗組加以護理干預，然后進行觀察，發現護理干預可以促進消化道發育成熟，促進消化酶的合成，從而使早產兒喂養不耐受的情況得到改善，提高了生活質量和生存率，現將結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2012年6月～2014年6月收治的喂養不耐受的早產兒進行隨機抽樣，抽取樣本100例，隨機分為實驗組和對照組。對照組50例早產兒中，男26例，女24例，胎齡29～36w，平均（33.42±2.93）w，平均日齡（3.16±2.13）d，出生平均體重（1648.3±265.6）g，開始參與研究時平均體重（1626.4±249.1）g；實驗組50例早產兒中，男28例，女22例，胎齡29～36w，平均（32.36±2.85）w，平均日齡（3.05±2.22）d，出生平均體重（1665.9±252.4）g，開始參與研究時平均體重（1633.2±256.9）g，均有嘔吐、腹脹等喂養不耐受的臨床表現。兩組喂養不耐受的早產兒以上條件無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對照組的50例早產兒給予小劑量紅霉素處理，同時采用常規護理方法，實驗組50例早產兒在對照組治療方案的基礎上增加護理干預，例如合理的喂養體位，喂養中的腹部撫觸，制定適合體重的個體化喂養方案，非營養性吮吸等措施。具體措施如下：①合理的喂養體位：一般情況下喂養后應讓早產兒右側臥位半小時，同時保持頭高腳低位以免消化道返流；②喂養中的腹部撫觸：4～5次/d，持續5min/次，基本步驟是將手掌置于早產兒左下腹，然后逆時針方向向左上腹、右上腹、右下腹方向依次移動；③非營養性吸吮：對于沒有吮吸能力的新生兒進行鼻胃管喂養，每次嚴格消毒，吮吸大約15min，6次/d，待有吮吸能力為止；④制定適合體重的個體化喂養方案：不可千篇一律的進行喂養，要具體到每個新生兒的體重進行個體化方案的喂養。

1.3觀察指標 觀察兩組早產兒喂養不耐受癥狀如嘔吐、腹脹及胃潴留停止的時間以及早產兒體重開始增加的時間。

1.4統計學處理 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

實驗組不耐受癥狀如嘔吐、腹脹及胃潴留停止的時間與對照組相比明顯縮短，早產兒體重開始增加的時間與對照組相比也明顯提前，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

3 討論

合理的喂養體位，喂養中的腹部撫觸，制定適合體重的個體化喂養方案，非營養性吮吸等護理干預措施對改善早產兒喂養不耐受起著重要作用，主要有以下幾個原因[3-4]：①非營養吮吸正好可以促進消化道發育成熟，加快胃的排空，訓練新生兒的吮吸能力，提高耐受性。②早產兒喂養不耐受出現的腹脹、胃潴留等癥狀可導致壞死性小腸結腸炎，嚴重者會有生命危險。而胃腸微量喂養不僅有助于維持胃腸結構和功能的完整性，還可以通過刺激從而促進肽類以及胃腸道激素的分泌，加速早產兒消化道的成熟。③早產兒腸道蠕動調節能力差，食管賁門括約肌發育不完善，胃容量還過小，呈水平位，很容易導致胃食管反流，所以喂養體位應保持頭高腳低，以防止反流物吸入發生窒息。同時，此體位還有利于降低能量消耗，從而增加消化吸收的能量比例，改善喂養不耐受的情況。④早產兒不僅植物神經功能發育不夠完善，消化道激素分泌也相對過低，以至于發生嘔吐、腹脹、胃潴留等癥狀，撫觸可以有效地刺激迷走神經，從而使胰島素和胃腸激素都分泌增多，促進了消化道的發育和成熟，改善不耐受的臨床癥狀，從而提高早產兒的生存率。此外，與以往有關研究的數據結果一致[5-9]。由于這一重要作用，還應進一步開展關于護理干預在極低體重早產兒喂養不耐受的研究，以證明護理干預在極低體重新生兒中的影響作用。

參考文獻：

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[9]羅霞，王娟，董俊.護理干預預防早產兒喂養效果分析[J].中國實用醫藥，2011，4（30）：12-13.編輯/蘇小梅