高血壓中等量腦出血微創抽吸與內科治療的臨床效果分析

摘要：目的 分析高血壓中等量腦出血患者采用微創抽吸與內科治療的臨床效果。方法 資料選取本院診治的高血壓中等量腦出血患者93例，隨機分為研究組47例，對照組46例；對照組予內科保守治療，研究組予對照組基礎上的微創穿刺吸除治療，分析兩組手術相關指標、NIHSS評分和生存質量情況。結果 經治療研究組手術相關指標各項檢測值均優于對照組（ P<0.05），且NIHSS評分和生存質量評分情況均優于對照組（ P<0.05）。結論 微創穿刺吸除治療高血壓中等量腦出血的療效顯著，可緩解患者神經功能損傷程度，提高其生存質量。

關鍵詞：內科；微創手術；高血壓；腦出血

伴隨人們生活水平的提高，高血壓的發病率呈現不斷上升趨勢，其好發于老年人，但是近年來呈現出不斷年輕化趨勢，本病具有起病快、病情兇險和死亡率較高的特點[1]。為提升本病患者的臨床治療效果，本研究針對已選定的93例高血壓中等量腦出血患者分組予內科保守治療和微創穿刺吸除治療，分析兩種治療方案的臨床效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機本院選取診治的高血壓中等量腦出血患者93例，隨機分為研究組47例，對照組46例；其中研究組男女比24：23，年齡40～80歲，平均（55±3.63）歲，出血部位：腦室出血24例，混合出血23例；對照組男女比22：24，年齡41～81歲，平均（56±3.57）歲，出血部位：腦室出血23例，混合出血23例；兩組基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組：患者予以脫水、止血等常規保守治療以防止感染，并依據患者的病情特點予以血壓控制和營養支持，本組患者均行恢復期的康復理療，理療時間為2m。研究組：在對照組的基礎上行微創抽吸手術，于術前準備好手術所需材料，患者均行局部麻醉，取顳部直行切口后于顱骨鉆孔，于顳中回皮層一次性垂直釘入一枚穿刺針，穿過島葉植入血腫腔內，帶針芯拔出后行血腫抽吸。其需要根據患者血腫的具體位置調整穿刺針，并采用生理鹽水清洗血腫腔，待引流顏色變淺后將硅膠管置入，并注入5ml含有2萬U尿激酶（國藥準字H21020807，生產單位：大連貝爾藥業有限公司）的生理鹽水，于4h后行開放引流處理，2～3次/d，引流時間3～4d。

1.3觀察指標 觀察兩組患者手術時間、術中出血量、發病時間等手術相關指標；統計兩組患者神經功能缺損（NIHSS）評分：0～6分為輕度損傷，7～22分為中度損傷，22分以上為嚴重損傷；采用SF-36評估患者的生存質量，按1～5分進行評分，得分越高表示患者術后生存質量越佳[2，3]。

1.4統計學分析 研究資料均采用SPSS21.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以標準差（x±s）表示，計數資料以百分比（%）表示，以χ2完成檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術相關指標水平對比 研究組手術時間、出血量及發病時間等手術相關指標均優于對照組，差異均具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者NIHSS評分對比 經治療研究組患者NIHSS評分值低于治療前，且NIHSS評分值優于對照組治療后，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者生存質量情況 經治療，研究組患者生存質量評分情況優于對照組（ P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓腦出血是非外傷所致的腦實質出血，其多是一次性出血且常于發病后20～30min內會停止出血，但6h內患者仍存在80%的血腫在繼續擴大，血腫持續壓迫時間與對周圍組織的損傷呈正比例關系，其威脅著患者的生命安全[4]。由此，本研究將選取93例高血壓中等量腦出血患者分為予以微創穿刺吸除術治療的研究組和予以內科保守治療的對照組，比較采用微創穿刺吸除治療與內科保守治療高血壓中等量腦出血患者的臨床治療效果。

目前臨床上治療高血壓腦出血有開顱血腫清除、顯微鏡清除等多種治療方案，微創穿刺血腫碎吸術由于具有的創傷小、操作簡單等優勢，得到更為廣泛運用。張海防等人在相關研究組表明，予以微創抽吸術可有效降低術中出血量和患者的發病實際，本研究結果發現，與對照組相比，采用微創抽吸術的研究組手術時間較短、術中出血量較少且發病時間較短，本研究結果與張海防等人的研究結果相似[5]。原因是該術式屬于微創手術，其對患者造成的創傷較小，其不僅可有效減少患者的應激反應，還可減少外科手術對機體造成的損傷，從而達到降低患者手術時間、術中出血量和發病時間的目的[6]。

張永安等人的研究表明，血腫引流手術科有效改善患者的NIHSS評分，本研究發現，經治療研究組NIHSS評分（12.17±7.42）分低于（22.94±8.68）分，表明采用微創抽吸術患者的術后神經功能改善情況更佳，該結果與張永安等人的研究結果相似[7]。這是因為高血壓腦出血患者腦顱內存在的血腫會對患者的神經功能容易導致患者出現腦水腫、腦疝等，及早進行血腫清除不僅可有效解除腦組織受壓，而且還可減少腦組織的受壓強度和時間，減輕腦水腫并防止發生腦疝，繼而達到提升患者神經功能的目的。本研究還發現，經治療研究組患者的生活質量評分高于對照組，提示若患者發病時血壓持續增高，則需在24h進行手術治療，由于微創抽吸手術可在床邊進行，因而該術式可有效縮短清除血腫的時間、降低病死率，提高患者的生存質量。

綜上所述，微創穿刺吸除治療高血壓中等量腦出血的療效顯著，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]朱軍偉.引導下軟通道穿刺引流治療高血壓中等量腦出血臨床效果[J].藥物與人，2014，27（07）：103-104.

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[3]王五永，李春鵬.基底節區中等量腦出血微創清除術和內科治療臨床觀察[J].中國實用神經病雜志，2013，16（11）：90-91.

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[5]楊軍，尹海林，張海防，等.高血壓中等量腦出血微創抽吸與內科治療的對比研究[J].醫學與哲學，2013，34（5B）：21-23.

[6]喬俠.微創清除術與內科保守治療高血壓中等量腦出血的臨床效果[J].中國衛生產業，2012，22（3）：154.

[7]張永安，陳旭，余斌，等.微侵襲血腫引流術治療高血壓中等量腦出血的效果觀察[J].中國當代醫學，2014，21（24）：47-48.編輯/許言