淺談康復護理在類風濕性關節炎治療中的應用

摘要：目的 探討康復護理在類風濕性關節炎治療中的應用效果。方法 選取我院2013年10月～2014年10月收治的類風濕性關節炎患者80例， 隨機地劃分為對照組和觀察組，每組各40例，對照組采用常規護理法，觀察組在對照組護理的基礎上加用康復護理，對比兩組患者的癥狀等級評分和對護理的滿意度。結果 康復護理后，對照組中，疼痛評分：0～1分16例，2～3分24例；腫脹評分：0～1分15例，2～3分25例；活動度評分：0～1分14例，2～3分26例。觀察組中，疼痛評分：0～1分28例，2～3分12例；腫脹評分：0～1分25例，2～3分15例；活動度評分：0～1分24例，2～3分16例。觀察組癥狀體征評分顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者對護理的滿意度為97.5%，對照組為80.0%，觀察組對護理的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論 康復護理可緩解類風濕性關節炎患者的疼痛感，幫助改善癥狀體征和生活質量，提高患者對護理的滿意度。

關鍵詞：康復護理；類風濕性關節炎

類風濕性關節炎是一類系統性、異質性的免疫病癥，臨床表現為受累關節腫脹、疼痛及功能降低。為此，對該病患者的護理干預顯得尤為關鍵。本文選取我院收治的類風濕性關節炎患者80例，對部分患者行康復護理法，療效較滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的類風濕性關節炎患者80例，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組中，男性24例，女性16例，年齡21～72歲，平均年齡（40.2±2.4）歲；病程2.4～62.5個月，平均病程（13.8±2.3）個月；踝關節疼痛13例，腕關節疼痛19例，膝關節疼痛8例。觀察組中，男性22例，女性18例；年齡23～71歲，平均年齡（40.9±2.3）歲；病程3.0～63.8個月，平均病程（14.3±2.8）個月；踝關節疼痛12例，腕關節疼痛18例，膝關節疼痛10例。兩組患者均符合1987年美國風濕病協會的診斷標準，在性別、年齡、病程和癥狀類型等對比，差異不具備統計學意義，以P>0.05有可比性。

1.2 方法 對照組行常規護理法，護士向本組患者宣傳病癥的基本常識，按患者的疾病類型、病情現狀及心理狀態等實施配合性護理，觀察組在對照組護理的基礎上，行康復護理，具體如下：

1.2.1飲食護理 護士要鼓勵患者日常攝入足量的維生素、水分和蛋白質，選擇營養豐富、易消化吸收的食物。此外，由于鹽分攝入越多，鈣元素的排除也越多，所以要降低鹽分攝入量，可多食用鈣質食物[1]，以便于提高機體的骨質強度。護士要加大對患者飲食的干預和檢查力度，切不可讓患者過度服用溫補藥物及其余營養品，患者同時要增強自我保健意識，遠離煙酒，以免病情加劇。

1.2.2 藥物護理 全部患者要在主治醫師的規范指引下服用藥物，切忌擅自決定更換藥物或終止服藥。醫師和護士要嚴密引領患者準確把握服藥時間及其劑量，熟知藥物可能產生的不良反應等。與此同時，提高患者的參與意識，防止出現把類型相同的口服藥物同服的過失。患者要遵醫囑服藥，以徹底治愈原發性病癥，出院后酌情降低劑量，并定期前往醫院復查。

1.2.3 健康教育 護士要及時告知患者病情進展現狀，促使患者及其家屬深刻了解康復護理的方法及理念，促使患者保持樂觀開朗的心態。患者要特別留意氣候及天氣的變化，特別在冬季更要做好保暖，防范感冒。遇有晴朗天氣，護士可提醒患者常曬被褥，確保床鋪干燥整齊，患者要下決心徹底改掉以往不良的生活衛生習慣。

1.2.4功能鍛煉 功能鍛煉是類風濕性關節炎康復護理中的關鍵。患者可從訓練手的協調性開始，在更衣、洗漱及飲食等動作方面要科學把握動作的靈活性和連貫性。肢體鍛煉主要包含腰部伸展、踢腿及摸高等，患者可由被動向主動循序漸進地展開，著力增強動作的技巧性和熟悉度。功能鍛煉所要遵循的理念是：逐步累積，活動量由小逐步增加；以關節功能的恢復為主，輔以矯正外觀畸形；由受累輕度較小的關節到受累較重的關節，每種關節動作均要在護士幫助下完成；以影響平日活動的大關節作為關鍵點，可以做關節所能承受限度內的活動，時間以患者感到酸疼和勞累為恰當。

1.2.5以減少疼痛為主的特殊護理 該方法主要為保障和維持患者關節的基本功能，并減輕疼痛。當患者需臥床休息時，應運用矮枕頭或不墊枕頭，防范寰樞椎半脫位引發疼痛。膝關節及髖關節切不可放置于屈曲位，膝關節下部不宜墊高。同時，為防范下肢朝外偏移，以沙袋阻擋，在患者雙足底備好護足板，防范肌肉萎縮，使關節時刻維持最適宜的運動范圍，患者身體始終維持伸直狀態，并做力所能及的關節伸展運動，進而避免因關節疼痛所致的功能下降或喪失。當患者需臥床休息或睡眠時，護士要用病床支架支撐患者被褥以防關節過度受壓，護理所用力度宜輕。依照不同病癥的性質給予患者相應的保溫護理，輔以針灸、熱敷，加速局部血液循環進度，有效松弛肌肉，降低患者疼痛感。

1.3觀察指標 患者肢體疼痛、腫脹及活動度均運用0～3分4級評分法完成評估，其中，0分表示無相應的癥狀體征；1分為輕度；2分為中度；3分為重度。以調查問卷的形式對比兩組患者對康復護理的滿意度，指標包含：非常滿意、滿意和不滿意，統計每項指標的例數及其所占比例，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/本組例數*100%。

1.4統計學分析 運用SPSS18.0統計學軟件完成統計學分析，計數資料的對比運用χ2檢驗，計量資料的對比經t檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者癥狀體征評分對比 康復護理后，對照組中，疼痛評分：0-1分16例（40.0%），2～3分24例（60.0%）；腫脹評分：0～1分15例（37.5%），2～3分25例（62.5%）；活動度評分：0～1分14例（35.0%），2～3分26例（65.0%）。觀察組中，疼痛評分：0-1分28例（70.0%），2～3分12例（30.0%）；腫脹評分：0～1分25例（62.5%），2～3分15例（37.5%）；活動度評分：0～1分24例（60.0%），2～3分16例（40.0%）。觀察組癥狀體征評分顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者對護理滿意度的對比 康復護理后，對照組患者中，非常滿意25例（62.5%），滿意7例（17.5%），不滿意8例（20.0%），滿意度為80.0%；觀察組患者中，非常滿意34例（85.0%），滿意5例（12.5%）不滿意1例（2.5%），滿意度為97.5%，觀察組對康復護理的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

本研究顯示，實施康復護理有助于改善類風濕性關節炎患者的癥狀體征，提高患者對護理的滿意度，降低患者的疼痛感，促使關節功能維持在最佳狀態，延緩關節出現形變，加速關節功能的恢復，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李莉.康復護理在類風濕性關節炎治療中的應用[J].中國醫藥指南，2013，11（02）：672-673.

編輯/蘇小梅