陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷宮外孕的效果分析

摘要：目的 探討分析陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷宮外孕的臨床效果。方法 選取于2012年1月～2014年1月到我院進行治療的120例宮外孕患者作為研究對象，隨機將其分為兩組，即觀察組和對照組，每組60例。觀察組患者行陰道彩超聯(lián)合腹部彩超進行診斷，對照組患者僅行腹部彩超診斷，對兩組患者宮外孕診斷準確率進行對比分析。結果 觀察組患者有59例被確診為宮外孕，診斷準確率達到了98.33%，明顯高于對照組的86.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超對宮外孕患者診斷，能夠有效彌補兩者單獨使用時的不足之處，有效的提高診斷準確率，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：宮外孕；陰道彩超；腹部彩超

宮外孕是一種婦產(chǎn)科臨床常見的急腹癥，近年來發(fā)病率不斷上升，對育齡婦女的生育及生命健康帶來極大的不良影響。若能及早進行診斷對患者具有重要意義，可以及時處理最大限度的降低對患者生命健康的影響[1]。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，腹部彩超和陰道彩超成為了宮外孕診斷的重要方法。本研究為了探討分析陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷宮外孕的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2012年1月～2014年1月到我院進行治療的120例宮外孕患者作為研究對象，隨機將其分為兩組，即觀察組和對照組，每組60例。所有患者均經(jīng)妊娠尿檢，呈現(xiàn)陽性，并確診為宮外孕。120例宮外孕患者中有45例患者曾有人工流產(chǎn)史，43例患者層有輸卵管結扎手術史、20例患者放置節(jié)育環(huán)，觀察組患者年齡在22～36歲，平均（28.9±2.3）歲，對照組患者年齡在21～38歲，平均年齡為（27.6±2.1）歲，兩組患者在年齡、病史等一般資料方面相比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ①對照組患者均行常規(guī)腹部B超檢查，檢查所使用的儀器為SIEMENS，X300超聲診斷儀；探頭頻率為5～2MHz。患者在進行檢查時需保持膀胱充盈，以防檢查受到腸腔內(nèi)的氣體及腹壁脂肪的干擾。探頭置于患者下腹部，對患者行橫切、縱切、斜切等多方位檢查；②觀察組患者在對照組常規(guī)檢查的基礎上，行陰道B超檢查，檢查所使用的儀器為：SIEMENS，G60S彩超診斷儀，探頭頻率為9～4MHz。在進行檢查之前要告知患者將尿液排空，在探頭上涂抹一次性耦合劑，之后套上新開避孕套，同樣在外側涂好耦合劑。將套有避孕套的探頭伸入患者陰道穹囊處，對子宮附件及其周圍組織進行掃描。測出患者子宮大小及子宮內(nèi)膜的厚度，掃描卵巢及附件以確定有無包塊，掃描監(jiān)測有無孕囊及心管搏動。

1.3診斷標準 掃描顯示患者的子宮內(nèi)無孕囊，但是在子宮外部掃描發(fā)現(xiàn)胚芽及原始心管搏動，為輸卵管妊娠；掃描子宮無孕囊，在卵巢可探及胚芽及原始心管搏動，為卵巢妊娠；掃描子宮頸有孕囊存在，且宮頸膨大為宮頸妊娠；掃描發(fā)現(xiàn)子宮角部凸胚芽及原始心管搏動為子宮角部妊娠；在患者的殘角子宮處可能探及到胎兒活動為殘角子宮妊娠[2]。

1.4統(tǒng)計學處理 對收集到的資料采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差來表示，比較行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1子宮情況 經(jīng)檢查顯示，120例患者中有118例患者子宮出現(xiàn)不同程度的增大，除了1例患者在宮內(nèi)及宮外均能見到孕囊之外，其余患者其宮內(nèi)都沒有明顯的孕囊圖像。其中有41例患者子宮內(nèi)膜均勻增厚，單層的厚度約為5～12mm，呈現(xiàn)出均勻的中低回聲或是較高的回聲；77例患者子宮內(nèi)膜的厚度不均，且宮腔線不規(guī)則或是顯示不清，其宮腔內(nèi)存在厚度約為1～6mm的無回聲區(qū)。另外2例患者的子宮形態(tài)及大小均顯示正常，其內(nèi)膜為稍顯毛糙的粗線狀回聲，宮腔內(nèi)沒有分離暗區(qū)。

2.2觀察組患者有59例被確診為宮外孕，診斷準確率達到了98.33%，對照組患者有52例患者被確診為宮外孕，確診率為86.67%，觀察組患者的診斷準確率明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

宮外孕是指受精卵未在子宮內(nèi)膜處著床的一種受孕情況，其中大約有95%為輸卵管妊娠，是否存在附件包塊是診斷宮外孕的一個關鍵所在。宮外孕作為一種常見急腹癥，發(fā)病因較復雜，分析來說與宮內(nèi)放置節(jié)育器、人工流產(chǎn)史等都有一定的關系[3]。早期宮外孕患者臨床表現(xiàn)除了閉經(jīng)或是出現(xiàn)陰道不規(guī)則的流血外，并無其他明顯癥狀及體征，而且又因為在開始階段附件區(qū)的包塊較小甚至還未形成包塊，所以在進行腹部超聲或是進行婦科常規(guī)檢查時不易發(fā)現(xiàn)[4]。經(jīng)腹壁和經(jīng)陰道彩超檢查是目前常用的兩種方法，且各具優(yōu)缺點，經(jīng)腹壁彩超操作簡單，且掃描范圍較廣，但是微小病變卻無法清楚顯示，腹部B超檢測時患者需憋尿，患者不易接受，在檢查時也會因肥胖、腸氣等因素的影響為漏診誤診，所有作為早期診斷方法不適宜；經(jīng)陰道彩超聲檢查因為直接靠近患者的子宮及附件區(qū)，可以有效的避免腸氣干擾，可以免去患者憋尿的痛苦，檢查圖像分辨率高，檢查結果準確，可以清晰地顯示出患者子宮、附件與包塊的關系，對急診患者尤其適用，可以及早明確宮外孕的診斷，贏得最佳手術時機，有效的防止誤診及漏診，但是為了避免和防止發(fā)生交叉感染和傳染，此種方法不適用于醫(yī)學出血癥狀患者，尤其是性病及陰道炎、宮頸疾病患者[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者有59例被確診為宮外孕，診斷準確率達到了98.33%，明顯高于對照組，分析可能是因為雙重彩超，彌補了陰道彩超及腹部彩超的不足之處，且有更大的信息量，可為臨床提供充分的證據(jù)更充分。本研究顯示觀察組患者的診斷準確率為98.33%，與相關報道顯示的單純陰道B超診斷宮外孕準確率為95.6%相比更高[6]，分析可能與研究對象選擇差異、操作醫(yī)師技術、儀器生產(chǎn)廠家等因素有關。

綜上所述，采用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超對宮外孕患者診斷，能夠有效彌補兩者單獨使用時的不足之處，有效的提高診斷準確率，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]劉首紅.陰道B超在宮外孕中的應用及診斷分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，26（5）：143-144.

[2]李暉，叢曉紅，楊雪輝.100例經(jīng)陰道B超引導下卵巢穿刺電凝治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].中國婦幼保健，2011，17（6）：2686-2687.

[3]李俊林，黃麗薩，何瑋，等.陰道B超結合尿LH試紙監(jiān)測排卵及性生活指導在不孕癥患者中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2011，11（6）：16-17.

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[6]王軍燕，汪龍霞.超聲在盆腔炎性腫塊與卵巢腫瘤鑒別診斷中的應用[J].中國超聲醫(yī)學雜志江.2013，19（7）：547-549.

編輯/蘇小梅